Гноен конюнктивит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на гноен конюнктивит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Гнойният конюнктивит е възпаление на конюнктивата, причинено от грам-отрицателни или грам-положителни бактерии и проявяващо се с лакримация, фотофобия, хиперемия и оток на лигавицата, точни кръвоизливи и мукопурулентен секрет.
Източник: zrenie.online
В общата структура на офталмологичната заболеваемост конюнктивитът представлява около 30%, от които остър гноен конюнктивит е 73%. Болестта се среща много по-често през студения сезон. При възрастни се проявява под формата на спорадични случаи, а при деца, посещаващи организирани групи, може да бъде от естеството на епидемични огнища.
Причини и рискови фактори
На повърхността на конюнктивата и краищата на клепачите винаги присъстват опортюнистични микроорганизми (дифтероиди, пропионибактерии, стафилококи, стрептококи). Активните компоненти на слъзната течност (бета-лизин, лизозим, лактоферин, компоненти за комплименти, имуноглобулини) предпазват лигавицата на очите от техните ефекти. По време на мигащи движения конюнктивата се навлажнява със сълзотворна течност и бактериите от повърхността й се отстраняват механично.
Най-често при гноен конюнктивит очите са засегнати от стафилококи (сапрофитни, златисти, епидермални), пневмококи, стрептококи, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, гонококи, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weecheks.
При пациенти, използващи контактни лещи, причинителят на гноен конюнктивит най-често е Pseudomonas aeruginosa.
При децата гнойният конюнктивит често се причинява от смесена инфекция (бактериално-гъбична, вирусно-бактериална, бактериално-вирусна-гъбична).
Най-честата причина за заболяването е инфекция на очите поради неспазване на правилата за лична хигиена, офталмолозите наричат гнойния конюнктивит „болестта на мръсните ръце“.
Допринасящите фактори са:
- остри респираторни вирусни инфекции (ARVI);
- заболявания на УНГ-органите (тонзилит, отит на средното ухо, синузит);
- чужди тела на очите;
- механично увреждане на очите;
- очни заболявания (лезии на слъзния канал, синдром на сухото око, блефарит);
- намаляване на общия и местния имунитет;
- хипотермия;
- стрес;
- дългосрочна терапия с кортикостероиди, включително местна;
- еритема мултиформе.
Рискови фактори за развитието на гноен конюнктивит при новородени:
- недоносеност;
- вътрематочна инфекция на плода;
- възпалителни заболявания на половите органи при майката (туберкулоза, гонорея).
Симптоми
Гнойният конюнктивит се развива бързо. От момента, в който патогенната микрофлора попадне в лигавицата на очите до появата на изразени клинични признаци на заболяването, обикновено отнема не повече от един ден. Основните симптоми са:
- подуване и хиперемия на конюнктивата;
- усещане за чуждо тяло в окото;
- болка в окото;
- точковидни кръвоизливи върху конюнктивата;
- обилно отделяне от мукопурулентен характер от конюнктивалната торбичка;
- появата на корички по краищата на клепачите, които слепват миглите.
Конюнктивалният оток може да бъде значителен, което води до развитие на хемоза - нарушение на лигавицата на очите в момента на затваряне на клепачите в палпебралната цепнатина.
При гноен конюнктивит първоначално се засяга едното око, след което инфекцията се разпространява в другото око.
В редки случаи инфекциозният процес се придружава от признаци на обща интоксикация:
- субфебрилна температура;
- главоболие;
- артро-, миалгия;
- нарушения на съня;
- намален апетит.
В зависимост от етиологичния фактор клиничната картина на гноен конюнктивит може да има някои особености.
Пневмококовият конюнктивит обикновено се развива 1-2 дни след началото на ARVI и има следните прояви:
- остра конюнктивална хиперемия;
- интензивно сълзене;
- тежка фотофобия;
- точни кръвоизливи върху лигавицата;
- умерено гнойно отделяне.
Гнойният конюнктивит, причинен от бацила на Koch-Weeks, се характеризира със следните симптоми:
- изразен оток и хиперемия на конюнктивата;
- обилно мукопурулентен секрет;
- появата на кафяви филми върху конюнктивата;
- появата в конюнктивата на горния клепач на множество фоликули.
Гнойният конюнктивит с гонореална етиология (гонобленорея) има следните симптоми:
- остър оток, инфилтрация и хиперемия на конюнктивата;
- обилно отделяне от конюнктивалната торбичка (в началните стадии на заболяването изглежда като "месо помия", а след това става гнойно);
- изразено подуване на клепачите;
- язва на роговицата.
Гнойният конюнктивит, причинен от дифтериен бацил (очна дифтерия), се характеризира със следните симптоми:
- изразен оток и инфилтрация на конюнктивата;
- хиперемия на лигавицата на очите с цианотична сянка;
- образуването на дифтерийни филми, които трудно се отстраняват;
- обилно отделяне, първоначално серозно-хеморагично, а по-късно гнойно.
Дифтерийният гноен конюнктивит обикновено се комбинира с дифтерия с някаква друга локализация.
Диагностика
Диагнозата на гноен конюнктивит не създава затруднения и се извършва въз основа на характерните клинични симптоми на заболяването. За да се идентифицира причинителят на инфекциозния процес, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на отделянето от конюнктивалната торбичка. При съмнение за лезия на роговицата е показан тест за вливане с флуоресцеин.
Лечение на гноен конюнктивит
Гнойният конюнктивит се лекува амбулаторно. Извършва се задълбочена тоалетна на очите няколко пъти на ден, като се използват антисептични разтвори (борна киселина, фурацилин). За всяко око трябва да се използват отделни спринцовки, памучни топки, клечки за очи и пипети, за да се предотврати предаването на инфекция.
След почистване на клепачите и конюнктивалната кухина от натрупването на гнойни маси, се насаждат капки за очи, съдържащи антибиотик (офлоксацин, линкомицин, неомицин, левомицетин, тетрациклин). Инстилацията трябва да се извършва през деня на всеки 2-3 часа. През нощта зад клепачите се поставя антибиотичен очен мехлем, например тетрациклин.
При изразен оток на лигавицата се използват капки за очи с антиалергичен ефект.
Не трябва да се налагат превръзки върху очите, тъй като те възпрепятстват изтичането на гнойно отделяне и допринасят за включването на роговицата във възпалителния процес.
Продължителността на лечението на гноен конюнктивит трябва да бъде поне 10-12 дни, докато всички симптоми на заболяването бъдат окончателно и напълно спрени.
Потенциални последици и усложнения
При ненавременно или неадекватно лечение гнойният конюнктивит може да доведе до развитие на усложнения:
- хроничен блефарит;
- белези на конюнктивата;
- язва и перфорация на роговицата;
- хипопион (натрупване на гнойни маси в предната камера на очната ябълка).
Лезии на роговицата с гноен конюнктивит често се срещат при изтощени пациенти, страдащи от бронхоаденит, хиповитаминоза, анемия, дистрофия.
Усложненията на гнойния конюнктивит при деца в предучилищна възраст често се превръщат в дакриоцистит, кератит, флегмон на слъзната торбичка, флегмон на орбитата.
Прогноза
Прогнозата за навременното започване на лечение на гноен конюнктивит е благоприятна. Болестта завършва с пълно възстановяване в рамките на 10-14 дни.
Предотвратяване
Профилактиката на гнойния конюнктивит се основава на внимателно спазване на правилата за лична хигиена (често и задълбочено измиване на ръцете, използване на индивидуални кърпи, кърпички).
При първите признаци на заболяването трябва да се вземат мерки за предотвратяване на прехвърлянето на инфекцията в другото око (използвайте отделни инструменти и превръзки за всяко око).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
