Ларингоспазъм
Съдържанието на статията:
- Причини за ларингоспазъм
- Симптоми на ларингоспазъм
- Диагностика
- Лечение на ларингоспазъм
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Ларингоспазмът е конвулсивен синдром, характеризиращ се с внезапно свиване на мускулите в ларинкса, затваряне на глотиса, загуба на гласообразуване и нарушена дихателна функция.
В основата на този синдром е повишената рефлекторна възбудимост на нервно-мускулния апарат на ларинкса. По време на атака аритеноидният хрущял, към който са прикрепени гласовите струни, се приближава, аритеноидните връзки, които ограничават входа на ларинкса, се намаляват до средната линия и гласните струни са плътно затворени. Частичното или пълно затваряне на глотиса протича с инспираторна диспнея: след шумно вдишване дишането става периодично и повърхностно, след което спира за известно време, тъй като притокът на въздух в дихателните пътища е труден.
Ларингоспазмът е по-често при деца, отколкото при възрастни и може да бъде заплашителен. При появата на ларингоспазъм при новородени и кърмачета несъвършенството на защитната функция на ларинкса играе роля във връзка с физиологичното недоразвитие на рефлексогенните зони.
Причини за ларингоспазъм
Причините за ларингоспазма могат да бъдат разделени на общи и местни. Честите причини включват:
- перинатална патология;
- родова травма;
- хипоксия;
- хиперкапния;
- липса на калций в организма;
- хиповитаминоза D, рахит;
- намалена реактивност на тялото;
- спазмофилия (склонност към припадъци и спазми);
- хорея и други неврологични патологии;
- бяс;
- тетанус;
- стомашно-чревни разстройства;
- хидроцефалия;
- нарушения на мозъчното кръвообращение;
- респираторни заболявания;
- заболяване на жлъчния мехур;
- психологическа травма;
- хелминтски инвазии;
- алергични реакции;
- вливане на биологично активни вещества в носните проходи;
- ацидоза.
Местните причини включват патологии на ларинкса - повишена възбудимост на рефлексния нервно-мускулен апарат на ларинкса, аномалии в развитието на ларинкса, ларингит, както и компресия на повтарящия се нерв от хиперпластична тимусна жлеза, увеличени бронхиални възли и съпътстващ оток.
Понякога атаката се предшества от кашлица, писък, уплаха, манипулации в ларингеалната част на фаринкса. Често ларингоспазмът се появява като отговор на вдишването на въздух, съдържащ дразнители от алергенен и химичен произход (аерозоли, студен въздух), когато са изложени на дразнещи лекарства, когато малките деца поглъщат различни вещества и чужди тела (малки играчки, копчета, части).
Симптоми на ларингоспазъм
Ларингоспазмът настъпва внезапно, без продромален период, придружен от хриптещо шумно дишане, внезапно вълнение, опити за изкашляне, затруднено дишане, временно спиране на дишането. По време на спазма главата се накланя назад, мускулите на врата се напрягат, очите и устата се отварят широко, на челото се появяват капки студена пот, пулсът става нишковиден, кожата е бледа или синкава, могат да се появят мускулни крампи на лицето и крайниците, пяна от устата.
Типичната картина на заболяването се проявява със спастични нарушения на речевите мускули, затваряне на глотиса, апнея, последвано от дълъг дрезгав дъх. След 10-60 секунди след продължително силно вдишване следва издишване и постепенно нормализиране на дихателната функция. Апнеята понякога се придружава от тежка липса на кислород с цианоза и загуба на съзнание. При хорея, редица нарушения на преглъщането и дишането, речеви разстройства, наподобяващи заекване, нарушения на движението на езика се присъединяват към типичните симптоми на ларингоспазъм, в същото време може да настъпи свиване на челюстта.
Пристъпите на ларингоспазъм могат да се удължават, по-често през деня, и могат да се повтарят няколко пъти на ден в продължение на няколко месеца, като се редуват с периоди на спокойствие. Ако детето е имало пристъп на ларингоспазъм поне веднъж, той може да се повтори дори след значителен период от време и по друга причина. Синдромът се характеризира със сезонност: припадъците обикновено спират през лятото и се възобновяват през зимата.
Пристъпите на ларингоспазъм при възрастни могат да наподобяват епилептични и се съчетават с конвулсии на крайниците, фаринкса, хранопровода.
Диагностика
Диагнозата се поставя от отоларинголог след изследване на историята и клиничната картина. При събиране на анамнеза подробно се изясняват всички обстоятелства от перинаталния период, появата и последователността на развитието на симптомите на ларингоспазъм, наличието на съпътстващи заболявания и предишно лечение. Проверката на ларингеалната кухина става възможна само след отслабване на спазма.
Лечение на ларингоспазъм
Помощта при ларингоспазъм се състои в предприемане на спешни мерки по време на атака.
- Премахнете действието на възможните дразнители. Ако подозирате, че е погълнат чужд предмет, пациентът трябва да се спусне с главата надолу и да се разклати рязко.
- Поставете пациента на твърда, равна повърхност, за да създадете абсолютна (ако е възможно) тишина.
- Осигурете чист въздух и вентилация в стаята, улеснете достъпа на въздух до белите дробове, като премахнете горния слой дрехи.
- Рефлекторни методи за облекчаване на спазъм: поръсете лицето на пациента с вода, дразнете носната лигавица с памучен флаг, издухвайте в носа, натиснете корена на езика с шпатула, предизвикайте рефлекс, внимателно, опитвайки се да не предизвикате изгаряне на дихателните пътища, донесете амоняк (децата не се препоръчват).
Спазмът от алергичен произход се спира от антихистамини.
Ако има опасност от асфиксия, се използва интубация на трахеята или трахеотомия, за да се осигури проходимост на дихателните пътища. В случай на сърдечен арест се провеждат реанимационни мерки: индиректен сърдечен масаж през гръдния кош и въвеждане на антиконвулсанти.
Терапията с ларингоспазъм е насочена главно към елиминиране на етиологични фактори. Лекува се основното заболяване, на фона на което се развива ларингоспазъм, между пристъпите се показва имуностимулираща терапия и физическо втвърдяване.
Предотвратяване
Основните превантивни мерки:
- възстановителни мерки, втвърдяване;
- ултравиолетово облъчване;
- вани с калиев бромид;
- вдишване с минерална вода, физиологичен разтвор, по показания - лекарствени разтвори;
- овлажняване на въздуха в помещението;
- балансирана диета;
- витаминна терапия с високо съдържание на витамин D;
- прием на калциеви добавки;
- редовни разходки на чист и чист въздух;
- правилно ежедневие, добра почивка и сън;
- редовно изпълнение на комплекс от упражнения, насочени към отпускане на мускулите, масаж.
Последици и усложнения
В тежки случаи ларингоспазмът завършва с остри мускулни крампи, дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и загуба на съзнание. Продължителната атака е опасна от развитието на асфиксия, може да причини кома и смърт.
С навременна диагноза, премахване на травматични наранявания на ларинкса и адекватно лечение на заболявания, прогнозата е благоприятна. Като правило, ларингоспазмите изчезват, когато детето пораства.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
