Географски език
Съдържанието на статията:
- Причини за географски език
- Форми
- Симптоми
- Особености на хода на десквамативен глосит при деца
- Диагностика
- Географско лечение на езика
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Географският език (десквамативен глосит) е възпаление на лигавицата на езика, придружено от нарушаване на процесите на кератинизация на епителната тъкан и дистрофични промени в папилите. На задната и страничните повърхности на езика се появяват ярко розови или червени огнища на епителна десквамация, оформени от светъл ръб от ексфолирани тъкани, подобни на контурите на островите на картата. Оттук и популярното име на патологията - географски език. Според статистиката на СЗО някои прояви на десквамативен глосит се наблюдават при 2% от населението на развитите страни.
Източник: createmile.ru
Причини за географски език
В медицинската наука няма консенсус относно етиологията на десквамативния глосит. Географският език е придружен от редица патологии, сред които най-често срещани са:
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и панкреаса;
- вегетативно-ендокринни нарушения;
- анемия и недостиг на витамини;
- хелминтоза;
- колагеноза (географски език се наблюдава при 16–42% от пациентите с ревматизъм и системен лупус еритематозус);
- заболявания на хемопоетичните органи, особено на далака;
- чревна дисбиоза на фона на продължителна употреба на антибиотици;
- алергични и атопични състояния;
- остри инфекциозни процеси.
В около половината от случаите десквамативният глосит е придружен от сгънат език, вродена аномалия, характеризираща се с хипертрофия на мускулите на езика и образуване на дълбоки надлъжни и напречни гънки в него. Също така е установена връзка между процесите на десквамация и колебанията в хормоналния статус: географският език при възрастните жени е по-често срещан, отколкото при мъжете, и повечето от посещенията при лекар по този въпрос се случват по време на бременност или менопауза.
Форми
В зависимост от дълбочината и локализацията на лигавичните дефекти, картината на географския език се появява в две разновидности - фиксирана и мигрираща. При фиксирана форма патологичните огнища се локализират на същите места, като мигриращите зони на десквамация и зоните на хиперкератоза сменят местата си.
Мигриращият десквамативен глосит се проявява или повърхностно под формата на еритем, или в ерозивно-язвена форма, която се характеризира с язви и обширни дренажни дефекти на лигавицата на езика.
Алтернативна класификация идентифицира три характерни проявления на географския език въз основа на естеството на промените в епитела:
- повърхностни - зоните на еритема и десквамацията на епитела имат ясни граници, нарушението на кератинизация на папилите е изразено умерено или напълно липсва; цветът на лигавицата около лезиите не се променя;
- хиперпластична - образуването на зони на десквамация на епитела е придружено от уплътняване на нишковидните папили на езика и появата на светло оцветени области на хиперкератоза около патологичните огнища;
- лихеноид - образуването на обширни асиметрични огнища на десквамация с едновременно увеличаване и уплътняване на папилите на езика. Лихеноидната форма на десквамативен глосит обикновено се развива на фона на невроендокринни нарушения или е проява на алергична реакция към метални протези или лаурил сулфати в пасти за зъби и изплакване на венците.
Симптоми
Клиничната картина на десквамативния глосит се развива постепенно. Първо, на гърба или на една от страничните повърхности на езика се появява малък фокус на люспест пилинг от бяло-сив нюанс с диаметър няколко милиметра, който бързо се увеличава, набъбва и става пурпурен, а по краищата му се образува повдигната граница от замъглени дескваматирани епители. Понякога се откриват места за десквамация на лигавицата на бузите, венците и небцето.
Вътре в огнищата ясно се виждат разширени папили, подобни на яркочервени точки. Областите на десквамация на епитела по правило имат заоблена форма, докато десквамационните зони наподобяват пръстени, полупръстени или асиметрични петна по контур; при значително увеличаване на зоните за десквамация границите на патологичните огнища могат да се размият. С мигрираща форма нормалната кератинизация на папилите се възстановява в центъра на фокуса и започва активна десквамация на епитела в периферните области на десквамация, в резултат на което засегнатите области сменят местата си. По този начин географският модел на лигавиците на езика може да се промени в рамките на един ден.
При продължителен курс на десквамативен глосит езикът омеква и увеличава размера си; пациентите могат да се оплакват от парене и изтръпване на езика, изкривяване на вкусовото възприятие или пълна загуба на вкус, неприятен вкус в устата, нарушена артикулация, затруднено преглъщане и болезнени усещания, докато приемат гореща, кисела, пикантна и солена храна, силен алкохол и други дразнещи напитки. С рецидив на основното заболяване дискомфортът от географския език се увеличава.
Особености на хода на десквамативен глосит при деца
Географският език е по-често при децата, отколкото при възрастните. Най-честите причини за географския език в детството са ексудативната диатеза и хелминтската инвазия, но умерените прояви на десквамативен глосит могат да присъстват и на фона на пълно благосъстояние като вариант на индивидуалната норма.
Източник: schoowell.jp
Географският език обикновено не е неудобен за децата. Епизодичните обостряния се саморазрешават в рамките на няколко седмици; докато детето расте, проявите на десквамативен глосит, непридружени от системни заболявания, могат напълно да изчезнат.
В някои случаи географският език на детето се наблюдава въз основа на възрастови промени - по време на никнене на зъби или по време на пубертета. При подрастващите момичета пристъпите са чести преди менструация.
Диагностика
Географският език обикновено се диагностицира случайно по време на устни прегледи при зъболекар, терапевт, педиатър и други специалисти. За идентифициране на съпътстващи патологии се извършват лабораторни изследвания - общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни изследвания, анализ на изпражненията за яйца на хелминти. При съмнение за соматични патологии се предписват консултации на подходящи специалисти и инструментални изследвания на вътрешни органи и функционални системи.
Географско лечение на езика
При липса на оплаквания десквамативният глосит не се нуждае от специално лечение. При болезнени усещания се препоръчва саниране на устната кухина. Когато възникне дискомфорт по време на разговор и хранене, за лечение на географския език се използват местни симптоматични средства - антисептично изплакване, напояване и орални бани, приложения на кератопластични и анестетици, препарати от мастноразтворими витамини А и Е и водоразтворими витамини от група В, които ускоряват епителизацията на езиковия дефект … При силна болка те прибягват до новокаинова блокада на тригеминалния нерв.
Предотвратяване
Поради неясната етиология на патологичния процес все още не е възможно да се предотврати появата на десквамативен глосит. За да се предотвратят рецидиви, е важно своевременно да се идентифицират и лекуват соматични и зъбни заболявания, да се придържате към балансирана диета и да организирате задълбочена грижа за устната кухина, като използвате нежни и хипоалергенни хигиенни продукти. Препоръчително е да почиствате конци и да изплаквате устата си с дезинфектант след всяко хранене. С комбинация от географски и сгънат език е необходима професионална хигиена на устната кухина, тъй като микробната плака се натрупва в дълбоките канали на лигавицата, провокирайки възпаление. При чести обостряния пациентът трябва да изключи всички дразнещи ястия от менюто и да ограничи консумацията на незабавни въглехидрати;може да бъде оправдано приемът на витамини и минерални добавки, стимулиращи епителизацията веднъж на всеки шест месеца.
За да се избегне заразяване на деца с хелминти, е важно да ги научите възможно най-рано да мият ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната, както и да спазват правилата за санитарна и кулинарна обработка на продуктите и да обезпаразитяват домашните любимци навреме. Възрастните трябва да се откажат от пушенето и пиенето на алкохолни напитки, да не пестят от висококачествени зъбни протези, а също така да избягват приема на мощни лекарства и антибиотици без лекарско предписание.
Последици и усложнения
Периодичните обостряния на десквамативен глосит обикновено преминават без сериозни последици.
Възможните усложнения имат предимно местен характер; те включват добавяне на бактериална инфекция, развитие на вторичен гнойно-възпалителен процес, увреждане на подмандибуларните лимфни възли и образуване на пукнатини в увредените области на лигавиците.
Прогнозата за живота на пациента е благоприятна; променените участъци на епитела не са склонни към злокачествена дегенерация.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
