Лимфоцитоза
Съдържанието на статията:
- Видове лимфоцитоза
- Причини за лимфоцитоза
- Признаци
- Диагностика
- Лечение на лимфоцитоза
- Предотвратяване
Лимфоцитозата е повишено съдържание на лимфоцити в периферната кръв - един от видовете левкоцити, които принадлежат към групата на агранулоцитите.
Лимфоцитите са основните клетки на човешката имунна система. Техните функции в организма:
- осигуряват клетъчен имунитет - насочен срещу вътреклетъчни паразити, вируси, протозои, гъбички, туморни клетки;
- осигуряват хуморален имунитет - образуването на специални протеинови молекули (антитела), насочени срещу различни патогени (антигени);
- регулират дейността на други видове клетки - унищожаването на тези от тях, чиято структура е различна от нормата, например раковите клетки.
От общия брой на левкоцитите, делът на лимфоцитите при здрав възрастен е 24–40%, при децата делът на лимфоцитите може да достигне 50%.
Лимфоцитите са разделени на две групи според морфологичните характеристики:
- големи гранулирани лимфоцити - представени от NB-клетки (много по-рядко от имунобласти и лимфобласти);
- малки лимфоцити - те включват В и Т клетки.
В зависимост от функциите, които изпълняват, лимфоцитите се класифицират в три типа.
- Т клетки. Те участват пряко в осигуряването на клетъчен имунитет. Те от своя страна са разделени на два вида: Т-помощници и Т-супресори.
- В клетки. Те разпознават различни антигени и произвеждат антитела с протеинова структура, насочени срещу тях.
- NB клетки. Те активно унищожават клетки с необичайна структура в различни тъкани на тялото.
От общия брой лимфоцити, Т клетките представляват 65–80%, В клетките - 8–20%, а NK клетките - 5–20%.
Видове лимфоцитоза
При анализ на периферна кръв се изчислява не само абсолютното съдържание на лимфоцити в единица обем кръв, но също така се изчислява процентът на лимфоцитите спрямо общия брой на левкоцитите.
В съответствие с това се различават следните видове лимфоцитоза при възрастни и деца:
- Абсолютна лимфоцитоза. Характеризира се с абсолютно увеличение на съдържанието на лимфоцити в кръвта (обикновено 1000–4500 клетки в 1 μl), което се случва на фона на увеличаване на общия брой на левкоцитите (левкоцитоза).
- Относителна лимфоцитоза. Пациентът има увеличение на процента на лимфоцитите, по-често на фона на нормален или нисък общ брой левкоцити (левкопения). В клиничната практика се наблюдава много по-често от абсолютната лимфоцитоза.
В зависимост от етиологичния фактор, лежащ в основата на появата на лимфоцитоза, тя се разделя на реактивна и злокачествена.
Поглъщането на инфекциозен агент причинява развитието на реакция, което води до реактивна лимфоцитоза, тоест до нормална реакция на имунната система. В случаите, когато лимфоцитозата се развива в резултат на борбата на организма не с инфекция, а с ракови клетки, те говорят за злокачествена лимфоцитоза.
Причини за лимфоцитоза
В повечето случаи лимфоцитозата се причинява от инфекциозни заболявания. Развитието на абсолютната лимфоцитоза се причинява от:
- остри респираторни вирусни инфекции (ARVI);
- коклюш;
- цитомегаловирусна инфекция;
- инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов);
- токсоплазмоза;
- бруцелоза;
- туберкулоза;
- остър вирусен хепатит;
- началните етапи на ХИВ инфекцията;
- заболявания на лимфната система (макроглобулинемия на Waldenstrom, хронична лимфоцитна левкемия, лимфоми);
- Болест на Chagas;
- Болест на Крон.
Най-честите причини за относителна лимфоцитоза са:
- вирусни инфекции;
- хипертиреоидизъм;
- ревматични (системни) заболявания;
- Коремен тиф;
- масивен гнойно-възпалителен процес;
- спленомегалия (увеличена далака);
- Болест на Адисон;
- автоимунна тромбоцитопенична пурпура.
В допълнение, относителна лимфоцитоза се наблюдава при деца от раждането до двегодишна възраст. В този случай той има физиологичен характер.
Признаци
Лимфоцитозата не е независима патология, но е един от лабораторните симптоми на много различни заболявания (в повечето случаи инфекциозни). Следователно признаците на лимфоцитоза са представени от симптоми на едно или друго заболяване, което е причинило промени в клетъчния състав на периферната кръв.
Тези симптоми включват:
- лимфаденопатия (подути лимфни възли);
- хепатомегалия (увеличен черен дроб);
- спленомегалия (увеличена далака);
- хиперемия на фарингеалната лигавица;
- възпалено гърло;
- кашлица;
- ринит;
- обща слабост, повишена умора;
- намален апетит;
- повишена телесна температура (евентуално с втрисане);
- нарушения на съня;
- повишено изпотяване.
Лимфоцитозата при деца често се проявява с нарушена функция на червата:
- гадене, повръщане;
- подуване на корема;
- нестабилни изпражнения (редуващи се диария и запек).
Диагностика
Диагностиката на лимфоцитозата се извършва според резултатите от общ (клиничен) кръвен тест.
При абсолютната лимфоцитоза при пациентите се увеличава броят на лимфоцитите и увеличаването на общия брой на левкоцитите.
Комбинация от относителна лимфоцитоза и тромбоцитопения (намален брой тромбоцити) се наблюдава най-често при автоимунна тромбоцитопенична пурпура или хиперспленизъм.
При бактериални и вирусни инфекции, придружени от дехидратация на пациента (висока температура, често повръщане, диария), при анализ на периферна кръв се открива едновременно увеличение на лимфоцитите и еритроцитите.
Туберкулозата и много вирусни инфекции са придружени от развитието на левкопения (намаляване на общия брой на левкоцитите) в комбинация с относителна лимфоцитоза.
Лимфоцитозата често придружава рака. Следователно, ако според резултатите от кръвен тест се открие лимфоцитоза и в същото време пациентът няма никакви клинични симптоми, присъщи на инфекциозна патология, или индикация за предишно инфекциозно заболяване, се показва подробен преглед, който в зависимост от показанията включва следните методи:
- определяне на туморни маркери;
- Ултразвук на коремни и тазови органи;
- компютърно и / или магнитно резонансно изображение;
- Рентгенови методи за изследване;
- фиброгастродуоденоскопия (FGDS);
- биопсия на подозрителни лезии, открити чрез диагностично изобразяване, последвано от хистологичен анализ на тъканни проби.
Лечение на лимфоцитоза
Тъй като лимфоцитозата, както беше споменато по-горе, не е независимо заболяване, а само един от лабораторните критерии, присъщи на много патологии, неговото лечение или по-скоро лечението на заболяването, което го е причинило, се различава във всеки отделен случай.
Физиологичната лимфоцитоза при деца не изисква терапия. В други случаи лечението на лимфоцитоза трябва да се предписва само от лекар, след провеждане на необходимия преглед на пациента и установяване на точна диагноза.
При инфекциозни заболявания на пациентите се предписват антибиотици, сулфонамиди, антивирусни или противовъзпалителни лекарства според показанията.
На пациентите с туберкулоза се предписва специфична терапия за туберкулоза (DOTS + терапия).
Лимфоцитозата при пациенти със злокачествени заболявания (лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия) изисква продължителна терапия с цитостатични лекарства под формата на моно- или полихимиотерапия, а в някои случаи и трансплантация на костен мозък.
Предотвратяване
Превенцията на лимфоцитозата е насочена към повишаване на защитните сили на човешкото тяло, предотвратяване на инфекция с инфекциозни заболявания.
Източник: mygazeta.com
Той включва следните дейности:
- балансирана диета;
- спазване на режима на редуване на работа и почивка;
- активен начин на живот (редовно физическо възпитание, чести разходки на чист въздух, активно забавление през деня);
- отхвърляне на лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена;
- изолация на пациенти с инфекциозни заболявания;
- ваксиниране на големи инфекции в съответствие с националния имунизационен график;
- редовни превантивни прегледи, това е особено важно за хората в риск от злокачествени лезии на кръвта (фамилна анамнеза за лимфом и др.).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
