Ангиосарком
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Ангиосаркома (хемангиоендотелиом) е рядък злокачествен тумор с произход от ендотел (клетки на вътрешната повърхност) на кръвоносните или лимфните съдове. Различава се по устойчивост към терапия и бързи метастази.
Ангиосаркомът може да бъде локализиран във всяка част на тялото и във всеки орган, но най-често засяга меките тъкани и кожата (в 60% от случаите). Други любими туморни места са млечните жлези, далакът, костите и черният дроб.
Ангиосаркомът е злокачествен тумор, характеризиращ се с бързи метастази
Ангиосаркомът на кожата се диагностицира два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените; обикновено се среща в напреднала възраст. Ангиосарком на черния дроб обикновено се наблюдава при мъже на възраст над 60 години, а ангиосарком на млечните жлези - изключително при жени на възраст 35-45 години.
Причини и рискови фактори
Основната причина за ангиосаркома се счита за стагнация на лимфата (лимфостаза). Нарушаването на лимфния отток води до натрупване на канцерогенни вещества в тъканите. Действайки върху ендотелните клетки, те се превръщат в причина за мутации, в резултат на което се появяват злокачествени клетки.
Рискът от развитие на ангиосарком се увеличава, когато тялото е изложено на торий, радий, арсен и неговите съединения, поливинилхлорид.
Провокиращите фактори включват също:
- йонизиращо лъчение;
- локални нарушения на имунитета;
- съдови фактори.
Рискът от чернодробна ангиосаркома се увеличава при следните заболявания:
- Болест на Реклингхаузен;
- идиопатична хронична хемохроматоза.
В медицинската литература са описани случаи на поява на кожни форми на ангиосарком след механична травма и вирусни кожни лезии на фона на доброкачествени ангиогенни тумори.
Пост-лъчевите ангиосаркоми са редки. Понякога се развиват 15-25 години след лъчетерапия за злокачествени тумори (рак на шийката на матката, гърдата, яйчниците, ендометриума, пениса, тестиса).
Форми на заболяването
Има няколко клинични форми на заболяването:
- ангиосарком на крайниците, свързан с лимфостаза (синдром на Стюарт);
- първичен ангиосарком на млечните жлези;
- идиопатичен първичен ангиосарком на скалпа или лицето;
- пострадиационен кожен ангиосарком.
Останалите ангиосаркоми се класифицират според местоположението им (ангиосаркоми на сърцето, черния дроб, бъбреците и др.).
Симптоми
Злокачествените тумори, причинени от лимфостаза, обикновено се локализират в долните крайници, предната гръдна стена, в предмишницата, рамото и в лакътната ямка. Те могат да бъдат единични или многократни. Първоначално туморът изглежда като синьо-виолетово петно, подобно на обикновен хематом. След това на негово място се образува възел, наподобяващ конгломерат от полипи, чиято повърхност е покрита с ерозии и язви и лесно кърви. Патологичният процес бързо се разпространява в околните тъкани.
Идиопатичният кожен ангиосарком обикновено се локализира върху кожата на лицето, скалпа, сливиците, фаринкса или ларинкса и долната или горната челюст. Отначало отокът прилича на портокалова кора (изглежда като набръчкана, неравна кожа) или хематом. След това се образуват болезнени възли, покрити с ерозия и склонни към кървене. Тази форма на ангиосарком бързо метастазира в белите дробове.
Ангиосаркомът на млечната жлеза прилича на възел с неравномерно оцветяване от светлосиньо до кървавочервено.
Ангиосаркома след облъчване обикновено се намира в проекцията на таза, гърдите или корема. По отношение на клиничните прояви той не се различава от другите видове.
В допълнение към местните симптоми има и общи симптоми, които съпътстват развитието на ангиосарком:
- слабост, умора;
- признаци на интоксикация (бледност, гадене, намалено общо здраве);
- повишена телесна температура;
- липса на апетит, загуба на тегло;
- анемия.
Ангиосаркомът на черния дроб също се характеризира с:
- увеличен черен дроб;
- болка в корема;
- жълтеница;
- асцит.
Ангиосарком на черния дроб
Приблизително във всеки четвърти случай пациентите с чернодробна ангиосаркома изпитват масивно кървене в коремната кухина, което бързо води до смърт.
Диагностика
За диагностициране на ангиосарком се провежда цялостен лабораторен и инструментален преглед, включващ:
- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- кръвен тест за туморни маркери;
- рентгенография;
- Ултразвук;
- компютърно или магнитно резонансно изображение.
Окончателната диагноза се основава на резултатите от хистологичния анализ на мястото на тумора, получени по време на биопсията.
Лечение
Високата степен на злокачественост на ангиосарком и способността му бързо да метастазира в други органи правят терапията неефективна.
С ранна диагностика на злокачествен тумор той се отстранява, след което се предписва лъчетерапия. В някои случаи лъчетерапията може да се използва и в предоперативния период. Този комбиниран подход намалява растежа на метастазите, намалява вероятността от рецидиви и помага за облекчаване на общото състояние на пациента.
При наличие на метастази в отдалечени органи е показана химиотерапия.
Възможни усложнения и последици
Ангиосаркомите бързо метастазират в белите дробове, мозъка, костите, черния дроб, бъбреците, костите.
Прогноза
Прогнозата е предпазлива. След комбинираното лечение на ранните стадии на заболяването, петгодишната преживяемост е в рамките на 45%, десетгодишната преживяемост е 25%.
Предотвратяване
Няма специфични мерки за профилактика на ангиосарком. Факторите, които допринасят за повишаване на общия имунитет, играят определена роля за предотвратяване на заболяването:
- добро хранене;
- спазване на оптималния режим на труд и почивка;
- отхвърляне на лоши навици;
- умерено упражнение;
- общо подобрение на организма.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
