Ангиосарком: симптоми, лечение, снимки, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ангиосарком

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми
4. Диагностика
5. Лечение
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Ангиосаркома (хемангиоендотелиом) е рядък злокачествен тумор с произход от ендотел (клетки на вътрешната повърхност) на кръвоносните или лимфните съдове. Различава се по устойчивост към терапия и бързи метастази.

Ангиосаркомът може да бъде локализиран във всяка част на тялото и във всеки орган, но най-често засяга меките тъкани и кожата (в 60% от случаите). Други любими туморни места са млечните жлези, далакът, костите и черният дроб.

Ангиосаркомът е злокачествен тумор, характеризиращ се с бързи метастази

Ангиосаркомът на кожата се диагностицира два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените; обикновено се среща в напреднала възраст. Ангиосарком на черния дроб обикновено се наблюдава при мъже на възраст над 60 години, а ангиосарком на млечните жлези - изключително при жени на възраст 35-45 години.

Причини и рискови фактори

Основната причина за ангиосаркома се счита за стагнация на лимфата (лимфостаза). Нарушаването на лимфния отток води до натрупване на канцерогенни вещества в тъканите. Действайки върху ендотелните клетки, те се превръщат в причина за мутации, в резултат на което се появяват злокачествени клетки.

Рискът от развитие на ангиосарком се увеличава, когато тялото е изложено на торий, радий, арсен и неговите съединения, поливинилхлорид.

Провокиращите фактори включват също:

• йонизиращо лъчение;
• локални нарушения на имунитета;
• съдови фактори.

Рискът от чернодробна ангиосаркома се увеличава при следните заболявания:

• Болест на Реклингхаузен;
• идиопатична хронична хемохроматоза.

В медицинската литература са описани случаи на поява на кожни форми на ангиосарком след механична травма и вирусни кожни лезии на фона на доброкачествени ангиогенни тумори.

Пост-лъчевите ангиосаркоми са редки. Понякога се развиват 15-25 години след лъчетерапия за злокачествени тумори (рак на шийката на матката, гърдата, яйчниците, ендометриума, пениса, тестиса).

Форми на заболяването

Има няколко клинични форми на заболяването:

• ангиосарком на крайниците, свързан с лимфостаза (синдром на Стюарт);
• първичен ангиосарком на млечните жлези;
• идиопатичен първичен ангиосарком на скалпа или лицето;
• пострадиационен кожен ангиосарком.

Останалите ангиосаркоми се класифицират според местоположението им (ангиосаркоми на сърцето, черния дроб, бъбреците и др.).

Симптоми

Злокачествените тумори, причинени от лимфостаза, обикновено се локализират в долните крайници, предната гръдна стена, в предмишницата, рамото и в лакътната ямка. Те могат да бъдат единични или многократни. Първоначално туморът изглежда като синьо-виолетово петно, подобно на обикновен хематом. След това на негово място се образува възел, наподобяващ конгломерат от полипи, чиято повърхност е покрита с ерозии и язви и лесно кърви. Патологичният процес бързо се разпространява в околните тъкани.

Идиопатичният кожен ангиосарком обикновено се локализира върху кожата на лицето, скалпа, сливиците, фаринкса или ларинкса и долната или горната челюст. Отначало отокът прилича на портокалова кора (изглежда като набръчкана, неравна кожа) или хематом. След това се образуват болезнени възли, покрити с ерозия и склонни към кървене. Тази форма на ангиосарком бързо метастазира в белите дробове.

Ангиосаркомът на млечната жлеза прилича на възел с неравномерно оцветяване от светлосиньо до кървавочервено.

Ангиосаркома след облъчване обикновено се намира в проекцията на таза, гърдите или корема. По отношение на клиничните прояви той не се различава от другите видове.

В допълнение към местните симптоми има и общи симптоми, които съпътстват развитието на ангиосарком:

• слабост, умора;
• признаци на интоксикация (бледност, гадене, намалено общо здраве);
• повишена телесна температура;
• липса на апетит, загуба на тегло;
• анемия.

Ангиосаркомът на черния дроб също се характеризира с:

• увеличен черен дроб;
• болка в корема;
• жълтеница;
• асцит.

Ангиосарком на черния дроб

Приблизително във всеки четвърти случай пациентите с чернодробна ангиосаркома изпитват масивно кървене в коремната кухина, което бързо води до смърт.

Диагностика

За диагностициране на ангиосарком се провежда цялостен лабораторен и инструментален преглед, включващ:

• общ анализ на кръвта;
• кръвна химия;
• кръвен тест за туморни маркери;
• рентгенография;
• Ултразвук;
• компютърно или магнитно резонансно изображение.

Окончателната диагноза се основава на резултатите от хистологичния анализ на мястото на тумора, получени по време на биопсията.

Лечение

Високата степен на злокачественост на ангиосарком и способността му бързо да метастазира в други органи правят терапията неефективна.

С ранна диагностика на злокачествен тумор той се отстранява, след което се предписва лъчетерапия. В някои случаи лъчетерапията може да се използва и в предоперативния период. Този комбиниран подход намалява растежа на метастазите, намалява вероятността от рецидиви и помага за облекчаване на общото състояние на пациента.

При наличие на метастази в отдалечени органи е показана химиотерапия.

Възможни усложнения и последици

Ангиосаркомите бързо метастазират в белите дробове, мозъка, костите, черния дроб, бъбреците, костите.

Прогноза

Прогнозата е предпазлива. След комбинираното лечение на ранните стадии на заболяването, петгодишната преживяемост е в рамките на 45%, десетгодишната преживяемост е 25%.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за профилактика на ангиосарком. Факторите, които допринасят за повишаване на общия имунитет, играят определена роля за предотвратяване на заболяването:

• добро хранене;
• спазване на оптималния режим на труд и почивка;
• отхвърляне на лоши навици;
• умерено упражнение;
• общо подобрение на организма.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!