Ангиопатия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на ангиопатия
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и до промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносните съдове с различни размери. Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушено кръвообращение.
Синоним е вазопатия.
Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове поради нарушение на нервната регулация
Причини и рискови фактори
В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушаване на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макро-съдова. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения.
Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:
- вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
- заболявания на хемопоетичната система;
- метаболитни нарушения;
- интоксикация;
- травматично увреждане;
- наднормено тегло;
- възраст в напреднала възраст;
- наличието на лоши навици;
- пасивен начин на живот.
Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетната ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, тя се улеснява от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на доставката на кислород в тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.
Ангиопатията е често срещана при пациенти с диабет
Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към захарния диабет, включват:
- патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на инервацията на съдовете;
- увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
- артериална хипо- и хипертония с развитие на хиалиноза на съдовите стени;
- хипотермия на долните крайници;
- промишлени опасности (по-специално излагане на тялото на токсични вещества, вибрационна болест).
Ангиопатията на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на очите (нарушен фокус на зрението върху близко разположени обекти, което е свързано с естествени промени, свързани с възрастта).
Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.
Форми на ангиопатия
В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:
- диабетик;
- хипертонична;
- хипотонична;
- церебрален амилоид;
- травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
- ювенилна ангиопатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на Eales).
Хипертонична ангиопатия на ретината
В зависимост от размера на засегнатите съдове се разграничават микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).
В зависимост от локализацията:
- ангиопатия на долните и / или горните крайници;
- ангиопатия на ретината;
- ангиопатия на мозъчните съдове (мозъчна);
- артериална ангиопатия; и т.н.
Симптоми
Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.
Признаци на ангиопатия на долните крайници:
- студена кожа;
- бледност или цианотичен тон на кожата;
- появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
- появата на области с променена пигментация, пилинг;
- лошо заздравяване дори на повърхностни наранявания, въпреки лечението;
- изтръпване, сърбеж, парене и пълзящо усещане в долните крайници;
- намалена чувствителност на краката;
- отслабване на пулсацията на артериите;
- болка в долните крайници, която се появява по време на ходене, интермитентна клаудикация.
Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарен диабет, се характеризира с ранно добавяне на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малокалибрени кръвоносни съдове, комбинация с лезии на очите и бъбреците, както и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долните крайници на фона запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес възниква некроза, която постепенно се разпространява отвъд язвите по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.
Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи протича безсимптомно или има леки симптоми. Пациентите изпитват леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.
С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следното:
- чести кръвоизливи в окото;
- разширяване на вените на очното дъно;
- значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
- стесняване на зрителните полета;
- редовно главоболие;
- чести кървене от носа;
- хемоптиза;
- откриване на примеси от кръв в урината, изпражненията;
- повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, безпокойство;
- нарушения на вниманието и паметта;
- зависимост от времето.
Промените в кръвоносните съдове са обратими с нормализиране на кръвното налягане.
Честото кървене в окото е симптом на ангиопатия
Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява, преди всичко, с постоянни главоболия, евентуално нарушение на ориентацията в пространството, халюцинации.
При артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни нарушения, образуване на тромби.
Диагностика
Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често те прибягват до контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).
Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:
- реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, която позволява да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
- капиляроскопия - неинвазивно изследване на капилярите;
- ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
- термично изображение - изображението се получава чрез регистриране на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на съдовете;
- артериография - рентгеново изследване на артериите.
Основните методи за диагностициране на ангиопатия на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на очното дъно).
При ангиопатия на долните крайници се извършва ултразвук на съдовете на долните крайници
Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове.
Лечение
Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или премахването на неблагоприятни фактори, причинили развитието на ангиопатия.
Условието за успешното лечение на диабетната ангиопатия е компенсиране на основното заболяване, т.е. нормализиране на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - от храната се изключват лесно смилаеми въглехидрати, намалява общото количество въглехидрати и животински мазнини. Ако е необходимо, се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо заздравяване на рани. Освен това се предписва набор от терапевтични упражнения.
Ангиопатията на долните крайници може да бъде лекувана както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализирайки тонуса на съдовата стена.
Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се ампутира долният крайник. Нивото на ампутация се определя в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.
При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показано е приложението на съдоразширяващи лекарства, диуретици.
При ангиопатия на ретината се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболизма на тъканите.
При хипертонична ангиопатия трябва да нормализирате кръвното налягане
В допълнение към основното лечение често се предписва физиотерапия. Ефективни са лазерната терапия, магнитотерапията, акупунктурата и терапевтичната кал.
Възможни усложнения и последици
Ангиопатията на ретината може да се усложни от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.
На фона на тежка ангиопатия с диабетна етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на тялото с висок риск от смърт.
Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на пристъпи на ангина и миокарден инфаркт.
Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.
Прогноза
Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на започване на лечението, както и от спазването от страна на пациента на предписанията на лекаря.
С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.
При правилното лечение на ангиопатия на ретината, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. По време на раждането пациентът може да изпита пълна загуба на зрение, поради което на такива пациенти се показва цезарово сечение.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:
- диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
- корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици;
- достатъчна физическа активност;
- избягване на прекомерно физическо натоварване;
- избягване на стресови ситуации.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
