Хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи: какво е това, признаци

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хипертонична ангиопатия на ретината - какво е това?

Съдържанието на статията:

Рискови фактори за развитие на ангиопатия на ретината при хипертоничен тип
Признаци на ангиопатия на ретината
Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината
Видео

Хипертонична ангиопатия на ретината - какво е това? Това е поражение на кръвоносните съдове на ретината на окото, причинено от артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане над 130 до 90 mm Hg).

Тъй като ангиопатията на ретината от хипертоничен тип е усложнение на хипертонията, няма отделен код на ICD-10 за това патологично състояние. Кодът на есенциалната (първична) хипертония, срещу която се развива тази патология, е I10. Кодът за периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде, е I79.2 *.

Ангиопатията на ретината е често срещана, особено в напреднали стадии на хипертония

Ретиналната ангиопатия често се диагностицира при жени по време на бременност и при хора над 35 години. Най-честата хипертонична ангиопатия на ретината и на двете очи. В някои случаи патологията може да доведе до увреждане.

Диагнозата хипертонична ангиопатия се установява въз основа на определението за артериална хипертония при пациента и свързаните с него патологични промени в кръвоносните съдове на ретината и главата на зрителния нерв.

Изследването на очното дъно се извършва със задължителното разширяване на зениците. За да се определи състоянието на микроциркулацията, може да се наложи провеждането на контрастно изследване на кръвоносните съдове на очното дъно.

Рискови фактори за развитие на ангиопатия на ретината при хипертоничен тип

Развитието на артериална хипертония при хората може да бъде причинено от генетично предразположение, ендокринни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система, бъбреци, наднормено тегло, пушене, пиене на алкохолни напитки, прекомерна консумация на готварска сол, пасивен начин на живот, прием на редица лекарства и чести стресови ситуации. В някои случаи не може да се определи точната причина за повишаване на кръвното налягане (АН) при пациент.

Продължителното повишаване на кръвното налягане причинява промени в структурата на съдовата стена, нарушаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани, което от своя страна води до нарушаване на тяхното функциониране. Няма ясна връзка между характеристиките на хода на артериалната хипертония при пациент и тежестта на промените, които настъпват с кръвоносните съдове на окото. Увреждането на ретината на окото може да се развие както при хипертония от 1-ва степен, така и в по-късните етапи на патологията. В този случай индивидуалните особености на структурата на кръвоносните съдове на очите са от не малко значение. Ангиопатията се регистрира по-често при хора с големи артериални стволове на ретиналните съдове и прави фистули.

Рискови фактори за развитието на хипертонична ангиопатия на ретината са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, захарен диабет, автоимунни заболявания, атеросклероза, професионални рискове, наднормено тегло, голямо количество бързи въглехидрати и животински мазнини в храната. В допълнение, аномалии в структурата на съдовете на ретината могат да допринесат за патология.

Признаци на ангиопатия на ретината

При артериална хипертония пациентите развиват зрителни нарушения (замъглени, черни точки пред очите), главоболие, световъртеж, повишено изпотяване, ускорен пулс, апатия, сънливост, раздразнителност, подуване на лицето, изтръпване на пръстите. Клиничните признаци на ангиопатия преминават през няколко етапа, през които настъпват редица промени с образуването на артериални деформации.

Функционалните промени (етап 1) се характеризират със стесняване на артериите и известно разширяване на вените, което води до леко нарушаване на микроциркулацията, но промените, настъпили на този етап, могат да бъдат определени само чрез офталмологичен преглед с изследване на очното дъно.

По-нататъшното развитие на патологията причинява органични промени (етап 2) в стените на артериите (удебеляване, заместване от съединителна тъкан). Втвърдяването на артериите причинява нарушение на кръвоснабдяването на ретината, изтичането на кръв може да бъде затруднено поради компресията на вените от артериите. Този етап се характеризира с по-изразено нарушение на микроциркулацията. Пациентът има малки участъци от оток на ретината, кръвоизлив. При преглед артериите изглеждат стеснени, а вените изглеждат извити и разширени. Има характерен блясък на кръвоносните съдове, който се причинява от уплътняването на съдовата стена.

При критично нарушение на микроциркулацията функциите на ретината се нарушават и болестта преминава в стадия на ангиоретинопатия или в етап 3. По време на изследването на очното дъно се разкриват меки (зони на микроинфаркт) и твърди (мастни отлагания в тъканта) ексудати. Артериите се стесняват още повече, отокът и броят на кръвоизливите се увеличават. При мастни отлагания на очите се появяват жълтеникави петна. Ако лезията на зрителния нерв се присъедини, пациентът развива невроретинопатия, зрението намалява, вероятността от пълната му загуба се увеличава значително.

Пациент с ангиопатия на ретината има периодично замъглено зрение поради колебания в кръвното налягане. Зрителната острота може да остане нормална дори при изразени органични промени в съдовете. Той намалява в случай на увреждане на централната област на ретината (в случай на оток), мастни отлагания, кръвоизливи и др. При по-нататъшно прогресиране на заболяването е възможна тромбоза на централната ретинална вена или нейните клонове, запушване на централната ретинална артерия или нейните клонове.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Офталмолог участва в лечението на заболяването, но ако се развият усложнения, други специалисти също могат да вземат участие в него.

На първо място се изисква корекция на налягането. За да се нормализира, могат да се предписват диуретични лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, калциеви антагонисти. Ефективното лечение на ангиопатия на ретината без коригиране на кръвното налягане е невъзможно.

В случай на кръвоизливи в ретината се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и микроциркулацията, вазодилататори, витамини.

В случай на съдови усложнения лечението се извършва в болница.

Ако съществува риск от руптура на ретината или постоянен кръвоизлив, е показана лазерна коагулация.

Диагнозата се установява от резултатите от офталмологичен преглед.

Пациенти с ангиопатия на ретината от хипертоничен тип трябва да ограничат приема на течности, готварска сол, животински мазнини. Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, постно месо и риба, зеленчуци и плодове.

Пациентите и хората в риск трябва да избягват прекомерно физическо натоварване, стрес, да се откажат от лошите навици, да контролират телесното тегло. Нормализирането на нивата на холестерола в кръвта също е важно. Продължителната работа за компютъра и други дейности, свързани с прекомерно напрежение на очите, са противопоказани.