Ангина по време на бременност през първия триместър и на по-късна дата: лечение, последици
Съдържанието на статията:
- Причините за ангина
- Симптоми на възпалено гърло при бременни жени
- Влиянието на ангината върху ембриона, плода, последици за детето
- Диагностика
- Лечение на ангина по време на бременност
- Видео
Ангина по време на бременност може да се развие по всяко време. Опасността от заболяването е развитието на ранни и късни последици за майката и детето. Съществува и риск от преход на патологията в хроничен ход. Методът на терапия трябва да бъде определен от лекаря. Ранната диагностика е изключително важна за избора на тактика за управление на бременна жена.
Ако се появят симптоми на възпалено гърло, бременната жена трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро.
Ангина или остър тонзилит е често срещано остро заболяване, характеризиращо се с увреждане на лимфоидната тъкан на сливиците с висок риск от усложнения.
Лечението на ангина през първия триместър на бременността, както през втория и третия триместър, зависи от етиологичния агент, състоянието на тялото на майката и степента на развитие на феталните органи.
Причините за ангина
Причинителят на възпалено гърло може да бъде вируси, бактерии и атипична микрофлора.
Възпаленото гърло най-често се причинява от вируси или бактерии
Развитието на възпаление на сливиците се улеснява от наличието на остри и хронични огнища на инфекция на горните дихателни пътища, намаляване на общия и местния имунитет, неблагоприятни условия на околната среда, кариозни зъби, съпътстващи хронични соматични заболявания в стадия на обостряне или декомпенсация (заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система), метаболитни нарушения (затлъстяване), патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм, захарен диабет).
Поради хормонални и физиологични промени в тялото по време на бременност, в случай на заболяване, бременните жени са изложени на по-голям риск от развитие на усложнения.
Най-голямата опасност от вирусна или бактериална инфекция е в периода до 12 седмици, когато са положени органите и тъканите на нероденото бебе.
Вирусната ангина, пренесена през втората половина на бременността, е рисков фактор за развитието на вътрематочна инфекция поради трансплацентарно предаване на вируса на плода. Респираторните вируси, които причиняват перинатални увреждания, в 11% от случаите могат да персистират и да се размножават в плацентата, мозъка на плода и хориоидеите в страничните мозъчни вентрикули.
Ентеровирусните инфекции са доста чести. Ентеровирусите се предават на бременни жени чрез директен контакт с пациент с чревна инфекция или с увреждане на горните и долните дихателни пътища.
С развитието на ангина в началото на бременността на фона на грип или парагрип, спонтанните аборти се отбелязват в 25-50% от случаите. Честотата на дефектите е ниска.
При херпесна ангина могат да се появят сърдечни дефекти, аномалии в развитието на стомашно-чревния тракт, хидроцефалия, пневмония, жълтеница и анемия. Също така, заразяването на плода с херпесния вирус води до спонтанен аборт, преждевременно раждане.
В повечето случаи причината за бактериална ангина е пиогенният стрептокок
Най-честата причина за болки в гърлото е бактериална инфекция: стафилококи, стрептококи, диплококи, Haemophilus influenzae, анаероби, спирохети, хламидии, микоплазма и други.
Сред бактериалните патогени бета-хемолитичният стрептокок от група А или пиогенният стрептокок е от голямо значение.
Източникът на инфекцията е болен човек по време на обостряне или носител на бактерии. Предавателен механизъм: във въздуха, контакт, храна. Патогенът може да проникне през плода през плода и да причини патологични промени в развиващите се органи.
Симптоми на възпалено гърло при бременни жени
Клиничните прояви на ангина при бременни жени включват:
- възпалено гърло, по-лошо при преглъщане и говорене;
- повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
- главоболие, втрисане, болки в ставите, слабост;
- фибринозна или гнойна плака на повърхността на сливиците и в лакуните;
- уголемяване и болезненост на лимфните възли в ъгъла на долната челюст.
Обикновено симптомите на ангина се допълват от възпаление и болезненост на лимфните възли в областта на ъгъла на долната челюст.
Ангината е особено трудна в края на бременността. Поглъщането на кислород се увеличава постепенно през втория и третия триместър. Нарастващият плод оказва натиск върху диафрагмата, затруднявайки дишането, особено при упражнения или движение. Следователно, всякакви възпалителни промени в горните дихателни пътища могат да повлияят на общото състояние, което води до развитие на тъканна хипоксия при майката и плода.
Физиологичната имуносупресия на бременни жени може да допринесе за генерализиране на възпалението и повишен риск от бактериални усложнения.
Защо стрептококовата ангина е опасна за бъдещата майка? Опасността се крие в развитието на ранни (абсцеси, флегмони на шията, отит на средното ухо) и късни (остра ревматична треска, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит) усложнения, както и рискът да се превърне в хронично заболяване.
Влиянието на ангината върху ембриона, плода, последици за детето
Когато по време на бременност възникне инфекция, ембрионът и плодът са засегнати не само от патогени, но и от токсични продукти, които се образуват в резултат на метаболизма в майката по време на разпадането на инфекциозния агент. Също така, хипертермия и хипоксия, които се появяват по време на остър възпалителен процес, имат ефект.
Едно от възможните усложнения на ангина при бременни жени е плацентарната недостатъчност
Последиците от ангината през 1-ви триместър на бременността зависят от гестационната възраст: през първите 6 дни след оплождането зиготата може да умре или да се регенерира напълно; по време на периода на ембриогенеза и плацентогенеза (от 7-ия ден до 8-ата седмица на бременността) са възможни фетална смърт, развитие на деформации и първична плацентарна недостатъчност.
Ангината във втория триместър е опасна от развитието на склеротични промени в органите и тъканите. Формираната патология на различни органи и системи на плода с ангина през втория триместър на бременността може да се определи с помощта на ултразвук.
Третият триместър се характеризира с факта, че плодът придобива способността да реагира специфично на въвеждането на причинителя на инфекцията чрез левкоцитна инфилтрация, хуморални и тъканни промени.
При наличие на гнойно-възпалителен фокус в тялото на майката, например абсцес, е възможна хематогенна инфекция на плода. В този случай бактериалното увреждане на плацентата с последващо нарушение на плацентарната бариера води до разпространение на бактерии през кръвния поток и развитие на вътрематочен сепсис.
В тежки случаи резултатът от инфекция, която засяга плода, може да бъде:
- смърт на яйцеклетката;
- спонтанен аборт;
- преждевременно раждане (например преждевременно раждане на 37 седмици на фона на фетална хипоксия);
- вътрематочно забавяне на растежа;
- антенатална смърт;
- плацентарна недостатъчност;
- нарушение на адаптацията на новороденото;
- различни прояви на локален и генерализиран инфекциозен процес.
Диагностика
При преглед се извършва фарингоскопия. Фарингоскопската картина на острото възпаление на сливиците се характеризира с хиперемия и оток на тъканите. Гнойните тапи се визуализират в лакуните.
За потвърждаване на диагнозата се извършва фарингоскопия.
При диагностицирането на тонзилит основният метод е бактериологично инокулиране на отделянето от лигавицата на сливиците и орофаринкса с определяне на чувствителността към антибиотици. В някои случаи е необходим допълнителен метод PCR (полимеразна верижна реакция), за да се идентифицират определени ДНК или РНК фрагменти от патогенните клетки.
Лекарят обикновено предписва бактериологична култура на секрети от лигавицата на орофаринкса и сливиците
Съществува и метод за бърза диагностика на стрептококова инфекция, основан на определяне на антигена от група А бета-хемолитичен стрептокок, без предварително изолиране на чиста култура на патогена. Тестът ви позволява да определите наличието на бактерии в рамките на 5-10 минути. Но успоредно с това се предписва класическа бактериологична култура, за да се потвърди предварителната диагноза и възможна корекция на лечението.
Актуалността на ранната диагностика на стрептококов тонзилит се определя от необходимостта от навременна, рационална антибиотична терапия и предотвратяване на усложнения, които са опасни както за майката, така и за плода.
На етапа на първичната диагноза се извършва клиничен кръвен тест и общ анализ на урината.
За да се изключи сърдечната патология, се препоръчва електрокардиография. Според показанията бременната жена се изпраща за консултация при ревматолог, кардиолог, специалист по инфекциозни болести, имунолог, ендокринолог, зъболекар.
Лечение на ангина по време на бременност
Предвид яркостта на клиничните прояви на ангина, тежестта на състоянието на жената и риска от усложнения, често се налага хоспитализация.
Как да се лекува възпалено гърло и какво, решава само специалист. След преглед, вземане на материал за изследване, лекарят оценява тежестта на състоянието на пациента и определя какво може да се предпише на даден етап от бременността, тъй като не всички лекарства са безопасни за плода.
Бременна жена с остър тонзилит може да се наблюдава едновременно от няколко специалисти: акушер-гинеколог, специалист по инфекциозни болести, оториноларинголог, кардиолог, ревматолог.
Лечението на ангина у дома се извършва след консултация с лекар, като правило, при липса на повишена телесна температура, което може да се разглежда като лек ход на заболяването с минимален риск за майката и нероденото дете.
Ако телесната температура се повиши над 38 ° C, антипиретичното лекарство, което може да се пие на всеки етап от бременността, е Парацетамол. Може да се приема по 500 mg не повече от 4 пъти на ден.
Като локална терапия често се предписва разтвор на Мирамистин
Препоръчва се гаргара с разтвор на фурацилин, мирамистин, инхалации с минерална вода, разтвор с морска сол.
Използването на антибиотици при бременни жени е възможно само в случаите, когато показанията или очакваният ефект от терапията надвишават потенциалния риск за плода. В същото време е безопасно да се предписват пеницилини, защитени с инхибитори пеницилини, цефалоспорини. Тетрациклини, доксициклин, флуорохинолони, ко-тримоксазол и сулфонамиди са противопоказани по време на бременност.
Имайки предвид какви страховити последици може да има ангината, е много важно да се консултирате с лекар своевременно, за да изберете адекватно лечение и да предотвратите усложнения.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
