Ангина: симптоми при възрастни и деца, лечение и профилактика
Съдържанието на статията:
- Класификация
-
Причините за развитието на патологията
- Етиология на първичен остър тонзилит
- Патогенеза на стрептококова ангина
- Психосоматика
- Признаци на ангина при възрастни и деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Ангината при възрастни и деца е остра, с различна степен на тежест, която зависи от етиологичния агент, формата на заболяването и наличието на съпътстващи патологии.
При ангина възниква възпаление на сливиците
Какво е ангина? Ангина или остър тонзилит е инфекциозно и възпалително заболяване с увреждане на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често на небните сливици (сливиците).
Класификация
Възпалителният процес може да бъде първичен и вторичен. Първичният остър тонзилит се разделя на катарален, лакунарен, фоликуларен и язвен мембранозен.
Вторично възпаление на небните сливици може да се наблюдава при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза. Също така се появява на фона на заболявания на кръвната система, включително с агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия, левкемия.
В зависимост от етиологичния агент се изолира бактериалната, вирусна, гъбична и сифилитична форма на ангина.
Код на ICD-10 - J03:
- J0 - със стрептококова етиология на заболяването;
- J8 - с посочена друга етиология на заболяването;
- 9 - с неизвестен патоген.
Причините за развитието на патологията
Етиология на първичен остър тонзилит
В 70–80% от случаите причината за развитието на възпаление на сливиците е бета-хемолитичен стрептокок от група А или пиогенен стрептокок. Това е грам-положителен, факултативно анаеробен микроорганизъм, който се предава чрез въздушни капчици, храна и контакт.
Пиогенният стрептокок се предава най-често по въздушно-капков път
Пиковата честота настъпва през зимно-пролетния период, когато общото съпротивление на тялото намалява. Входната порта е лигавицата на горните дихателни пътища. Инкубационният период е средно 1-2 дни.
В допълнение към пиогенния стрептокок, причинителят на ангина може да бъде стафилококи, други видове стрептококи, менингококи, пневмококи, хемофилус грип, клебсиела, микоплазма, хламидия, аденовирус и др.
Язвената филмова ангина на Симановски - Плаут - Винсент се причинява от вретеновидния бацил и спирохетата на устната кухина, които са условно патогенна флора на устната кухина.
Патогенеза на стрептококова ангина
Всички състояния, които нарушават целостта на защитната бариера на повърхността на сливиците, допринасят за развитието на остър тонзилит:
- нарушение на естествената микрофлора на устната кухина и назофаринкса;
- остри вирусни инфекции на горните дихателни пътища;
- локална и обща хипотермия;
- механични наранявания на лигавицата на фаринкса и сливиците;
- химическо и термично увреждане на лигавицата на орофаринкса;
- вродени или придобити имунодефицити;
- наличието на хронични заболявания на горните дихателни пътища;
- тютюнопушене;
- излагане на вредни производствени фактори.
Когато патогенът навлезе през горните дихателни пътища или устната кухина, той взаимодейства с естествените бариери на сливицата на сливиците и прониква в тъканите. След това се освобождават медиатори на възпалението и пропускливостта на съдовите стени се увеличава.
Поради разпространението на инфекцията през лимфните съдове е възможно отрицателно въздействие на остър тонзилит върху сърцето
Разпространението на патологичния агент се случва през лимфните съдове с увреждане на регионалните цервикални лимфни възли. Екзотоксините, излъчвани от бета-хемолитичния стрептокок (стрептолизин, левкоцидин, хемолизин и др.) Имат токсичен ефект върху сърцето, нервната система и нарушават функциите на имунната система. В резултат на това могат да се образуват автоантитела срещу ендотела на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците, синовиалната мембрана на ставите, което води до развитие на ревматизъм, ендокардит, остър постстрептококов гломерулонефрит, васкулит.
Психосоматика
От гледна точка на психосоматиката сливиците проверяват всичко, което попада вътре в тялото: храна, енергия, информация, ситуация, проблем. Те са сензор, който дава обратна връзка за това, което преминава през тях. Често тонзилитът се развива при човек, който не може да противоречи на обществото, от което е силно зависим от мнението на другите.
Смята се, че ангината може да се появи по психосоматични причини - поради натиска на хората наоколо
Така че, чести болки в гърлото, които е трудно да се разграничат от ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), се срещат при хора, които работят в корпорации, където са подложени на натиск, в резултат на което собствените им убеждения се нарушават.
Това е особено очевидно при деца, които са отгледани в семейство, където не се интересуват от желанието им, а всяка съпротива или опит да изразят мнението си се потиска или със сила, или чрез манипулация.
Както възрастен, така и дете могат да имат възпалено гърло с чести рецидиви, докато е възможно да се установи истинската причина за патологията.
Признаци на ангина при възрастни и деца
Острият катарален тонзилит е лек. Болестта започва остро. Първият признак на възпаление на сливиците може да бъде повишаване на телесната температура и възпалено гърло.
При катаралната форма синдромът на болката е незначителен. Има оплаквания от умерено главоболие, слабост, неразположение и болки в ставите. Регионалните лимфни възли леко се увеличават и стават умерено болезнени. Продължителността на катаралната форма на възпалено гърло е 2-3 дни, след което завършва с възстановяване или преминава в друг вид заболяване.
Симптомите на заболяването се определят от неговата тежест и форма.
Фоликулярната форма на патология се характеризира с повишаване на телесната температура над 38 ° C, интензивна болка в гърлото, студени тръпки, нарушения на съня и апетита, бледност на кожата, болка в мускулите и ставите, главоболие. Регионалните лимфни възли са увеличени и рязко болезнени. При деца на фона на интоксикация може да има сънливост, конвулсии, повръщане и нарушения на изпражненията. Симптомите се увеличават за 2-3 дни. Продължителността на заболяването е средно 7-8 дни.
Лакунарната ангина протича със същите симптоми като фоликуларната. Разликата се наблюдава във фарингоскопската картина. Продължителността на този вид остър тонзилит е 7-8 дни.
Язвено-мембранната форма на патология се развива на фона на имунодефицитно състояние, хиповитаминоза, кахексия или хронична интоксикация. Характеризира се с лека едностранна ангина. Температурната реакция е слаба, така че няма симптоми на интоксикация. От засегнатата страна има увеличение на регионалните лимфни възли. Лошият дъх е често срещан. Продължителността на заболяването е от 7 до 12 дни.
Диагностика
Какво да направите, ако подозирате тонзилит? За да разпознаете тази или онази форма на заболяването, както и да определите патогена, ако се появят симптоми на тонзилит при възрастни и деца, е необходимо да се свържете със специалист (терапевт, специалист по инфекциозни болести или оториноларинголог), който ще проведе преглед и въз основа на резултатите ще обясни подробно как да се лекува тонзилит, избягвайки усложнения …
За поставяне на диагноза може да са необходими редица изследвания, включително цитологични и бактериологични
Диагностиката включва изследване, фарингоскопия, бактериологично, цитологично или хистологично изследване, клиничен кръвен тест, общ анализ на урината. Според показанията се прави рентгеново изследване на гръдните органи, електрокардиография и консултация на свързани специалисти: имунолог, кардиолог, нефролог.
Как изглежда възпалено гърло, може да се види на снимка на гърлото, направена по време на фарингоскопия. При катарален тонзилит се отбелязва хиперемия на лигавицата на небните сливици, небните дъги и мекото небце. При клиничния анализ на кръвта се наблюдава леко увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).
Видът на небните сливици с ангина варира в зависимост от формата на заболяването
Катаралната форма на възпаление на сливиците трябва да бъде разграничена от вирусния фарингит, при който често има кашлица, хрема и няма увеличение и болезненост на лимфните възли.
При фоликуларна ангина по време на фарингоскопия има ярка хиперемия и оток на небните дъги и сливици, върху които загноящите фоликули са под формата на жълтеникави, заоблени възвишения. Езикът е сух и покрит с бяло покритие. При клиничния анализ на кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво поради увеличаване на броя на неутрофилите, ускорена СУЕ. При общия анализ на урината се появяват следи от протеини и малък брой червени кръвни клетки.
При лакунарната форма на тонзилит има хиперемия на лигавицата на небните дъги и сливиците и увеличаването им по размер. Бяло-жълта плака, която покрива цялата повърхност на сливиците, се намира в устията на лакуните, но не излиза извън сливиците. Плаката се отстранява лесно с помощта на шпатула. В този случай процесът може да включва страничните хребети на фаринкса, които стават оточни, хиперемирани. В клиничния анализ на кръвна левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво и ускорена СУЕ.
При язвено-мембранозна форма по време на фарингоскопия се визуализира язва върху засегнатата сливица, покрита със сиво-жълт цвят, след което се определят ясните ръбове на язвата. Язвата може да бъде върху мекото небце, задната стена на фаринкса, вестибуларния ларинкс, което води до кървене, перфорация на небцето и увреждане на надкостницата.
За потвърждаване на диагнозата и по-нататъшна корекция на лечението се предписва бактериологично изследване на остъргване от повърхността на сливиците и устната лигавица, включително бактериологично изследване на бацила на Лефлер (за изключване на дифтерия).
Много е важно своевременно да се разпознае стрептококовата етиология на заболяването за адекватна терапия. Експресната диагностика на стрептококов антиген от повърхността на сливиците се извършва с помощта на тест ленти. Изследването отнема 5 минути, специфичността и чувствителността достига 98%.
В случай на язвено-мембранозна форма на ангина, в спорни случаи се извършва биопсия на амигдалната тъкан по ръба на язвата, последвана от хистологични и цитологични изследвания.
Във връзка с риска от усложнения след остър тонзилит са показани:
- контролира клинично изследване на кръв и урина;
- определяне на С-реактивен протеин;
- ЕКГ.
Лечение
При ангина се препоръчва домашен или стационарен режим в зависимост от тежестта на пациента, социалните условия. При тежки и умерени случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Това важи особено за пациенти с тежки симптоми на интоксикация на фона на фебрилна температура (над 38 ° C), когато е необходима инфузионна терапия за попълване на течността в тялото и детоксикация.
Лечението при неусложнени случаи се извършва у дома
За намаляване на стреса върху сърдечно-съдовата система се препоръчва почивка в леглото. Диетата трябва да бъде щадяща, с изключение на пикантни, груби храни, които могат да раздразнят лигавиците. Предпочитание се дава на млечно-зеленчукова диета, богата на витамини. Препоръчва се обилна топла напитка: минерална вода, компоти, плодови напитки от боровинки и боровинки.
Системната антибиотична терапия играе ключова роля при лечението на остър бактериален тонзилит. Препаратите се избират в зависимост от предполагаемия патоген и корекцията на лечението, ако е необходимо, се извършва след получаване на резултатите от бактериологично инокулиране на изхвърлянето от повърхността на сливиците.
Предвид разпространението на стрептококова инфекция, както и естествената й чувствителност към пеницилини, избраните лекарства са Феноксиметилпеницилин или Амоксицилин. Можете също да използвате цефалоспорини от I-II поколение: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.
Ако пациентът е получавал преди това антибиотици, за предпочитане е Амоксиклав, който съдържа амоксицилин с клавуланова киселина.
Но преди да предпише този или онзи антибактериален агент, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергична реакция към тази група лекарства. Ако сте алергични към пеницилини или цефалоспорини, се предписват макролиди: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин или йозамицин.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват като антипиретици и болкоуспокояващи: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Аналгин, Кетонал.
Пациенти с тенденция към алергични реакции и с тежък оток на лигавиците са показани антихистамини: Loratadin, Cetirizine.
Локалното лечение на ангина се състои в целенасочено доставяне на активното вещество до фокуса на възпалението. Препоръчва се изплакване на орофаринкса с алкален или физиологичен разтвор, отвари от невен, градински чай или лайка.
За гаргара често се използват отвари от лечебни билки, по-специално лайка.
Активно се използват болкоуспокояващи и антисептични лекарства: Анти-ангина (хлорхексидин, тетракаин, аскорбинова киселина), хексализа (биклотимол, еноксолон, лизозим), Hexasprey (биклотимол), Каметон (камфор, ментол, евкалипт), пектушолиптептол (бензалкониев хлорид, ментол, етерични масла), Strepsils с лидокаин (амилметакрезол), Tantum Verde (бензидамин, ментол).
Билковите препарати имат антисептично и аналгетично действие: Тонзилгон, Тонзипрет.
Важна роля при лечението на ангина играят локалните антимикробни агенти. Лекарството Grammidin се използва широко под формата на таблетки за смучене или спрей.
Grammidin Neo с анестетик се препоръчва за пациенти с остър тонзилит. Съдържа антибактериални и антисептични компоненти - грамицидин С, цетилпиридиниев хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С е антибиотик от групата на тиротрицините; практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не прониква в общия кръвен поток. Механизмът на действие е да се увеличи пропускливостта на цитоплазматичната мембрана на бактериалната клетка, което причинява нейната смърт. Грамицидин С има подчертан антимикробен ефект (бактериостатичен и бактерициден) върху стафилококи, стрептококи, неисерия, анаеробни агенти и други микроорганизми, докато развитието на резистентност не се наблюдава.
Лекарството Grammidin, в допълнение към антимикробното действие, има антивирусен, противогъбичен и противовъзпалителен ефект. В резултат на активирането на синтеза на интерферон се стимулира местният имунитет. Също така, дискомфортът в гърлото се облекчава, преглъщането се улеснява. Много е важно лекарството да се характеризира с ниска токсичност, да не засяга нормалната микрофлора и да не причинява дисбиоза.
Възможни усложнения
Каква е опасността от заболяването в ранния и късния стадий? Последиците от острия тонзилит могат да възникнат както по време на активен възпалителен процес, така и след разрешаване на заболяването.
Ревматизмът може да възникне като усложнение на ангина
Възможните усложнения включват:
- паратонзилит и паратонзиларен абсцес;
- гноен цервикален лимфаденит;
- медиастинит;
- ревматизъм;
- периофарингеален (латерофарингеален) или ретрофарингеален абсцес;
- остър постстрептококов гломерулонефрит;
- тонзилогенен сепсис;
- остър синузит;
- остър отит на средното ухо.
Разпространението на гнойния процес в околослизестата тъкан води до образуването на паратонзиларен абсцес, а при преминаване в окологлътковото пространство и медиастинума - медиастинит. Често с развитието на гнойни усложнения се налага спешна операция. В тежки случаи може да се появи тонзилогенен сепсис.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ангина или рецидив на възпаление, се препоръчва да се спазват необходимите превантивни мерки.
Един от най-ефективните методи за предотвратяване на заболяването е поддържането на активен начин на живот.
Трябва да водите здравословен, активен начин на живот, който ще спомогне за укрепването на имунната система. Показано е и втвърдяване, което е много важно да се направи правилно. Тялото трябва да бъде свикнало на температурни промени на етапи, като се започне с избърсване с топла вода сутрин и след това понижаване на температурата му с един градус на ден. Така постепенно можете да се научите да се обливате със студена вода.
Други превантивни мерки:
- Спазвайте устната хигиена: мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте зъбен конец и иригатор, изплаквайте устата си след всяко хранене, посещавайте зъболекаря и провеждайте професионална хигиена веднъж на всеки шест месеца.
- Измийте добре ръцете си преди ядене.
- Следете качеството на храната: храненето трябва да бъде балансирано, правилно, което ще осигури на тялото необходимите витамини и минерали.
- Активно проветрявайте помещенията, използвайте овлажнител.
С развитието на различни заболявания трябва своевременно да се свържете със специализирани специалисти. Това ще помогне да се избегне хронифицирането на процеса и развитието на усложнения.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
