Хронична ангина: лечение, причини за развитие, симптоми
Съдържанието на статията:
- Причините за развитието на патологията
- Симптоми на хроничен тонзилит
- Диагностика
- Как да се лекува хронична болка в гърлото
- Видео
Хроничната ангина има високо разпространение сред всички възрастови групи от населението. При дете ролята на небните сливици като лимфоепителен орган, който изпълнява защитна функция, е по-изразена, отколкото при възрастните.
За да разграничите хроничния тонзилит от другите форми на патология, трябва да посетите лекар
Подходът към лечението на хроничен тонзилит трябва да бъде сложен, тъй като патологията причинява постоянни нарушения на микробиоценозата и имунитета, допринасяйки за чести обостряния на възпалението, както и за развитие на тежки усложнения.
За да разберете как да се отървете от това заболяване, е необходимо да определите какво е то.
Хроничният тонзилит или хроничният тонзилит е често срещано инфекциозно-алергично заболяване с преобладаваща локализация на персистиращ хроничен възпалителен процес в сливиците.
Причините за развитието на патологията
Етиологичният фактор за развитието на хроничен тонзилит са различни патогени: бактерии, вируси и гъбички. Най-честата причина за заболяването е бета-хемолитичен стрептокок от група А, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, пневмококи, анаероби, аденовируси, херпесен вирус и други.
Причинителят на болестта могат да бъдат бактерии, вируси и гъбички
Заболяването може да се развие след възпалено гърло или неусетно, маскиране чрез чести ARVI (остри респираторни вирусни инфекции), стоматит.
При ненавременно лечение на остър тонзилит, възпалителният процес не претърпява пълно обратно развитие и преминава в хронична форма. Възможна е инфекция от хронични огнища: кариозни зъби, хронични възпалителни заболявания на носа, фаринкса.
Също така, появата на патология може да бъде свързана с активиране на непатогенната флора на горните дихателни пътища в нарушение на защитните и адаптивни механизми на тялото.
Хроничното възпаление на сливиците допринася за потискане на неспецифични фактори на естествената устойчивост на организма, нарушаване на хуморалните и клетъчните връзки на имунитета.
Повишеното антигенно натоварване причинява хиперпродукция на клас Е имуноглобулини (IgE), което причинява инфекциозно-алергичната патогенеза на хроничния тонзилит.
Провокиращи фактори, като обща или локална хипотермия, тютюнопушене, съпътстващи инфекциозни и соматични заболявания, допринасят за растежа на бактериите в лакуните на сливиците и обострянето на възпалението.
Морфологично при хронично възпаление има промяна в епителната покривка, криптите на сливиците, паренхима и околната тъкан. В стените на криптите се наблюдава масивна инфилтрация от лимфоцити и плазмени клетки, както и отхвърляне на епитела. В лумена на лакуните могат да се натрупват течно гнойно съдържание от левкоцити, епител, хранителни частици.
Постепенно настъпва репаративно заместване на паренхима на сливиците със съединителна тъкан. Образуват се затворени огнища, където може да се натрупва гной или постоянно да присъства патогенен микроорганизъм. В дълбоките участъци на лакуните при хроничен тонзилит обикновено няма голям полиморфизъм на флората, когато, както на повърхността на сливиците, са идентифицирани повече от 30 комбинации от различни форми на микроби.
В паратонзиларната тъкан и капсулата на сливиците съединителната тъкан се размножава.
Симптоми на хроничен тонзилит
Болестта може да се прояви със следните симптоми:
- незначителна болка и болки в гърлото;
- дискомфорт при преглъщане или говорене;
- лош дъх;
- субфебрилна телесна температура (37,1–38,0 ° C);
- обща слабост, умора, раздразнителност;
- увеличаване и лека болезненост на регионалните лимфни възли;
- периодични обостряния на ангина.
Диагностика
При избора на тактика за управление на пациенти с хроничен тонзилит на диагностичния етап е необходимо не само правилно да се диагностицира, но и да се определят етапите или формите на заболяването, които отразяват патогенетичните и клиничните аспекти и се вземат предвид при назначаването на лечение:
- проста форма или начален етап;
- токсично-алергична форма I;
- токсично-алергична форма II.
За поставяне на диагноза се провеждат редица изследвания, включително клиничен и биохимичен кръвен тест
Първо, лекарят събира подробна анамнеза по време на консултацията, анализира оплакванията, провежда преглед, ако е необходимо - фарингоскопия, изпраща съдържанието на лакуните или съдържанието на сливиците, отделени за бактериологично изследване. Според показанията са необходими допълнителни консултации на свързани специалисти, клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест, ЕКГ (електрокардиография), рентгеново изследване и други диагностични методи.
Простата форма на патология се характеризира главно с локални симптоми:
- хиперемия на небните дъги;
- преоформяне и удебеляване на предните и задните арки;
- определяне на гнойно-казеозни запушалки или течна гной в лакуните на сливиците.
Под лигавицата се виждат гнойни жълти фоликули. Възможно е сливане с ръце.
На снимката, направена по време на фарингоскопия, можете ясно да видите промените, присъщи на хроничното възпаление на небните сливици.
Отделни групи регионални лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. При проста форма на обостряне възпалението не се случва често.
За токсично-алергична форма I са характерни периодични болки в гърлото, има хиперемия и подуване на небните дъги, повишаване на небните сливици, субфебрилна телесна температура. Във връзка с интоксикация се появяват обща слабост, неразположение, умора, периодични болки в ставите.
В периода на обостряне се появява болка в сърцето, но без обективни аномалии на ЕКГ.
Токсично-алергичната форма II се характеризира с по-изразени признаци на форма I и наличие на заболявания, свързани с хроничен тонзилит. Функционални нарушения на сърдечната дейност се записват на ЕКГ, болки в сърцето и нарушения на ритъма се отбелязват както по време на ангина, така и извън обостряне.
При токсично-алергична форма II се наблюдава продължителна нискостепенна треска. При клиничния анализ на кръвта, биохимичния анализ и общия анализ на урината се определят функционални нарушения в бъбреците, черния дроб, съдовата система и ставите.
При хронично възпаление е възможно развитието на абсцес на сливиците
Локални и общи заболявания, свързани с хронично възпаление на сливиците, се развиват:
- паратонзиларен абсцес;
- фарингит;
- парафарингит;
- остър и хроничен тонзилогенен сепсис;
- инфекциозен артрит;
- ревматизъм;
- придобити сърдечни дефекти;
- заболявания на отделителната система и простатната жлеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, простатит);
- заболяване на щитовидната жлеза;
- увреждане на мозъчните обвивки.
Как да се лекува хронична болка в гърлото
Лечението трябва да се основава на клиничния ход на заболяването. Също така, при избора на терапия, лекарят взема предвид общото състояние, наличието на съпътстващи патологии.
Консервативното лечение е показано при проста форма на хроничен тонзилит и при токсично-алергична форма I без обостряне. Пациентите с токсично-алергична форма II се нуждаят от тонзилектомия (отстраняване на сливиците).
При ангина токсично-алергична форма II се предписва тонзилектомия
По време на обостряне се използват антибактериални лекарства. При банална грам-положителна флора се предписват полусинтетични широкоспектърни пеницилини (амоксицилин, амоксиклав), цефалоспорини I поколение (цефазолин, цефалексин), макролиди (еритромицин, ровамицин).
Поради риска от усложнения поради неправилен подбор на антибиотика, както и разпространението на резистентна флора, изборът на антибактериално лекарство трябва да се извършва само от лекар.
При остър възпалителен процес с висока телесна температура се използват противовъзпалителни лекарства (Парацетамол).
Местната терапия играе важна роля. Изплакването на гърлото и измиването на лакуните на сливиците се извършва с антисептични разтвори (хлорхексидин, октенисепт), физиологичен разтвор, а също и йонен медно-сребърен разтвор, който се приготвя с помощта на йонизатор.
Представени са и антисептици под формата на смучещи таблетки (Hexaliz, Septolete). Предписват се и местни имуномодулатори (Ribomunil).
Народните лекарства могат да се използват у дома заедно с основната терапия, така че възпалението преминава по-бързо по време на обостряне. Но първо трябва да се консултирате със специалист.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
