Тенорик
Тенорик: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Тенорик
ATX код: C07BB03
Активна съставка: атенолол (атенолол) + хлорталидон (хлорталидон)
Производител: Ipka Laboratories, Ltd. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Индия)
Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019
Цени в аптеките: от 118 рубли.
Купува
Тенорик е комбинирано лекарство, което има дългосрочен хипотензивен ефект.
Форма на издаване и състав
Лекарствената форма на освобождаването е филмирана таблетка: двойноизпъкнали, кръгли, цветът на черупката и сърцевината е почти бял или бял, от едната страна съществува риск (в блистери или неклетъчни опаковки от 10 или 14 бр., В картонена кутия 2-5 или 10 опаковки и инструкции за употреба на Tenorica).
Активни съставки:
- атенолол - 50 или 100 mg;
- хлорталидон - 12,5 или 25 mg.
Допълнителни компоненти (50 mg + 12,5 mg / 100 mg + 25 mg):
- ядро: царевично нишесте - 69,95 / 139,8 mg; талк - 5/10 mg; лактоза - 46,25 / 92,5 mg; повидон - 4,5 / 9 mg; натриев лаурил сулфат –1,25 / 2,5 mg; магнезиев стеарат - 3/6 mg; колоиден силициев диоксид - 4,8 / 9,7 mg;
- черупка: макрогол-400 - 1 / 0,8 mg; хипромелоза - 2,5 / 2 mg; титанов диоксид - 1,2 / 1,2 mg; талк - 1 / 0,8 mg; течен парафин - 0,2 / 0,2 mg; карнаубски восък - 0,1 / 0,07 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Tenoric е комбинирано антихипертензивно лекарство, което има дългосрочен антихипертензивен ефект.
Терапевтичният ефект се дължи на свойствата на активните съставки:
- атенолол: принадлежи към броя на кардиоселективните бета 1 -адренергични блокери. С увеличаване на дозата селективността на нейното действие намалява. Веществото не притежава стабилизиращи вътрешни мембрани и симпатомиметични ефекти. Подобно на други бета-блокери, той има отрицателен инотропен ефект, забавя сърдечната честота;
- Хлорталидон: е нетиазиден сулфонамиден диуретик, който засилва отделянето на хлор и натрий. Повишава отделянето на бикарбонат, магнезий и калий. Счита се, че механизмът на антихипертензивното действие е свързан с екскрецията на натрий.
Комбинираното използване на тези компоненти е по-ефективно от използването на всяко от веществата като монопрепарат.
Ефектът от използването на Tenoric продължава 24 часа след еднократна дневна доза.
Фармакокинетика
Комбинираната употреба на атенолол и хлорталидон има малък ефект върху фармакокинетичните параметри на всеки от тях.
Атенолол
След перорално приложение атенололът се абсорбира от стомашно-чревния тракт с 40-50%. C max (максимална концентрация) в кръвната плазма се достига 2–4 часа след приложението. Свързва се с плазмените протеини на ниво приблизително 6-16%.
Атенололът не претърпява изразен чернодробен метаболизъм; повече от 90% от абсорбираното в системното кръвообращение вещество се екскретира непроменено. T 1/2 (полуживот) е в диапазона от 6 до 9 часа, в случаи на тежка бъбречна недостатъчност този показател може да се увеличи, тъй като екскрецията на веществото се извършва главно чрез бъбреците.
Хлорталидон
Хлорталидонът след перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт с 60%. Времето за достигане на C max в кръвната плазма е около 12 часа. Свързването с плазмените протеини е приблизително 75%.
Екскрецията се извършва чрез бъбреците, T 1/2 - около 50 часа.
Показания за употреба
Лекарството Tenoric се използва за лечение на хипертония.
Противопоказания
Абсолютно:
- наследствена непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на галактоза / глюкоза и дефицит на лактаза;
- колапс, кардиогенен шок;
- тежки нарушения на периферното кръвообращение;
- артериална хипотония при тежко протичане (със систолно налягане под 90 mm Hg);
- Миастения гравис;
- подагра;
- метаболитна ацидоза;
- рефрактерна хипокалиемия;
- атриовентрикуларен блок II и III степен;
- феохромоцитом (без комбинирана употреба с алфа-блокери);
- синдром на болния синус;
- остра сърдечна недостатъчност и хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
- остър хепатит;
- бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс по-малък от 35 ml / min);
- възраст до 18 години (профилът на безопасност за тази група пациенти не е проучен);
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (употребата на Tenoric изисква повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния):
- Ангина на Принцметал;
- атриовентрикуларен блок I степен;
- хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма;
- тиреотоксикоза;
- диабет;
- нарушения на бъбречната функция и водно-електролитния баланс на кръвта;
- възрастна възраст.
Не се препоръчва да се предписва Tenoric на кърмещи и бременни жени.
Тенорик, инструкции за употреба: метод и дозировка
Теноричните таблетки се приемат през устата с достатъчно количество вода, без да се дъвчат, сутрин преди хранене.
Началната дневна доза за хипертония е 1 таблетка 50 mg + 12,5 mg.
Максимално на ден може да се приема по 1 таблетка 100 mg + 25 mg. По-нататъшното увеличаване на дозата не води до увеличаване на теноричния ефект; при необходимост е възможно да се използва друго лекарство с антихипертензивен ефект.
При пациенти в напреднала възраст режимът на дозиране се определя от лекаря (обикновено се изискват по-ниски дози).
Когато креатининовият клирънс е по-малък от 35 ml / min, Tenoric може да се използва само след титриране на дози на отделни активни компоненти на лекарството.
Максималната доза атенолол в зависимост от креатининовия клирънс (ml / min / 1,73 m 2):
- CC 15–35: 50 mg веднъж дневно;
- CC до 15: 50 mg 1 път за 2 дни.
Дозата на Tenoric трябва да бъде намалена чрез намаляване на честотата на приложение.
След продължително лечение се препоръчва постепенно отмяна на лекарството.
Ако пропуснете една доза, не трябва да удвоявате следващата. Липсата на доза може да бъде придружена от намаляване на ефективността на терапията.
Странични ефекти
- храносмилателен тракт: панкреатит, сухота на устната лигавица, стомашно-чревни нарушения (под формата на гадене, запек, анорексия), функционални чернодробни нарушения (могат да бъдат придружени от симптоми на интрахепатална холестаза), повишена активност на чернодробните трансаминази в кръвния серум;
- сърдечно-съдова система: синдром на Рейно, брадикардия, аритмии (включително атриовентрикуларен блок), студени крайници, интермитентна клаудикация, повишени симптоми на хронична сърдечна недостатъчност, ортостатична хипотония (може да се появи при припадък);
- централна нервна система: дезориентация, халюцинации, объркване, главоболие, замаяност, апатия, парестезия, повишена умора, нарушения на съня, лабилност на настроението, остра психоза;
- дихателна система: бронхоспазъм (с бронхиална астма или индикации в историята на бронхоспазъм);
- хематопоетична система: левкопения, еозинофилия, пурпура, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
- лабораторни параметри: хипокалиемия, хипонатриемия (свързана с хлорталидон), хиперурикемия, нарушен глюкозен толеранс;
- орган на зрението: сухота на лигавицата на очите, зрително увреждане;
- кожа: обостряне на псориазис, алопеция, подобни на псориазис кожни реакции, фоточувствителност, кожен обрив;
- други: намаляване на потентността, увеличаване на титъра на антинуклеарните антитела (клиничното значение на това разстройство не е ясно).
Предозиране
Основните симптоми: повишена сънливост, бронхоспазъм, артериална хипотония, тежка брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, конвулсии.
Терапия: внимателно проследяване на състоянието на пациента. При необходимост се извършва хоспитализация в интензивното отделение, предписва се стомашна промивка, прием на активен въглен и лекарства с лаксативи.
Други възможни мерки (в зависимост от симптомите на предозиране):
- бронхоспазъм: използване на бронходилататори;
- артериална хипотония и шок: въвеждането на плазмени заместители или плазма;
- значителна диуреза: въвеждането на електролити и течности.
Възможно е да се извърши хемоперфузия или хемодиализа.
специални инструкции
Възможни тенорични ефекти, свързани с активното вещество атенолол:
- маскиране на хипогликемия (признаци - тремор, тахикардия, обща слабост, повишено изпотяване, намален тонус на очните ябълки) и явления на тиреотоксикоза;
- намаляване на терапевтичния ефект на фона на тютюнопушенето;
- развитието на тежки анафилактични реакции (поради повишена чувствителност към алергени), в това отношение пациентите на десенсибилизирана терапия трябва да приемат Tenoric с голямо внимание (такива пациенти може да не реагират на обичайните дози епинефрин);
- намалено производство на слъзна течност (важно за пациенти, които носят контактни лещи);
- влошаване на фона на исхемична болест на сърцето (терапията не трябва да се отменя рязко);
- развитие на брадикардия (с пулс под 50 удара / мин) с прояви на клинични симптоми (необходимо е намаляване на дозата или отнемане на лекарството);
- влошаване на бронхиалната проводимост при пациенти с бронхообструктивен синдром (изисква назначаването на бета-адренергични агонисти, например салбутамол).
Възможни тенорични ефекти, свързани с активното вещество - хлорталидон:
- развитието на хипокалиемия, във връзка с което е необходимо редовно да се следи съдържанието на калий, особено при пациенти в напреднала възраст, с комбинирана употреба със сърдечни гликозиди за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, с оплаквания от нарушения на стомашно-чревния тракт и небалансирана диета (ниско съдържание на калий)
- появата на нарушен глюкозен толеранс; ако имате предразположение към развитие на захарен диабет, трябва да внимавате;
- развитие на хиперурикемия; като правило има само леко повишаване на серумната концентрация на пикочна киселина в кръвта, но в някои случаи може да е необходимо да се използват лекарства, които насърчават нейната екскреция.
Приемът на Тенорик трябва да се прекрати 48 часа преди операцията. Хирургът-анестезиолог трябва да бъде информиран за терапията. За операцията трябва да се избере общата упойка с най-малко отрицателен инотропен ефект.
По време на употребата на Tenoric трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
Не се препоръчва употребата на таблетки Тенорик по време на бременност / кърмене.
Използване от детството
За пациенти под 18-годишна възраст лекарството не се предписва.
С нарушена бъбречна функция
- бъбречна недостатъчност (при пациенти с креатининов клирънс по-малък от 35 ml / min): терапията е противопоказана;
- нарушена бъбречна функция: Тенорик трябва да се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Пациентите с остър хепатит са противопоказани да приемат Tenoric.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат внимателни по време на терапията.
Лекарствени взаимодействия
При комбинираната употреба на Tenoric с някои лекарства / вещества могат да се развият следните ефекти:
- блокери на бавни калциеви канали, дихидропиридинови производни: увеличаване на вероятността от артериална хипотония; с латентна (латентна) сърдечна недостатъчност - появата на признаци на нарушения на кръвообращението;
- сърдечни гликозиди: увеличаване на времето на атриовентрикуларна проводимост;
- клонидин (след неговото анулиране): обостряне на "отскочилата" хипертония, след края на комбинацията, първо трябва да отмените Tenoric, след това няколко дни по-късно клонидин;
- антиаритмици от клас I, включително дизопирамид: сумиране на кардиодепресивния ефект (комбинацията изисква повишено внимание);
- салицилати, естрогени, нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително индометацин, ибупрофен: намаляване на хипотензивния ефект на Тенорик, с висока доза салицилати - увеличаване на токсичния им ефект върху централната нервна система;
- симпатомиметични средства, включително епинефрин, норепинефрин: неутрализиращи теноричния ефект (под формата на значително повишаване на кръвното налягане);
- литиеви препарати: намален бъбречен клирънс (комбинацията не се препоръчва);
- средства за обща анестезия: развитие на взаимодействие (комбинацията изисква повишено внимание);
- инхибитори на моноаминооксидазата: повишаване на кръвното налягане (комбинацията не трябва да се използва);
- глюкокортикостероиди, карбеноксолон, амфотерицин В, фуроземид: повишена екскреция на калиеви йони;
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: рязко увеличаване на неговия антихипертензивен ефект в началото на терапията (комбинацията изисква повишено внимание);
- диуретици, трициклични антидепресанти, фенотиазиди, барбитурати, вазодилататори и други лекарства с антихипертензивен ефект, етанол: повишаване на антихипертензивния ефект на Тенорик;
- инсулин и перорални хипогликемични средства: засилване на тяхното действие (изисква редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта);
- резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие на тежка брадикардия;
- блокери на бавни калциеви канали, които имат отрицателен инотропен ефект, включително верапамил, дилтиазем: увеличаване на този ефект, особено при намалена контрактилитет на миокарда и / или нарушения на атриовентрикуларната / синоатриалната проводимост, което може да доведе до тежка артериална хипотония, сърдечна недостатъчност и тежка брадикардия (след Оттеглянето на Tenoric не трябва да се инжектира интравенозно с бавни блокери на калциевите канали в продължение на 48 часа).
Аналози
Аналози на Tenoric са: Ategexal compositum, Tenoretic, Tenonorm, Atenolol comp., Tenorox, Atenolol compositum Sandoz и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно и сухо място при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Тенорика
Пациентите препоръчват лекарството като евтино и ефективно средство за контрол на кръвното налягане. Отзивите за Tenorica са предимно положителни. Отбелязват се удобен режим на дозиране и не намалява ефективността при продължителна употреба. Рядко се съобщава за развитие на нежелани реакции.
Цената на Tenoric в аптеките
Приблизителната цена на Tenoric (28 таблетки в опаковка) е: 50 mg + 12,5 mg - 125-157 рубли, 100 mg + 25 mg - 162-210 рубли.
Тенорик: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Тенорик 50 mg + 12,5 mg филмирани таблетки 28 бр. 118 РУБЛИ Купува |
|
Тенорик таблетки p.p. 50mg + 12,5mg 28 бр. 132 рубли Купува |
|
Тенорик 100 mg + 25 mg филмирани таблетки 28 бр. 147 РУБЛИ Купува |
|
Тенорик таблетки p.p. 100mg + 25mg 28 бр. 173 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
