Пищяла
Пищялът е голяма и дълга кост на подбедрицата. Костта се състои от тяло и две епифизи - долната дистална и горната проксимална.
Структурата на пищяла
Тялото на костта има триъгълна форма с три ръба - преден, медиален и междукостен, и три повърхности - медиална, задна и странична.
Предният ръб на костта има заострена форма и наподобява билото на външен вид. В горната част тя се превръща в грудка. Межкостният ръб има заострена форма и вид на мида. Този гребен е насочен към фибулата. Медиалната повърхност на костта е леко изпъкнала и се усеща добре през кожата заедно с предния ръб на тибиалното тяло.
Страничната (пред-външна) повърхност на костта е леко вдлъбната. А задната повърхност е равна. На задната повърхност е мускулната линия на солеуса, която се простира от страничния кондил медиално и надолу. Малко под захранващия отвор е разположен, който се простира в дистално насочения канал за подаване.
Проксималната епифиза на пищяла е леко разширена. Неговите странични части са страничните и медиалните кондили. Извън страничния кондил има плоска перонеална ставна повърхност. В горната част на проксималната епифизна жлеза в средната част е интеркондиларната еминенция, в която могат да се разграничат две туберкули:
- вътрешен медиален интеркондиларен, зад който може да се различи задното междукондиларно поле;
- външен страничен интеркондиларен, пред който е предното интеркондиларно поле.
Двата полета са точките на закрепване на кръстните връзки на коляното. От двете страни на междукондиларната възвишеност по горната ставна повърхност, ставните повърхности, които имат вдлъбната форма - медиална и странична, се простират до всеки кондил. Вдлъбнатите ставни повърхности са ограничени по периферията от ръба на пищяла.
Дисталната епифиза на костта има четириъгълна форма. На страничната му повърхност има перонеален изрез, съседен на дисталната епифиза на фибулата. Жлебът на глезена минава по задната повърхност на дисталната епифизна жлеза. Пред браздата медиалният ръб на дисталната епифиза на пищяла преминава в медиалния малеол - низходящ процес, който е добре палпиран. Ставната повърхност на глезена е разположена на страничната повърхност на глезена. Той преминава в долната повърхност на костта и се простира в долната вдлъбната ставна повърхност на пищяла.
Фрактура на пищяла
Всички фрактури на пищяла са разделени на:
- наклонен;
- напречно;
- вътреставно;
- фрагментиран;
- раздробена.
Вътреставните фрактури включват фрактури на медиалния малеол и тибиалните кондили. Медиалният малеол служи като вътрешен костен стабилизатор за глезенната става. По правило нейната фрактура възниква в резултат на усукване на подбедрицата с фиксиран крак. Също така е обичайно фрактура на вътрешен глезен да възникне в резултат на нефизиологичен рязък завъртане на стъпалото.
Основните симптоми на фрактури на пищяла са:
- Пищялът боли по време на движение и палпация;
- Поради изместването на костни фрагменти, подбедрицата се деформира (оста на крайника се променя);
- Възниква оток;
- Не е възможно да се извърши аксиално натоварване на крака.
Лечението на фрактури се извършва главно с помощта на операция. Като правило пациентът може да упражни натоварването върху наранения крак на следващия ден след операцията.
Киста на пищяла
Доста често, когато боли костта на пищяла, това може да показва наличието на киста.
Костната киста е заболяване, при което в кухината на костната тъкан се образува удебеляване.
Досега точният произход на костните кисти не е изяснен. Установено е, че кистите на пищяла се появяват в резултат на хемодинамични нарушения в ограничена област на костта. Всъщност образуването на киста е дистрофичен процес. Образуването на кисти се основава на нарушение на вътрекостната циркулация на кръвта и активиране на лизозомни ензими, което води до унищожаване на колаген, глюкозаминогликани и други протеини. Според международната класификация кистите се класифицират като тумороподобни заболявания.
Костната киста може да бъде единична и аневризмална. Самотна киста се развива в продължение на дълъг период от време, по-често се среща в юношеството при мъжете. Аневризмалната киста възниква внезапно и се развива бързо. Най-често аневризмалната киста е резултат от пряко нараняване на костта.
Въпреки общото естество на тези заболявания е обичайно ясно да се прави разлика между тях, тъй като те имат различни симптоми и рентгенологични картини.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
