Крупозна пневмония
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на крупозна пневмония
- Симптоми на крупозна пневмония
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на лобарна пневмония
- Възможни усложнения на лобарната пневмония и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Крупозната пневмония е възпалително-алергично заболяване, характеризиращо се с уплътняване на един или повече дялове на белия дроб и образуване на патологичен ексудат в алвеолите, в резултат на което процесът на газообмен се нарушава.
Заболяването се диагностицира във всички възрастови групи, но по-често се регистрира при пациенти на възраст 18–40 години, при деца лобарната пневмония е рядка.
Белите дробове са сдвоени дихателни органи, разположени в лявата и дясната половина на гръдната кухина, ограничаващи комплекса на медиастиналните органи. Десният бял дроб има три дяла, а левият бял дроб има два. Всеки от лобовете на белия дроб от своя страна е оформен от сегменти, белодробната тъкан вътре в сегментите се състои от пирамидални лобули, чийто връх включва бронха, който се образува в него чрез последователно разделяне на 18-20 крайни бронхиоли, завършващи с ацинус. Ацинусът се състои от дихателни бронхиоли, разделящи се на алвеоларни проходи, стените им са осеяни с алвеоли, в които се получава обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта.
Източник: proinfekcii.ru
Крупозното възпаление може да обхване както отделни сегменти на белия дроб, така и целия лоб, а понякога и целия бял дроб.
Причини и рискови фактори
Причинителите на крупозната пневмония са пневмококи (I, II, III, IV видове), стафилококи, стрептококи, Е. coli и Klebsiella. Основните пътища на предаване са въздушно-капков, хематогенен и лимфогенен.
Рисковите фактори включват:
- инфекциозни заболявания;
- тютюнопушене;
- наранявания на гръдния кош с различна тежест;
- състояния на имунен дефицит;
- хипотермия;
- интоксикация;
- анемия;
- чести стресови ситуации;
- преумора;
- лошо хранене.
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на клиничната картина крупозната пневмония се разделя на типични и атипични форми.
Сред атипичните форми на заболяването от своя страна се различават следните форми:
- абортивен - дебютира остро, продължава 2-3 дни, след което симптомите се инволюират;
- ареактивен - началото е слабо, признаците на възпаление се появяват постепенно, ходът е бавен;
- централна - възпалението възниква в дълбоките части на белия дроб;
- мигриращи - зоните на белия дроб, разположени до първичната, участват във възпалителния процес;
- масивна - характеризира се с бързото разпространение на възпалителния процес в други бели дробове;
- коремен тиф - патологичният процес се развива постепенно, симптомите наподобяват коремен тиф;
- апендикуларен - наподобява клиничната картина на апендицит, често се развива възпаление в долните лобове на белия дроб;
- менингеални - характерни са менингеалните симптоми.
Етапи на крупозна пневмония
Има четири етапа на лобарната пневмония:
- Етапът на хиперемия и прилив - възпалителният процес в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудат в тях; началото на диапедезата на еритроцитите в лумена на алвеолите; отбелязват се съдови нарушения; продължителност 1–3 дни.
- Етапът на червената хепатизация - диапедезата на еритроцитите се увеличава, възпалителният ексудат се обогатява с протеини със загубата на фибрин, поради фибринозен излив, засегнатият бял дроб става по-плътен, придобива тъмночервен оттенък, капилярите се компресират, което причинява недохранване на белодробната тъкан; продължителност 1–3 дни.
- Етап на сива хепатизация - левкоцитите инфилтрират междинната тъкан на белите дробове около малки вени и капиляри; засегнатият бял дроб придобива сивкав оттенък, продължителност от 2 до 6 дни.
- Етап на разделяне - фибринозният ексудат постепенно се втечнява под действието на протеолитични ензими, които започват да секретират левкоцити, и се екскретира от белия дроб; продължава 2–5 дни.
Рядко сивият чернодробен стадий може да предшества червения чернодробен стадий.
Симптоми на крупозна пневмония
При крупозна пневмония може да бъде засегнат един лоб на белия дроб, един или двата бели дроба. Тежестта на заболяването зависи от степента на лезията.
Началото на заболяването обикновено е остро. Температурата на тялото се повишава до 39-40 ˚С, появяват се силни студени тръпки, обща слабост, летаргия, главоболие, задух, болки в гърдите. Понякога има хиперемия на бузите, по-силно изразена от засегнатата страна, диария или запек. На третия или четвъртия ден се появява кашлица с отделяне на ръждясали храчки, характерни за крупозната пневмония.
С прогресирането на патологичния процес болката се появява отстрани от страна на лезията. Болката може да излъчи към корема или рамото и обикновено изчезва след няколко дни. Ако болката продължава за по-дълъг период, съществува вероятност от развитие на плеврален емпием. Гръдният кош от страната на лезията изостава донякъде в акта на дишане, докато спомагателните мускули участват в дишането.
При тежки случаи на заболяването се наблюдава цианоза на носогубния триъгълник, кожата е суха и гореща, докато крайниците са студени. Общото състояние на пациента е тежко, учестеното дишане е повърхностно с подуване на крилата на носа, пулсът е чест, сърдечните тонове са заглушени, кръвното налягане е ниско, може да се появи аритмия.
Особености на хода на заболяването при деца
Крупозната пневмония при деца не се характеризира с висока температура, силно втрисане и болка в страната.
При малките деца няма кашлица в първите дни на заболяването. Симптомите на крупозната пневмония при тях са сухи устни и език, гадене и повръщане, подуване на корема, коремни болки, напомнящи тези с апендицит, липса на скованост на мускулите на предната коремна стена, бледност на кожата, учестено дишане, възбуда или летаргия, понякога увеличаване на размера на черния дроб … В някои случаи се наблюдават скованост на мускулите на врата, силно главоболие, спазми, делириум, халюцинации и поради това менингитът може да бъде неправилно диагностициран. С развитието на патологичния процес менингеалните симптоми изчезват, появява се клинична картина, характерна за крупозната пневмония.
При деца на възраст 7-16 години заболяването обикновено е типично.
Телесната температура се нормализира на 5-9-ия ден от началото на заболяването, възпалителните промени в белите дробове изчезват доста бързо.
Диагностика
За да поставят диагноза, те събират оплаквания и анамнеза, физическа диагностика, инструментални и лабораторни изследвания.
Източник: zdorovie-legkie.ru
По време на физикалната диагностика на етап I на лобарната пневмония се отбелязват везикуларно дишане, тъпо-тимпаничен перкусионен звук, крепитация. II етап на заболяването се характеризира с тъп перкусионен звук, бронхиално дишане, намалена подвижност на долния белодробен ръб от засегнатата страна. На етап III се определят признаците, характерни за етап I.
Един от най-информативните инструментални методи за диагностика на крупозна пневмония е рентгеновото изследване. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Лабораторната диагностика включва общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, бактериологично изследване на храчки с антибиотикограма. В общия анализ на кръвта в пика на заболяването се определят увеличение на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Също така, съдържанието на глобулини, фибриноген се увеличава, откриват се промени в газовия състав на кръвта, намалява диурезата и се увеличава специфичното тегло на урината.
Диференциалната диагноза се извършва с фокален дренаж, казеозна пневмония.
Лечение на лобарна пневмония
Лечението на крупозната пневмония се извършва в болнични условия. В тежки случаи може да се наложи пациентът да бъде приет в интензивно отделение.
Основното медикаментозно лечение на крупозната пневмония е приемът на антибактериални лекарства. Преди да се получат резултатите от изследването на храчки, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, след идентифицирането на патогена и определянето на неговата чувствителност към антибактериални средства, лекарството се заменя с това, към което чувствителността е най-висока. Освен това се предписват муколитични лекарства, антипиретици. За да се нормализира газообменът, кислородната терапия е показана за пациенти с крупозна пневмония.
Източник: texashealth.org
От 3-4 дни след началото на заболяването се предписва инхалационна терапия (ултразвукови аерозолни инхалации на антибактериални средства и др.), Курсът на лечение обикновено варира от 10 до 15 процедури. Физиотерапията (импулсна ултрависокочестотна терапия, ултравиолетово лъчение, магнитотерапия) може да се използва на етапа на разрешаване.
Възможни усложнения на лобарната пневмония и последици
Крупозната пневмония може да се усложни от развитието на изливния плеврит, гангрена на белия дроб, гноен перикардит, гноен медиастинит, сепсис, инфекциозен токсичен шок, абсцес на мозъка, гноен менингит, гноен артрит, сърдечно-белодробна недостатъчност.
Прогноза
При условие за ранна диагностика на заболяването и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. В случай на късна диагноза, развитието на тежки усложнения на лобарната пневмония (особено при имунокомпрометирани лица и пациенти, страдащи от алкохолизъм), прогнозата се влошава и е възможен летален изход.
Предотвратяване
За да се предотврати крупозна пневмония, се препоръчва:
- своевременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания, особено респираторни заболявания;
- отказ от самолечение с антибиотици;
- избягване на наранявания в гръдния кош;
- избягване на хипотермия;
- рационален режим на работа и почивка;
- отхвърляне на лоши навици;
- балансирана диета.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
