Сегментарна пневмония: дясна и лява, причини, лечение, усложнения
Съдържанието на статията:
- Особености на анатомичната структура на белите дробове
- Класификация на патологията
-
Причините за развитието на пневмония
Задействащи фактори
- Симптоми
-
Диагностика
Диференциална диагноза
-
Как да лекуваме сегментарна пневмония
- Антибиотична терапия
- Допълнително лечение с лекарства
- Немедикаментозна терапия
- Усложнения
- Видео
Сегментарната пневмония е заболяване, при което възпалителен процес засяга един или повече сегменти на белите дробове. Болестта често се среща при деца на възраст между 3 и 7 години, но понякога се развива при възрастни и по-големи деца.
Болестта е често срещана при деца
Дясната сегментна пневмония е доста често срещано заболяване. Изисква правилна диагноза и адекватна терапия, тъй като има потенциална леталност. Левостранната сегментна пневмония, поради структурата на белите дробове, е по-рядко срещана.
От всички остри пневмонии сегментната форма представлява 25% (по-често се диагностицира само фокална пневмония). В 95% от случаите заболяването е едностранно, само 5% от белите дробове са засегнати от двете страни.
Особености на анатомичната структура на белите дробове
Бронхопулмоналните сегменти са области от белодробна тъкан, които са част от лоба. Те се снабдяват с кръв от сегментните клонове на белодробните артерии, а вентилацията се дължи на собствените им сегментни бронхи. Всеки бял дроб е изграден от сегменти.
Белите дробове съставляват сегменти, обединени в лобове
Сегменти на горния лоб на белите дробове:
| Десен бял дроб | Ляв бял дроб |
| Отпред | Задна |
| Задна | Отпред |
| Апикална | Горна тръстика |
| - | Долна тръстика |
| - | Апикална |
Средният лоб на десния бял дроб се състои от страничен и медиален сегмент.
Долният лоб на двата бели дроба е разделен на следните сегменти:
- предна базална;
- медиална базална;
- страничен базален;
- заден базален;
- горен.
Класификация на патологията
Сегментарната пневмония може да бъде:
- първичен: възниква като независимо заболяване;
- вторично: е усложнение на друго заболяване, като грип.
Според разпространението на патологичния процес пневмонията като нозологична единица се класифицира, както следва:
| Формата | Характеристика: |
| Сегментарен | Възпалителният процес засяга един от сегментите на белите дробове, като същевременно не обхваща целия лоб |
| Многосегментарен | Функционалната характеристика на тази форма на заболяването е поражението на няколко сегмента едновременно. |
Причините за развитието на пневмония
Сегментарната пневмония се развива в резултат на инфекция. Най-често той прониква с въздушни капчици, когато човек вдишва въздух с частици храчки, в които са локализирани патогенни микроби.
Най-често инфекцията се предава по въздушно-капков път
Също така, патогенните микроорганизми могат да проникнат чрез аспирация, да се спуснат от назофаринкса. В редки случаи причинителите на заболяването навлизат в зоната на възпаление от огнищата на хронична инфекция (носени заедно с кръвта). Микроорганизмите, които причиняват атипични форми на патология, могат да попаднат в тялото по време на орално-генитални контакти.
Най-честите причинители на първична сегментарна пневмония са:
- бактерии: пневмококи, стрептококи, стафилококи, Haemophilus influenzae. Често се наблюдават смесени инфекции, при които се комбинират няколко вида бактерии наведнъж;
- вируси: грип, парагрип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус.
Атипичните причинители на заболяването включват микоплазма, легионела, хламидия.
Задействащи фактори
Факторите, които увеличават вероятността от развитие на болестта, включват:
- ексудативно-катарална диатеза при деца;
- тютюнопушене;
- честа хипотермия;
- Хроничен бронхит;
- намален общ или локален имунитет.
Симптоми
Както при възрастен, така и при дете, болестта започва с повишаване на телесната температура, стойността на този показател може да премине марката от 39-40 ° C. Пациентът има симптоми на интоксикация под формата на слабост, болки в тялото, главоболие, умора, сънливост, изпотяване. Децата могат да имат объркване и гърчове.
Болестта обикновено започва с рязко повишаване на телесната температура
На втория или третия ден след началото на заболяването пациентът има внезапна, рядка кашлица. Придружен е от болезнени усещания в епигастриалната област и в гърдите. Пациентът развива болка в гърдите, която се увеличава с вдишване или издишване.
При полисегментарната форма на заболяването симптомите са по-изразени. Има тахикардия и задух при липса на физическа активност. Също така, при тази форма на пневмония, дихателната недостатъчност се развива бързо. Задушаване настъпва, когато пациентът не може да диша нормално или да диша.
Диагностика
При около всеки четвърти пациент през първите дни на заболяването симптомите не са толкова изразени, поради което е доста трудно да се идентифицират сегментни увреждания на белите дробове. В други случаи лекарят може да подозира заболяване, ако открие бронхиално дишане, съкратен перкусионен звук или влажни фини мехурчета.
При съмнение за пневмония лекарят извършва аускултация на белите дробове
Рентгеновата снимка помага да се определи диагнозата; върху нея се виждат хомогенни интензивни сенки, които наподобяват форма на триъгълник и имат ясно определени граници. При анализа на кръвта се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите и повишена СУЕ.
Диференциална диагноза
Сегментарната пневмония се диференцира със следните патологии:
- белодробна туберкулоза;
- белодробен инфаркт;
- първичен и метастатичен рак;
- чуждо тяло в бронхите;
- други форми на пневмония (интерстициална, фокална).
Как да лекуваме сегментарна пневмония
Основните цели на лечението на пневмония са:
- унищожаване на патогена, причинил развитието на болестта;
- намаляване на интоксикацията;
- резорбция на огнища на възпаление в белите дробове.
В повечето случаи терапията за сегментно увреждане на белите дробове се извършва у дома. Хоспитализацията подлежи на пациенти, при които предишното лечение е било неефективно, както и пациенти с висок риск от усложнения (особено деца и възрастни хора).
Антибиотична терапия
Веднага след установяване на диагнозата на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици: пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини. Те помагат за премахване на инфекцията в организма.
При неусложнено заболяване се използват перорални антибиотици
При по-леките форми на заболяването се предписват лекарства под формата на таблетки или суспензия за перорално приложение. В други случаи се използват лекарства под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции.
Допълнително лечение с лекарства
За да се премахне запушването на дихателните пътища, се предписват муколитични и отхрачващи лекарства. Те допринасят за втечняване и елиминиране на храчките от бронхиалния тракт, без да увеличават количеството му. Това ви позволява да се отървете от симптоми като кашлица и помага да се справите с възпалителния процес.
При тежки форми на заболяването се предписват хормонални лекарства: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. За спиране на интоксикацията може да се извърши инфузия на физиологични разтвори, детоксикационни агенти, глюкоза. Резорбцията на инфилтративните промени се улеснява от въвеждането на калциев хлорид.
Немедикаментозна терапия
Лечението на сегментната пневмония се допълва от физиотерапевтични методи (UHF, лекарствена електрофореза, НЛО). За да се подобри дренажът на бронхите, се използват масажни и дихателни упражнения.
Масажът помага за възстановяване на белодробната функция
По време на периода на лечение пациентът трябва да спазва почивка в леглото, да се храни правилно и да води здравословен начин на живот.
При леки до умерени форми на заболяването, при правилно лечение, възстановяването обикновено настъпва в рамките на три седмици.
Усложнения
Ако лечението на заболяването не започне навреме, пациентът може да изпита следните усложнения:
- плеврит (серозен и фибринозен);
- абсцес на белия дроб;
- обструктивен синдром;
- емпием на плеврата.
Натрупването в тъканите и кръвта на токсини, произведени от бактерии или вируси, които са причинили възпаление, може да доведе до развитие на усложнения, които засягат нервната или сърдечно-съдовата система: невротоксикоза, остра сърдечна недостатъчност, колапс.
Сегментарната пневмония е коварно заболяване. Тъй като в някои случаи клиничната му картина е размита, се изисква внимателна диагностика и компетентно лечение. Ето защо, ако подозирате развитието на патология, е необходимо да потърсите съвет от пулмолог, терапевт или педиатър възможно най-скоро.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
