Дясна камера
Дясната камера е камерата на човешкото сърце, в която започва малкият кръг на кръвообращението. В сърцето има четири камери. В дясната камера венната кръв навлиза от дясното предсърдие по време на диастола през трикуспидалната клапа и се изпомпва по време на систола през белодробната клапа в белодробния ствол.
Структурата на дясната камера
Дясната камера е ограничена от лявата задна и предна интервентрикуларна бразда на повърхността на сърцето. Той е отделен от дясното предсърдие с коронална бразда. Външният ръб на камерата има заострена форма и се нарича десен ръб. По форма вентрикулът наподобява неправилна триъгълна пирамида, като основата е насочена нагоре и надясно, а горната - наляво и надолу.
Задната стена на вентрикула е плоска, а предната стена е изпъкнала. Вътрешната лява стена е интервентрикуларната преграда, тя има изпъкнала форма (изпъкнала към дясната камера).
Ако погледнете дясната камера в разреза на нивото на върха на сърцето, тя изглежда като цепка, удължена в предно-задната посока. И ако погледнете границата на средната и горната трета на сърцето, тя прилича на формата на триъгълник, чиято основа е преградата между вентрикулите, изпъкнала в кухината на дясната.
В кухината на вентрикула има две секции: задната широка и предната по-тясна. Предният участък се нарича артериален конус, той има отвор, през който се свързва с белодробния ствол. Задният отдел комуникира с дясното предсърдие, използвайки десния атриовентрикуларен отвор.
На вътрешната повърхност на задната област има много мускулни пръти, които образуват гъста мрежа.
Около обиколката на атриовентрикуларния отвор е прикрепена дясната атриовентрикуларна клапа, която не позволява обратния поток на кръвта от камерата към дясното предсърдие.
Клапанът е оформен от три триъгълни клапи: предна, задна и преградна. Всички бучки изпъкват като свободни ръбове във вентрикуларната кухина.
Преградната клапа е разположена по-близо до вентрикуларната преграда и е прикрепена към медиалната част на атриовентрикуларния отвор. Предната клапа е прикрепена към предната част на медиалния отвор, тя е обърната към артериалния конус. Задната клапа е прикрепена към задно-външната част на медиалния отвор. Често между задните и септалните листчета може да се види малък допълнителен зъб.
Отворът на белодробния ствол е разположен отляво и отпред и води до белодробния ствол. Около краищата на отвора могат да се видят три клапата: отпред, отляво и отдясно. Свободните им ръбове изпъкват в белодробния ствол и заедно образуват белодробната клапа.
Болести, свързани с дясната камера
Най-честите заболявания на дясната камера са:
- Белодробна стеноза;
- Дяснокамерна хипертрофия;
- Инфаркт на дясната камера;
- Дяснокамерна блокада.
Белодробна стеноза
Стенозата е изолирано стесняване на белодробната артерия. Стесняването на изхода към белодробната артерия може да бъде разположено на различни нива:
- Подклапна стеноза на белодробната артерия се формира в резултат на пролиферацията на фиброзна и мускулна тъкан в инфундибуларната част на вентрикула.
- Стеноза на пръстеновидния фиброз се образува в кръстопътя на миокарда на дясната камера с белодробния ствол.
- Изолираната клапна стеноза е най-често срещаното сърдечно заболяване (около 9% от вродените сърдечни дефекти). При този дефект клапата на белодробната артерия представлява диафрагма с отвор с диаметър, равен на от 2 до 10 mm. Разделянето на клапани често отсъства, комисурите са изгладени.
При стеноза на белодробния ствол налягането в дясната камера се увеличава, което увеличава натоварването върху него. В резултат това води до увеличаване на дясната камера.
Дяснокамерна хипертрофия
Всъщност хипертрофията на дясната камера не е заболяване, а по-скоро синдром, който показва увеличаване на миокарда и причинява редица сериозни заболявания.
Разширяването на дясната камера е свързано с растежа на кардиомиоцитите. По правило това състояние е патология и се комбинира с други сърдечно-съдови заболявания.
Разширяването на дясната камера е доста рядко и често се диагностицира при пациенти със заболявания като пневмония и хроничен бронхит, белодробна фиброза и емфизем, пневмосклероза, бронхиална астма. Както бе споменато по-горе, хипертрофия на дясната камера може да бъде причинена от стеноза или вродено сърдечно заболяване.
Нормалната маса на дясната камера е около три пъти по-малка от масата на лявата. Именно с това се свързва преобладаването на електрическата активност на лявата камера в здраво сърце. На този фон хипертрофията на дясната камера е много по-трудна за идентифициране на електрокардиограма.
Въз основа на степента на уголемяване на дясната камера се разграничават следните видове хипертрофия:
- Тежка хипертрофия - когато масата на дясната камера надвишава лявата;
- Средна хипертрофия - лявата камера е по-голяма от дясната, но в дясната има процеси на възбуждане, свързани с нейното увеличаване;
- Умерена хипертрофия - лявата камера е много по-голяма по маса от дясната, въпреки че дясната е леко увеличена.
Инфаркт на дясната камера
При около 30% от пациентите с по-нисък инфаркт дясната камера е засегната до известна степен. Изолираният инфаркт на дясната камера се появява много по-рядко. Често обширният инфаркт води до тежка деснокамерна недостатъчност, при която има симптом на Kussmaul, подуване на шийните вени, хепатомегалия. Възможна е артериална хипотония. През първия ден често има повишаване на сегмента ST в допълнителните гръдни отвеждания.
Степента на левокамерната лезия може да бъде установена чрез ехокардиограма.
Дяснокамерна блокада
Дяснокамерният блок се среща при около 0,6-0,4% от здравите хора. Прогнозата на това заболяване зависи от сърдечните заболявания. Например при изолирана блокада прогнозата е доста благоприятна, тъй като няма тенденция за развитие на коронарна болест на сърцето.
Дяснокамерният блок може да е резултат от белодробна емболия или преден инфаркт. Ако запушването настъпи в резултат на инфаркт, прогнозата е отрицателна, тъй като сърдечна недостатъчност и внезапна смърт често се случват през първите месеци.
Блокирането в резултат на белодробна емболия обикновено е преходно и се среща предимно при пациенти с тежко заболяване на белодробната артерия.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
