Ангина при деца: симптоми и лечение, снимки на гърлото, признаци, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ангина при деца: симптоми и лечение, снимки на гърлото, признаци, причини

Съдържанието на статията:

1. Причини за възпалено гърло

   1. Възрастови особености на развитието на сливиците при деца
   2. Предразполагащи фактори
   3. Психосоматика на ангина
2. Класификация на болки в гърлото
3. Симптоми на ангина при деца
4. Диагностика на възпалено гърло
5. Как да се лекува ангина при дете?
6. Усложнения
7. Видео

Ангина при деца или остър тонзилит е често срещано инфекциозно заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, главно на небните сливици.

Ангината при децата е една от най-честите УНГ патологии

Лечението на ангина при деца е трудна задача, която е по-добре да бъде поверена на специалист, тъй като много често заболяването става хронично и също така причинява много усложнения от различни органи и системи.

Причини за възпалено гърло

Ангината може да бъде причинена от бактериална флора, вируси и гъбички.

Най-често срещаните патогени са стрептококи, стафилококи, диплококи, пневмококи, ентеровируси, микоплазма, хламидия.

Най-често болките в гърлото се причиняват от пиогенен стрептокок

Всяка година в Русия повече от 10 милиона деца и юноши носят инфекции, свързани със стрептококова серологична група А. Пиогенният стрептокок е факултативен анаеробен грам-положителен микроорганизъм, способен да секретира биологично активни вещества и токсини:

• стрептолизини O и S - токсини, които причиняват хемолиза на клетъчната мембрана чрез въвеждане в стените на еритроцитите, левкоцитите и образуването на пори в тях;
• цистеин протеаза - ензим, насочен към противодействие на имунната система, проникване и разпространение в човешките тъкани;
• стрептокиназа - протеин, който насърчава разрушаването на фибриновите съсиреци, което позволява на патогена да напусне зоните на съсирена кръв;
• хиалуронидаза, протеаза, липопротеиназа и други ензими, които допринасят за разрушаването на телесните тъкани, разпространението на бактерии в тях и проникването в кръвния поток.

Предаването на инфекцията става главно по въздушно-капков път, но може да има хранителни и контактни пътища на заразяване. Източникът е човек с ангина, скарлатина и други клинични форми на респираторна и кожна стрептококова инфекция, както и бактериални носители на пиогенен стрептокок.

Бактериите и вирусите обикновено се предават по въздушен път на капчици от носител

Капки след кашляне или кихане, разпръскване от заразен човек, попадат върху лигавиците на горните дихателни пътища. Освен това се задействат механизмите за борба на етиологичния агент със защитните фактори на местния имунитет. Инкубационният период е няколко дни.

Острото възпаление на сливиците е придружено от тежък оток на тъканите, задръствания в лимфните съдове и изобилието. Съдова тромбоза води до образуването на микроабсцеси.

Стрептококовата инфекция се характеризира с честото развитие на автоимунни и токсично-септични усложнения.

Възрастови особености на развитието на сливиците при деца

Познаването на анатомични и функционални особености при деца от различни възрасти играе важна роля в диагностиката и избора на тактика на лечение.

При кърмачетата жлезите са недоразвити и функционално неактивни, но тялото е защитено от майчините антитела. Лимфоидният пръстен на фаринкса се състои от няколко тънки гънки на лигавицата, които са натрупвания на лимфоцити. При деца от първите месеци от живота преобладава назофарингитът, а не болките в гърлото.

Окончателното развитие на фоликулите завършва до края на 1 година. В същото време бактериите и токсичните вещества имат стимулиращ ефект, на който тялото започва да се излага веднага след раждането.

Сливиците достигат пълно развитие на 2-годишна възраст или на 3-годишна възраст. На 4-годишна възраст многослойният колонен ресничест епител, покриващ сливиците, започва да се заменя с плосък епител.

При деца над 5-годишна възраст се наблюдава хиперплазия на фоликулите на сливиците. До 6 години от форникса на назофаринкса до входа на хранопровода, ретрофарингеалните лимфни възли са разположени във верига, които при нагнояване водят до образуването на фарингеален абсцес. Тези лимфни възли впоследствие атрофират, поради което ретрофарингеален лимфаденит не се среща при по-големи деца и възрастни.

На 5-7 години сливиците достигат максималния си размер. Тази възраст се характеризира с най-висока инфекциозна заболеваемост. Увеличаването на лимфоидната тъкан се дължи на интензивното формиране на активен имунитет с локално производство на антитела.

След 9 години, когато антителата се натрупват в организма и имунната система се подобрява, започва възрастовата инволюция на лимфоидната тъкан.

Предразполагащи фактори

Появата на остър патологичен процес в сливиците се улеснява от различни фактори:

• хипотермия;
• общо и локално намаляване на имунитета;
• запрашеност, замърсяване на въздуха;
• авитаминоза;
• неблагоприятни условия на живот;
• вродени имунодефицитни заболявания;
• патологични процеси в УНГ-органите;
• аномалии в развитието;
• хирургични интервенции на горните дихателни пътища;
• хронични соматични заболявания.

Психосоматика на ангина

Психосоматиката предполага влиянието на психологически фактори върху човешкото здраве, провокиращи заболявания. Децата са по-податливи на психосоматика, отколкото възрастните. Това се дължи на лошо оформената психика на детето и влиянието на родителите.

Развитието на честа ангина е свързано с психосоматични причини.

Често децата се възпитават по този модел, когато родители или баби, дядовци решават всичко, без да се интересуват от желанието и мнението на бебето и дори насилствено да потискат неговата съпротива. В такива случаи зад възпалено гърло има желание да отложите действието, което детето не иска да извърши, за последно.

Подобно отношение към децата е неприемливо и води не само до различни патологии в детството, но може допълнително да повлияе на здравето в зряла възраст.

Ако детето често страда от ангина, е необходимо да се разпознае какво точно не иска да прави и какво го тревожи.

По този начин причината за повтарящо се остро възпаление на сливиците може да бъде свръхпротекция и слабост, липса на глас и реч в семейството. Има и други причини: ревност към детето, липса на внимание, унижение в училище, на улицата, прословутост, постоянни кавги между родителите.

Класификация на болки в гърлото

Болките в гърлото биват първични и вторични.

Първичната ангина, в зависимост от естеството и дълбочината на лезията, може да бъде:

• катарална;
• лакунарен;
• фоликуларен;
• язвен мембранозен;
• комбинирани.

Вторичният тонзилит се среща при остри инфекциозни заболявания: дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза. Също така, остро възпаление на сливиците може да се развие с кръвни заболявания: агранулоцитоза, алеукия, левкемия.

Симптоми на ангина при деца

Признаците на възпалено гърло при деца могат да се различават в различните възрастови групи. Болестта често протича със синдром на интоксикация.

Ангината обикновено е придружена от повишаване на телесната температура

Детето става раздразнително, капризно, отказва да яде. В резултат на оток на лимфоидната тъкан преглъщането се затруднява, появява се хиперсаливация и неприятна миризма в устата. Възможни проблеми с дишането.

Телесната температура достига 38–39 ° C, което често е придружено от конвулсии, повръщане, потъмняване или загуба на съзнание. Наблюдават се диспептични симптоми, най-често - болки в корема и разхлабени изпражнения.

Тежестта на клиничните прояви зависи от вида ангина.

Катаралната ангина започва остро, телесната температура най-често е субфебрилна. Детето има главоболие, неразположение, втрисане. По-големите деца се оплакват от възпалено гърло, което се влошава при преглъщане. Има увеличение на регионалните лимфни възли.

При лакунарна и фоликуларна ангина състоянието на пациентите е умерено и тежко, телесната температура е 38–39 ° C и повече, изразяват се симптоми на интоксикация. Болката в гърлото е интензивна.

За язвена филмирана ангина, характерни са умерено едностранно възпалено гърло, ниска степен на температура и липса на симптоми на интоксикация. От засегнатата страна се открива регионален лимфаденит.

Диагностика на възпалено гърло

Ако детето има оплаквания или промяна в общото си състояние, е необходимо да се консултирате с лекар: педиатър, специалист по инфекциозни болести или оториноларинголог. Специалистът ще проведе преглед и ще предпише необходимите диагностични мерки:

• клиничен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• фарингоскопия;
• тампон от гърлото за бацила на Лефлер;
• бактериологична култура от сливици за патологична флора и антибиотична чувствителност.

За идентифициране на патогена се предписва цитонамазка

Според показанията допълнително се определят С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, извършват се ЕКГ (електрокардиография), рентгеново изследване на гръдния кош, консултация с кардиолог, нефролог, невропатолог, зъболекар.

Ако е необходимо хоспитализиране на дете, в допълнение към изброените тестове се вземат хемостазиограма, биохимичен кръвен тест, изследване на изпражненията за яйца на червеи и протозои.

В тежки случаи на заболяването или след инфекция, лекарят може да изпрати ултразвуково сканиране на сърцето и бъбреците, за да изключи ревматични усложнения.

Как изглежда възпалено гърло, може да се види на снимката на гърлото по време на фарингоскопия. Типични признаци на различни форми на патология:

• катарална: има значителна хиперемия на лигавицата на небните сливици и съседните предни и задни дъги, отчасти на мекото небце. Езикът е покрит, сух;
• лакунарен: на фона на отоци и хиперемия на лигавицата на сливиците се откриват белезникави плаки. Плаката може да се намира в устията на лакуните;
• фоликуларен: има ярка хиперемия и оток на лигавицата на небните дъги и сливиците. На повърхността на сливиците се виждат множество белезникаво-жълтеникави гнойни фоликули със заоблена форма;
• язвен мембранозен: язва се определя на една от сливиците. Покрит е със сиво-жълт цвят. Язви могат да бъдат локализирани и върху мекото небце, устната лигавица, задната част на фаринкса.

Проявите на възпалено гърло варират в зависимост от неговата форма.

Острият тонзилит се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, ускорена СУЕ, появата на С-реактивен протеин в кръвта. При общия анализ на урината могат да се появят следи от протеини и микрогематурия.

Резултатите от бактериологичната култура ни позволяват да определим вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Те стават известни 5–6 дни след вземането на материала.

Бързите тестове ви позволяват бързо да идентифицирате пиогенен стрептокок

С цел предварителна допълнителна диагноза за наличие на бета-хемолитичен стрептокок от група А се извършват бързи тестове. Експресната идентификация се основава на определянето на специфични за групата антигени на стрептококи. Чувствителността и специфичността на теста е над 90%. Това ви позволява своевременно да предписвате етиотропно лечение, което е профилактика на ранни и късни усложнения на стрептококова инфекция.

Как да се лекува ангина при дете?

Рационалната терапия на пациенти с ангина с пеницилинови антибиотици, към които стрептококите са силно чувствителни, води до освобождаване на тялото от патогена в рамките на няколко дни. Д-р Комаровски потвърждава, че при лечението на стрептококов тонзилит е необходим системен антибиотик.

Предписват се следните антибактериални лекарства:

• Феноксиметилпеницилин;
• Амоксицилин;
• Амоксиклав.

Можете да използвате 1-2 поколения цефалоспорини (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Ако сте алергични към тези лекарства, се предписват макролиди (азитромицин).

Много е важно да приемате правилно антибиотика, следвайки препоръките на Вашия лекар. Лечението се извършва средно за 7-10 дни.

При повишена телесна температура се предписват антипиретици

Антипиретичната терапия се предписва при телесна температура над 38,5 ° C (парацетамол, ибупрофен).

При умерени и тежки степени е необходимо лечение за детоксикация, което включва 5% разтвор на глюкоза, електролитни разтвори.

Според показанията се предписват антихистамини (Suprastin) и муколитици (ацетилцистеин).

Локално се извършва напояване и изплакване на гърлото с антисептични разтвори (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugol's solution). Противовъзпалителният ефект се осигурява от често гаргара с алкални и солени разтвори, отвари от лайка, градински чай, невен.

Усложнения

Стрептококовият тонзилит може да доведе до ранни и късни усложнения, които включват:

• ретрофарингеален абсцес;
• цервикален лимфаденит;
• остър отит на средното ухо;
• остър синузит;
• мастоидит;
• остра ревматична треска със или без кардит;
• постстрептококов гломерулонефрит;
• тонзилогенен сепсис.

При децата фарингеалните абсцеси в горните части на фаринкса често са едностранни, тъй като в назофаринкса фарингеалното пространство е разделено от лигамент на две половини.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора

Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.

Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.