Тонзилит при деца: лечение, симптоми, усложнения, профилактика
Съдържанието на статията:
- Причините за развитието на болестта
- Симптоми на тонзилит при деца
- Диагностика
- Лечение на тонзилит при деца
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Тонзилитът при деца е често срещана инфекция на горните дихателни пътища. В същото време няма тенденция към намаляване на броя на усложненията. Следователно назначаването на адекватна терапия е една от важните задачи на отоларингологията.
При тонзилит е необходимо назначаването на навременна адекватна терапия
Тонзилитът може да бъде остър или хроничен. Процесът обикновено включва не само небните сливици, възпалението може да се разпространи във фарингеалните, езичните сливици и ларинкса. Вирусен тонзилит се наблюдава по-често при деца под 3-годишна възраст, след 5 години броят на бактериалните форми на инфекция се увеличава.
Основните причинители на заболяването при децата са вирусите и бактериите
Навременното лечение на остър тонзилит предотвратява появата на хроничен процес и усложнения от страна на сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите.
Познаването на възрастовите характеристики при децата играе важна роля в диагностиката и лечението на заболявания на фаринкса и по-специално на небните сливици. През първата година от живота започва активното развитие на лимфоидния пръстен. Състои се от фарингеални, две тръбни, две небни и езични сливици, както и лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.
Развитието на фоликулите в сливиците завършва до края на първата година от живота, но е възможно и по-рано, тъй като тялото непосредствено след раждането е изложено на бактерии и токсични вещества от околната среда.
Небните сливици достигат пълно развитие на 3 години. При малките деца тесните проходи на отделните лакуни завършват с удължения, което допринася за началото на възпалителния процес.
Сливиците достигат максималния си размер до 5-7 години. Лимфоидната тъкан се хипертрофира поради интензивното формиране на активен имунитет и имунобиологичното преструктуриране на организма по време на неутрализирането на инфекциозно-токсични агенти, проникнали в сливиците.
След 10 години, свързаната с възрастта инволюция на лимфоидната тъкан започва с частично заместване с влакнеста, съединителна тъкан. Размерите на сливиците постепенно намаляват и до 16-годишна възраст остават малките им останки.
Причините за развитието на болестта
Най-често острият тонзилит се причинява от вирусна инфекция. Водещата роля се поема от респираторни вируси, аденовирус, вирус на Epstein-Barr, ентеровируси. При деца до 30% от случаите на остър тонзилит се причиняват от пиогенен стрептокок или бета-хемолитичен стрептокок от група А. По-рядко стафилококите, пневмококите или гъбичната инфекция действат като етиологичен агент.
Развитието на остър тонзилит най-често се причинява от вируси, по-специално аденовирус
Начини за проникване на инфекция в сливиците:
- във въздуха (заедно с вдишвания въздух);
- ентерално (например с млечни продукти);
- травматичен (след наранявания или операции на задните части на носната кухина и назофаринкса);
- ендогенен: в резултат на активирането на микрофлората на лакуните на сливиците при пациенти с хроничен тонзилит, с гноен синузит, наличие на кариозни зъби, на фона на възпалителни заболявания на устната кухина или гастроентерит.
Инфекцията, прониквайки в сливиците, причинява остър възпалителен процес, придружен от оток на тъканите, лимфостаза и изобилие. Възможна е съдова тромбоза с появата на микроабсцеси.
При хроничен тонзилит общата имунна реактивност на организма намалява. Появата на хронично възпаление се дължи на нарушения на биологичните процеси в сливиците. Това се улеснява от:
- дълбоки, тесни и гъсто разклонени лакуни на сливиците;
- прорези с прорези, проникващи по цялата дебелина на небната сливица;
- затруднено оттичане от дълбоки участъци на лакуни;
- рубцови промени в кръвоносните и лимфните съдове след остри възпалителни процеси;
- реактивност на фоликулите;
- състоянието на рецепторния апарат;
- голяма всмукваща повърхност на лакунарния епител.
Протеинови маси, слуз, колонии от микроорганизми застояват в лакуните и причиняват дразнене на лигавицата, допринасяйки за обостряне и разпространение на възпалителния процес в паренхима и капсулата на сливиците.
При развитието на хроничен тонзилит вирусите не са причина за възпалителни промени, но, причинявайки нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация, те създават условия за размножаване на бактерии и поява на повтарящ се ход на заболяването.
Има връзка между сливиците и ендокринната система: при ангина се увеличава секрецията на кортикостероиди, а при хроничен тонзилит функцията на надбъбречната кора е намалена.
Децата с алергии са изложени на риск от развитие на хроничен тонзилит
Хроничният тонзилит често се среща при деца с алергии, рахит, ексудативна диатеза, хроничен ринит, синузит.
Патогенната флора на определен етап може да се превърне в отключващ фактор за развитието на автоимунни процеси.
Симптоми на тонзилит при деца
Тежестта на симптомите на тонзилит се определя от формата на заболяването, продължителността му, общото състояние на организма и може да варира в зависимост от възрастта на детето.
При тонзилит е възможно увеличаване на регионалните лимфни възли
Признаци на тонзилит при деца:
- възпалено гърло;
- болка или дискомфорт при преглъщане;
- повишена телесна температура;
- главоболие;
- повишено слюноотделяне;
- болка в мускулите и ставите;
- уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли;
- раздразнителност, сълзливост, апатия.
При наличие на изразен възпалителен процес са възможни появата на назалност, затруднено дишане, облъчване на болка при поглъщане в ухото и временно намаляване на слуха.
При хроничен тонзилит се появява гнилостна миризма от устата, суха кашлица, неразположение, лоша кожа, намален апетит и повишена умора.
Диагностика
Основните методи за диагностика на тонзилит включват:
- преглед от оториноларинголог или педиатър;
- фарингоскопия;
- клиничен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- бактериологична култура от сливици за патологична флора и антибиотична чувствителност.
Според показанията лекарят може да изпрати рентгенография на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиография), ултразвуково изследване на сърцето. При хроничен тонзилит може допълнително да се наложи да се консултирате с кардиолог, ревматолог, нефролог, невропатолог, специалист по инфекциозни заболявания и зъболекар.
Фарингоскопията определя:
- хиперемия, уголемяване и подуване на сливиците, предни и задни дъги, частично меко небце;
- разхлабена повърхност на сливиците;
- остри или твърди отлагания върху сливиците в бяло, почти бяло или жълто;
- казеозно-гнойни тапи в пролуките.
За поставяне на диагноза се извършва фарингоскопия.
От видеото и снимката на гърлото, направени по време на фарингоскопия, границите на патологичния процес са ясно видими. При компенсирана форма на заболяването възпалението е ограничено до небните сливици. Колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са симптомите.
При хроничен тонзилит са възможни рубцови промени в сливиците, поради което повърхността им става неравна, неравна. Те могат да хипертрофират или атрофират.
В повечето случаи С-реактивният протеин се открива при деца с хроничен тонзилит
Кръвната картина отразява промени, характерни за острото възпаление: левкоцитоза, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличаване на броя на неутрофилите (с бактериално увреждане) или лимфоцитите (с вирусна етиология на заболяването). При хроничен тонзилит С-реактивният протеин се открива в 60% от случаите.
При общия анализ на урината могат да се появят следи от протеин.
Бактериологичната култура разкрива вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
Ако подозирате бета-хемолитичен стрептокок от група А, се извършва експресен тест
За диагностициране на наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А се предписва експресен тест. Извършва се в рамките на 5 минути и помага да не се пропусне стрептококова ангина в ранните етапи. По този начин тестът избягва усложнения, свързани с късна диагностика и лечение на тази форма на тонзилит.
Лечение на тонзилит при деца
Как да се лекува тонзилит при дете, решава педиатър или УНГ лекар.
Показана почивка в леглото, обилно питие. Храната трябва да бъде лесно смилаема, нежна, богата на витамини, главно млечни и зеленчукови.
По време на терапевтичния период се препоръчва да се даде предпочитание на млечно-растителна диета.
При съмнение, както и при потвърждаване на бактериалната форма на ангина, се предписват широкоспектърни антибиотици:
- пеницилини (амоксицилин);
- цефалоспорини (цефалексин);
- макролиди (джозамицин).
Избраните лекарства за лечение на стрептококов тонзилит са амоксицилин или феноксиметилпеницилин. Антибиотикът трябва да се предписва само от специалист.
При вирусна инфекция антибиотичната терапия не се извършва. В този случай лекарят избира антивирусни и имуностимулиращи лекарства.
Мирамистин е едно от най-често предписваните лекарства за локално приложение
Местната терапия играе важна роля. Топлите гаргари се предписват с антимикробни или антисептични средства:
- разтвор на фурацилин;
- слаб разтвор на калиев перманганат;
- Разтвор на хлорхексидин или мирамистин;
- разтвор на натриев бикарбонат;
- отвара от градински чай, невен, лайка;
- разтвори с морска сол.
Областта на сливиците и фаринкса се смазва с Protargol, разтвор на Lugol.
Инхалациите се предписват и с разтвор на Кромохексал, Тонзилгон N, Мирамистин. Положителните отзиви потвърждават, че тези средства имат максимален терапевтичен ефект при използване на пулверизатор, който превръща разтвора в аерозол.
При високи температури (38–38,5 ° C) са показани нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нурофен, Парацетамол). Тежката интоксикация в комбинация с висока температура може да провокира появата на гърчове, повръщане и загуба на съзнание, особено при новородени и кърмачета.
За да попълните водния баланс, можете да използвате отвара от шипка
По съвет на д-р Е. О. Комаровски е много важно да се попълни водния баланс. У дома се препоръчва често пиене на малки глътки. За това са подходящи минерална вода, чай с малини, лимон и / или мед, отвара от шипка, плодови сокове. В болнични условия обемът течност, загубен с температура, се попълва чрез интравенозни инфузии.
При хроничен тонзилит се използват физиотерапевтични методи на лечение, които имат стимулиращ ефект върху тялото. Често използвани:
- UHF (ултрависокочестотна терапия);
- излагане на хелий-неонов лазер;
- ултравиолетово облъчване на сливиците;
- електрофореза на калциев хлорид;
- ултрафонофореза на интерферон, екстракт от алое;
- кална терапия.
При повтарящ се ход на заболяването сливиците трябва да бъдат отстранени.
Усложнения
При тежки случаи могат да се развият усложнения:
- паратонзиларни и парафарингеални абсцеси;
- остро възпаление на средното ухо;
- ларингит;
- оток на ларинкса;
- флегмон на шията;
- медиастинит;
- ендокардит;
- ревматични сърдечни заболявания;
- ставен ревматизъм;
- системен лупус еритематозус;
- пиелонефрит;
- дифузен гломерулонефрит;
- дисфункция на надбъбречната кора;
- сепсис.
Предотвратяване
Профилактиката на тонзилит включва:
- саниране на устната кухина;
- възстановяване на нормалното носно дишане при патология на носа и параназалните синуси;
- повишаване на общото съпротивление на тялото;
- често миене на ръцете.
Една от най-ефективните превантивни мерки за развитие на тонзилит е хигиената на ръцете.
Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват остри и хронични инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища.
За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, когато децата развият болки в гърлото, е необходимо да се консултирате с лекар и да следвате всички клинични препоръки, възложени им.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа в частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
