Тонзилит при деца: лечение, симптоми, снимки на гърлото, признаци, профилактика

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Тонзилит при деца: лечение, симптоми, усложнения, профилактика

Съдържанието на статията:

Причините за развитието на болестта
Симптоми на тонзилит при деца
Диагностика
Лечение на тонзилит при деца
Усложнения
Предотвратяване
Видео

Тонзилитът при деца е често срещана инфекция на горните дихателни пътища. В същото време няма тенденция към намаляване на броя на усложненията. Следователно назначаването на адекватна терапия е една от важните задачи на отоларингологията.

При тонзилит е необходимо назначаването на навременна адекватна терапия

Тонзилитът може да бъде остър или хроничен. Процесът обикновено включва не само небните сливици, възпалението може да се разпространи във фарингеалните, езичните сливици и ларинкса. Вирусен тонзилит се наблюдава по-често при деца под 3-годишна възраст, след 5 години броят на бактериалните форми на инфекция се увеличава.

Основните причинители на заболяването при децата са вирусите и бактериите

Навременното лечение на остър тонзилит предотвратява появата на хроничен процес и усложнения от страна на сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите.

Познаването на възрастовите характеристики при децата играе важна роля в диагностиката и лечението на заболявания на фаринкса и по-специално на небните сливици. През първата година от живота започва активното развитие на лимфоидния пръстен. Състои се от фарингеални, две тръбни, две небни и езични сливици, както и лимфоидната тъкан на задната фарингеална стена.

Развитието на фоликулите в сливиците завършва до края на първата година от живота, но е възможно и по-рано, тъй като тялото непосредствено след раждането е изложено на бактерии и токсични вещества от околната среда.

Небните сливици достигат пълно развитие на 3 години. При малките деца тесните проходи на отделните лакуни завършват с удължения, което допринася за началото на възпалителния процес.

Сливиците достигат максималния си размер до 5-7 години. Лимфоидната тъкан се хипертрофира поради интензивното формиране на активен имунитет и имунобиологичното преструктуриране на организма по време на неутрализирането на инфекциозно-токсични агенти, проникнали в сливиците.

След 10 години, свързаната с възрастта инволюция на лимфоидната тъкан започва с частично заместване с влакнеста, съединителна тъкан. Размерите на сливиците постепенно намаляват и до 16-годишна възраст остават малките им останки.

Причините за развитието на болестта

Най-често острият тонзилит се причинява от вирусна инфекция. Водещата роля се поема от респираторни вируси, аденовирус, вирус на Epstein-Barr, ентеровируси. При деца до 30% от случаите на остър тонзилит се причиняват от пиогенен стрептокок или бета-хемолитичен стрептокок от група А. По-рядко стафилококите, пневмококите или гъбичната инфекция действат като етиологичен агент.

Развитието на остър тонзилит най-често се причинява от вируси, по-специално аденовирус

Начини за проникване на инфекция в сливиците:

във въздуха (заедно с вдишвания въздух);
ентерално (например с млечни продукти);
травматичен (след наранявания или операции на задните части на носната кухина и назофаринкса);
ендогенен: в резултат на активирането на микрофлората на лакуните на сливиците при пациенти с хроничен тонзилит, с гноен синузит, наличие на кариозни зъби, на фона на възпалителни заболявания на устната кухина или гастроентерит.

Инфекцията, прониквайки в сливиците, причинява остър възпалителен процес, придружен от оток на тъканите, лимфостаза и изобилие. Възможна е съдова тромбоза с появата на микроабсцеси.

При хроничен тонзилит общата имунна реактивност на организма намалява. Появата на хронично възпаление се дължи на нарушения на биологичните процеси в сливиците. Това се улеснява от:

дълбоки, тесни и гъсто разклонени лакуни на сливиците;
прорези с прорези, проникващи по цялата дебелина на небната сливица;
затруднено оттичане от дълбоки участъци на лакуни;
рубцови промени в кръвоносните и лимфните съдове след остри възпалителни процеси;
реактивност на фоликулите;
състоянието на рецепторния апарат;
голяма всмукваща повърхност на лакунарния епител.

Протеинови маси, слуз, колонии от микроорганизми застояват в лакуните и причиняват дразнене на лигавицата, допринасяйки за обостряне и разпространение на възпалителния процес в паренхима и капсулата на сливиците.

При развитието на хроничен тонзилит вирусите не са причина за възпалителни промени, но, причинявайки нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация, те създават условия за размножаване на бактерии и поява на повтарящ се ход на заболяването.

Има връзка между сливиците и ендокринната система: при ангина се увеличава секрецията на кортикостероиди, а при хроничен тонзилит функцията на надбъбречната кора е намалена.

Децата с алергии са изложени на риск от развитие на хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит често се среща при деца с алергии, рахит, ексудативна диатеза, хроничен ринит, синузит.

Патогенната флора на определен етап може да се превърне в отключващ фактор за развитието на автоимунни процеси.

Симптоми на тонзилит при деца

Тежестта на симптомите на тонзилит се определя от формата на заболяването, продължителността му, общото състояние на организма и може да варира в зависимост от възрастта на детето.

При тонзилит е възможно увеличаване на регионалните лимфни възли

Признаци на тонзилит при деца:

възпалено гърло;
болка или дискомфорт при преглъщане;
повишена телесна температура;
главоболие;
повишено слюноотделяне;
болка в мускулите и ставите;
уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли;
раздразнителност, сълзливост, апатия.

При наличие на изразен възпалителен процес са възможни появата на назалност, затруднено дишане, облъчване на болка при поглъщане в ухото и временно намаляване на слуха.

При хроничен тонзилит се появява гнилостна миризма от устата, суха кашлица, неразположение, лоша кожа, намален апетит и повишена умора.

Диагностика

Основните методи за диагностика на тонзилит включват:

преглед от оториноларинголог или педиатър;
фарингоскопия;
клиничен кръвен тест;
общ анализ на урината;
бактериологична култура от сливици за патологична флора и антибиотична чувствителност.

Според показанията лекарят може да изпрати рентгенография на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиография), ултразвуково изследване на сърцето. При хроничен тонзилит може допълнително да се наложи да се консултирате с кардиолог, ревматолог, нефролог, невропатолог, специалист по инфекциозни заболявания и зъболекар.

Фарингоскопията определя:

хиперемия, уголемяване и подуване на сливиците, предни и задни дъги, частично меко небце;
разхлабена повърхност на сливиците;
остри или твърди отлагания върху сливиците в бяло, почти бяло или жълто;
казеозно-гнойни тапи в пролуките.

За поставяне на диагноза се извършва фарингоскопия.

От видеото и снимката на гърлото, направени по време на фарингоскопия, границите на патологичния процес са ясно видими. При компенсирана форма на заболяването възпалението е ограничено до небните сливици. Колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са симптомите.

При хроничен тонзилит са възможни рубцови промени в сливиците, поради което повърхността им става неравна, неравна. Те могат да хипертрофират или атрофират.

В повечето случаи С-реактивният протеин се открива при деца с хроничен тонзилит

Кръвната картина отразява промени, характерни за острото възпаление: левкоцитоза, увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличаване на броя на неутрофилите (с бактериално увреждане) или лимфоцитите (с вирусна етиология на заболяването). При хроничен тонзилит С-реактивният протеин се открива в 60% от случаите.

При общия анализ на урината могат да се появят следи от протеин.

Бактериологичната култура разкрива вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Ако подозирате бета-хемолитичен стрептокок от група А, се извършва експресен тест

За диагностициране на наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А се предписва експресен тест. Извършва се в рамките на 5 минути и помага да не се пропусне стрептококова ангина в ранните етапи. По този начин тестът избягва усложнения, свързани с късна диагностика и лечение на тази форма на тонзилит.

Лечение на тонзилит при деца

Как да се лекува тонзилит при дете, решава педиатър или УНГ лекар.

Показана почивка в леглото, обилно питие. Храната трябва да бъде лесно смилаема, нежна, богата на витамини, главно млечни и зеленчукови.

По време на терапевтичния период се препоръчва да се даде предпочитание на млечно-растителна диета.

При съмнение, както и при потвърждаване на бактериалната форма на ангина, се предписват широкоспектърни антибиотици:

пеницилини (амоксицилин);
цефалоспорини (цефалексин);
макролиди (джозамицин).

Избраните лекарства за лечение на стрептококов тонзилит са амоксицилин или феноксиметилпеницилин. Антибиотикът трябва да се предписва само от специалист.

При вирусна инфекция антибиотичната терапия не се извършва. В този случай лекарят избира антивирусни и имуностимулиращи лекарства.

Мирамистин е едно от най-често предписваните лекарства за локално приложение

Местната терапия играе важна роля. Топлите гаргари се предписват с антимикробни или антисептични средства:

разтвор на фурацилин;
слаб разтвор на калиев перманганат;
Разтвор на хлорхексидин или мирамистин;
разтвор на натриев бикарбонат;
отвара от градински чай, невен, лайка;
разтвори с морска сол.

Областта на сливиците и фаринкса се смазва с Protargol, разтвор на Lugol.

Инхалациите се предписват и с разтвор на Кромохексал, Тонзилгон N, Мирамистин. Положителните отзиви потвърждават, че тези средства имат максимален терапевтичен ефект при използване на пулверизатор, който превръща разтвора в аерозол.

При високи температури (38–38,5 ° C) са показани нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нурофен, Парацетамол). Тежката интоксикация в комбинация с висока температура може да провокира появата на гърчове, повръщане и загуба на съзнание, особено при новородени и кърмачета.

За да попълните водния баланс, можете да използвате отвара от шипка

По съвет на д-р Е. О. Комаровски е много важно да се попълни водния баланс. У дома се препоръчва често пиене на малки глътки. За това са подходящи минерална вода, чай с малини, лимон и / или мед, отвара от шипка, плодови сокове. В болнични условия обемът течност, загубен с температура, се попълва чрез интравенозни инфузии.

При хроничен тонзилит се използват физиотерапевтични методи на лечение, които имат стимулиращ ефект върху тялото. Често използвани:

UHF (ултрависокочестотна терапия);
излагане на хелий-неонов лазер;
ултравиолетово облъчване на сливиците;
електрофореза на калциев хлорид;
ултрафонофореза на интерферон, екстракт от алое;
кална терапия.

При повтарящ се ход на заболяването сливиците трябва да бъдат отстранени.

Усложнения

При тежки случаи могат да се развият усложнения:

паратонзиларни и парафарингеални абсцеси;
остро възпаление на средното ухо;
ларингит;
оток на ларинкса;
флегмон на шията;
медиастинит;
ендокардит;
ревматични сърдечни заболявания;
ставен ревматизъм;
системен лупус еритематозус;
пиелонефрит;
дифузен гломерулонефрит;
дисфункция на надбъбречната кора;
сепсис.

Предотвратяване

Профилактиката на тонзилит включва:

саниране на устната кухина;
възстановяване на нормалното носно дишане при патология на носа и параназалните синуси;
повишаване на общото съпротивление на тялото;
често миене на ръцете.

Една от най-ефективните превантивни мерки за развитие на тонзилит е хигиената на ръцете.

Необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват остри и хронични инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища.

За да се предотврати развитието на сериозни усложнения, когато децата развият болки в гърлото, е необходимо да се консултирате с лекар и да следвате всички клинични препоръки, възложени им.