Фоликуларен тонзилит при деца: лечение, симптоми, възможни усложнения
Съдържанието на статията:
- Класификация на болки в гърлото
- Етиология и патогенеза на фоликуларен тонзилит
- Симптоми на фоликуларна ангина при деца
- Диагностика на фоликуларната ангина
- Как да се лекува фоликуларна ангина при дете
- Усложнения на фоликуларна ангина
- Видео
Фоликуларната ангина при деца е свързана с висок риск от усложнения, които могат да възникнат при бактериално възпаление. Следователно в съвременната медицина, по-специално в педиатрията и оториноларингологията, навременната диагностика и изборът на рационално лечение са важни.
При фоликуларна ангина е важно да се консултирате с лекар своевременно за назначаването на адекватно лечение
Фоликуларният тонзилит е често срещано остро инфекциозно заболяване, при което е засегната лимфоидната тъкан на различни сливици. В повечето случаи се появява тонзилит на сливиците.
Класификация на болки в гърлото
Ангината или тонзилитът не е хомогенно заболяване и се различава по етиология, патогенеза, клинични и фарингоскопски признаци.
В клиничната практика има разделение на болки в гърлото на вулгарни (често срещани, банални) и нетипични.
Според класификацията на BS Preobrazhensky, освен фоликуларен тонзилит, се различават катарална, лакунарна, фибринозна, херпетична, флегмонозна, язвено-некротична и смесена форма на тонзилит vulgaris. Тази класификация се основава на фарингоскопски признаци, допълнени от данни, получени в лабораторни изследвания.
Към основната диагноза може да се добави името на микроба (стафилококов, стрептококов) или друг известен причинителен фактор (травматичен, токсичен), например моноцитен фоликуларен тонзилит.
Етиология и патогенеза на фоликуларен тонзилит
Сред различните възможни причинители на фоликуларен тонзилит (коки, пръчки, вируси, гъбички, спирохети и др.) Основната етиологична роля принадлежи на бета-хемолитичния стрептокок от група А. Той се среща в до 80% от случаите. По-рядко острият тонзилит се причинява от стрептококи от група С, стафилококи, хемолитични бацили, гонококи, коринебактерии, анаероби, микоплазма и хламидии. Причинител на остър вирусен тонзилит може да бъде аденовирус, риновирус, коронавирус, грипни и парагрипни вируси, вирус на Epstein-Barr, вирус Coxsackie A и други.
Най-честият причинител на заболяването е бета-хемолитичен стрептокок от група А
Екзогенният патоген попада в лигавицата на сливиците по въздушно-капков път, алиментарно или контактно. Ендогенният патоген мигрира от хроничен фокус на инфекция в устната кухина или горните дихателни пътища (например хронично възпаление в носната кухина и околоносните синуси). При хроничен тонзилит или носител на бета-хемолитичен стрептокок, патогенът може да бъде дълго време в криптите на сливиците и да причини обостряне на възпалителния процес с намаляване на общия или местния имунитет.
Причинителят на заболяването може да се предаде чрез контакт
Също така, в патогенезата на ангина, определена роля може да играе:
- намаляване на общата реактивност на организма към студ;
- резки сезонни колебания в условията на околната среда (температура, влажност, хранене, недостиг на витамини);
- нараняване на сливиците;
- конституционална предразположеност към тонзилит при деца с лимфно-хиперпластична конституция;
- състоянието на централната и вегетативната нервна система.
Морфологично фоликуларният тонзилит се характеризира с хиперемия, увеличаване на лимфните фоликули, масивна дребноклетъчна инфилтрация, десквамация на покривния епител на сливиците и фоликуларно нагнояване в бъдеще.
Симптоми на фоликуларна ангина при деца
Вулгарен тонзилит се отличава със следните общи характеристики:
- тежки симптоми на обща интоксикация на тялото;
- патологични изменения са налице и в двете небни сливици;
- продължителността на ангината не надвишава една седмица;
- първичният етиологичен фактор е бактериална или вирусна инфекция.
Фоликуларният тонзилит започва с внезапен студ с повишаване на телесната температура до 40 ° C, силна болка в гърлото. Детето има симптоми на интоксикация: тежка обща слабост, главоболие, болка в сърцето, ставите и мускулите. Често се отбелязват диспептични симптоми: гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Количеството отделена урина намалява.
Болестта започва със силна болка в гърлото и рязко повишаване на телесната температура
С разпространението на възпалението в областта на носоглътката и появата на оток на лигавицата на слуховите тръби може да се появи задръстване и дискомфорт в ушите, докато има затруднение в носното дишане и носния звук.
Диагностика на фоликуларната ангина
Диагностиката се извършва, като се вземат предвид оплакванията на детето и родителите, данните от изследването и резултатите от лабораторни и инструментални методи за изследване, които включват:
- фарингоскопия;
- клиничен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- бактериологично изследване.
Провеждат се редица изследвания за поставяне на диагноза, включително фарингоскопия
На снимката на гърлото по време на фарингоскопия небните сливици са хиперемирани, рязко подути. Фоликулите се появяват през лигавицата под формата на белезникаво-жълтеникави образувания с големината на щифтова глава.
Други натрупвания на лимфоидна тъкан също могат да участват в остро възпаление и да доведат до ретроназална или езикова ангина.
Децата често развиват възпаление на фарингеалната сливица или аденоидит. В този случай възпалено гърло се излъчва в дълбоките части на носа, поради оток на тъканите, назалното дишане се затруднява.
Понякога процесът става дифузен, като се разпространява в целия лимфаденоиден фарингеален пръстен.
При изследване се определя изразен лимфаденит: регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени.
Един от най-ефективните диагностични методи е бърз тест за откриване на пиогенен стрептокок
За определяне на бактериалния агент се извършва бактериологично изследване на отделянето от повърхността на сливиците. За експресна диагностика на наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А има Streptatest, който ви позволява да определите присъствието на антигена на пиогенен стрептокок в рамките на 5-10 минути. Но този тест не изключва необходимостта от изследване на културата.
При клиничния анализ на кръвта се определя левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво. При общия анализ на урината могат да се появят следи от протеин.
Как да се лекува фоликуларна ангина при дете
Рационалното лечение на фоликуларна ангина при деца включва спазване на щадящ режим, локална и системна терапия. В първите дни на заболяването се препоръчва почивка в леглото, ограничавайки физическата активност. Предписвайте не дразнеща, мека, питателна диета, предимно растително мляко, витамини и много напитки.
За предотвратяване на метатониларни заболявания (ревматизъм, миокардит, гломерулонефрит) с бактериална инфекция, независимо от тежестта на състоянието, се предписва антибиотична терапия.
Бета-хемолитичният стрептокок от група А е силно чувствителен към пеницилини и цефалоспорини.
Резистентността към антибиотици е голям проблем. В Русия устойчивостта към макролиди е 13–17%, към тетрациклини и сулфонамиди - над 60%. Следователно тетрациклините, сулфонамидите, ко-тримоксазолът не осигуряват ерадикация на патогена и не трябва да се използват за лечение на остър стрептококов тонзилит, причинен дори от щамове, които са чувствителни към тях.
Лекарството от първа линия за лечение на фоликуларна ангина, причинена от хемолитичен стрептокок, е пеницилин (феноксиметилпеницилин). Но употребата на амоксицилин клавуланат изглежда по-надеждна поради възможната устойчивост на патогена.
Ако сте алергични към бета-лактамни антибиотици, се предписват линкозамиди (Линкомицин, Клиндамицин).
Необходимата доза зависи от възрастта, телесното тегло, тежестта на заболяването и се избира от лекаря индивидуално. Препоръчителната продължителност на антибиотичната терапия е 10 дни.
При тежко протичане на заболяването лечението се извършва в инфекциозна болница чрез парентерално приложение на антибактериални средства.
Като хипосенсибилизиращо лекарство се предписват хлоропирамин, лоратадин, димедрол и други.
За борба с треската се използват антипиретични парацетамол-съдържащи средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Пиенето на много течности е много важно по време на треска. Regidron помага за възстановяване на водно-солевия баланс, особено при наличие на диспептични симптоми.
Местната терапия играе важна роля при лечението на възпалено гърло.
Местната терапия играе важна роля при лечението на фоликуларна ангина. Местните лекарства за болка и възпаление могат да включват:
- местни антибиотици;
- антисептици (хлорхексидин, хексетидин, бензидамин, тимол, йодни препарати);
- анестетици;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- бактериални лизати;
- фактори на неспецифична защита на лигавиците с антивирусни ефекти (лизозим, интерферон);
- етерични масла (ментол, евкалипт).
Препоръчайте топло изплакване с разтвор на фурацилин, мирамистин, тинктура от невен, отвара от лайка. Затоплящ компрес се прилага върху подчелюстната област.
Сред локалните антисептични лекарства сребърният протеинат се използва широко под формата на 2% разтвор. Сребърните йони предотвратяват растежа на бактериите, имат противовъзпалителен ефект поради образуването на защитен филм в резултат на отлагането на протеини от среброто. В резултат на това чувствителността на лигавиците намалява, съдовете се стесняват и възпалителните реакции се инхибират.
Лекарството се предписва на деца от 1 година. Сребърният протеинат не влияе върху собствената непатогенна флора на организма и не нарушава метаболитните процеси.
За деца над 12 години се препоръчва да се използва Strepsils Intensive, който съдържа флурбипрофен. Лекарството инхибира синтеза на простагландини, което допринася за противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Терапевтичният ефект се осигурява локално без появата на нежелани реакции. Подуването намалява с 4-6 часа, което значително улеснява затрудненото преглъщане.
Педиатърът Комаровски препоръчва, когато лекувате дете у дома, да следвате предписанията на лекаря и ако високата телесна температура, главоболие и други симптоми на заболяването продължат в рамките на 3-4 дни, повторно се консултирайте със специалист, за да коригирате терапията.
Също така е много важно да се спазват превантивните мерки, които предупреждават децата срещу хронично възпаление. Трябва да спазвате предписанията на лекаря. Не пропускайте приема на антибиотик, курсът на лечение трябва да бъде поне 7 дни. Не спирайте приема на лекарства веднага след подобряване на общото състояние и облекчаване на симптомите на заболяването.
Усложнения на фоликуларна ангина
В случаите, когато терапията е започнала на относително късна дата, възникват локални усложнения: перитонзилит, паратонзиларен абсцес, отит на средното ухо и други. С разпространението на възпалителния процес и образуването на гнойни огнища, общото състояние се влошава и се развиват следните симптоми:
- висока температура;
- преобладаването на едностранна болка в гърлото, рязко нарастваща при преглъщане;
- повишено слюноотделяне;
- заключваща челюст;
- болезненост при отваряне на устата;
- едностранен оток.
Фарингоскопията разкрива хиперемия на мекото небце, оток на небцето на дъгата от засегнатата страна, асиметрия на увулата, изместване към центъра на засегнатата сливица.
Една от опасностите от фоликуларна ангина е високият риск от усложнения, по-специално гломерулонефрит
Ангината се развива като алергично-хиперергична реакция, което е предпоставка за усложнения с инфекциозен и алергичен характер и свързани с антигена на хемолитичния стрептокок:
- ревматизъм;
- остър дифузен артрит;
- инфекциозен и алергичен миокардит;
- полиартрит;
- холецистохолангит;
- гломерулонефрит.
Патологията от сърцето може да се диагностицира чрез постоянни признаци на електрокардиограма, например с фокално увреждане на миокарда. В кръвта се определя умерено повишаване на лактатдехидрогеназата.
Гломерулонефритът се характеризира с умерена протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия и цилиндрурия.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
