Фоликуларен тонзилит - симптоми, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Фоликуларен тонзилит

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Фоликуларна болка в гърлото симптоми
4. Диагностика
5. Фоликуларно лечение на възпалено гърло
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Ангината е остро локално инфекциозно и възпалително заболяване, при което се засяга тъканта на сливиците, образуващи фарингеалния лимфоиден пръстен (най-често - палатин, много по-рядко - фарингеален, езичен и тръбен).

Жълтеникаво-бели точки на сливиците - характерен симптом на фоликуларна ангина

Фоликуларната ангина е вид заболяване, при което се развива гнойно възпаление (нагнояване) на отделни фоликули на сливиците, което създава специфична картина на „звездното небе“.

Фоликуларната ангина е повсеместна и засяга еднакво мъжете и жените. По-често се среща в детска и юношеска възраст (поради несъвършенството на имунната система), с изключение на децата през първата година от живота, при които това заболяване се регистрира изключително рядко поради антитоксичния и антимикробния стрептококов имунитет, придобит от майката по време на кърмене. В структурата на заболеваемостта делът на лицата на възраст под 30 години представлява ¾ от всички случаи на фоликуларен тонзилит, след 50 години вероятността от развитие на фоликуларен тонзилит е много по-ниска.

Фоликуларният тонзилит може да действа като независимо заболяване, но в някои случаи може да бъде и УНГ симптом на често срещаните остри инфекциозни заболявания.

Причини и рискови фактори

Основната причина за фоликуларна ангина е инфекция с патогенни бактерии, вируси или гъбички или автоинфекция със собствена опортюнистична микрофлора, която се активира, когато локалното имунитетно напрежение намалее.

Бактериалните агенти, най-често свързани с фоликуларна ангина, включват:

• β-хемолитичен стрептокок група А, GABHS (причинява в повече от 50-70% от случаите);
• стрептококи от групи С и G (заедно с GABHS, причиняват 30-40% от всички случаи на ангина в педиатричната практика);
• арканобактерии (най-често се срещат във възрастовата група до 25-30 години);
• neisseria;
• пневмококи;
• менингококи;
• коли грип;
• клебсиела; и т.н.

Вирусите провокират развитието на болестта много по-рядко, основната причина за фоликуларна ангина е следната:

• аденовирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• грипни и парагрипни вируси;
• Вирус на Epstein-Barr;
• Коксаки вирус А.

В някои случаи заболяването може да бъде причинено от патогенните ефекти на гъбички от рода Candida, обикновено заедно с вируси или бактерии.

Инфекцията на тъканите на сливиците с патогенна микрофлора обикновено се случва чрез въздушни капчици или алиментарно, но е възможно и при директен контакт. В допълнение към инфекция отвън, ендогенна инфекция е възможна при наличие на хроничен възпалителен процес в УНГ зоната, особено често при хроничен тонзилит (в този случай β-хемолитичният стрептокок от група А може да продължи дълго във вътрешните структури на сливиците).

Понякога фоликуларната ангина може да се дължи на излагане на Candida в тялото

Интензивността и тежестта на възпалителния процес зависи от няколко фактора:

• броят на микроорганизмите, проникнали в лигавицата на сливиците;
• степента на патогенност (вирулентност) на инфекциозния агент;
• наличието на рискови фактори.

Рискови фактори за развитие на фоликуларна ангина:

• обща хипотермия или локално излагане на изключително ниски температури;
• остро психоемоционално пренапрежение или продължителен хроничен стрес;
• предишни остри инфекциозни и възпалителни заболявания (особено с участието на УНГ органи);
• обременена алергична анамнеза;
• хипо- и авитаминоза;
• неблагоприятни условия на околната среда (дим, високи нива на замърсяване с газове, наличие на токсични вещества във вдишания въздух и др.);
• неблагоприятни климатични условия (студено, влажно време или прекалено висока температура на въздуха заедно с ниска влажност, липса на слънчева светлина);
• предишни механични повреди на сливиците;
• автономна дезадаптация;
• хронични възпалителни заболявания на органите на УНГ-зоната;
• състояния на имунен дефицит;
• тежки хронични заболявания (декомпенсиран захарен диабет, туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.);
• млада възраст (максимална функционална активност на лимфоидната тъкан);
• престой на места, където се събират голям брой хора (детски градини и образователни организации, офиси, здравни лагери, обществен транспорт, търговски центрове, пазари и др.).

Фоликуларният тонзилит се развива като бурно, бързо алергично възпаление: продуктите на разпадане във фокуса на възпалението играят ролята на сенсибилизиращи агенти, които могат да провокират участието на други органи и тъкани в патологичния процес (миокард, стави, бъбреци и др.).

Форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина на заболяването се различават следните форми на фоликуларна ангина:

• вулгарен (характеризиращ се с набор от типични признаци: очевидни прояви на интоксикационен синдром, облекчаване на проявите на заболяването в рамките на 7 дни, вирусна или бактериална природа, участие на двете небни сливици в патологичния процес);
• нетипични или нетипични.

Фоликуларна болка в гърлото симптоми

Основните симптоми на фоликуларна болка в гърлото:

• внезапно, бързо начало на заболяването;
• остра болка във фаринкса, особено изразена в проекцията на сливиците, утежнена при преглъщане;
• дискомфорт, усещане за надраскване, възпалено гърло;
• влошаване на общото здравословно състояние, намалена работоспособност, сънливост, непоносимост към обичайно физическо натоварване, апатия, намалена или пълна липса на апетит;
• повишаване на телесната температура до 38-39 ºС, придружено от силно втрисане, изпотяване, главоболие, виене на свят;
• неприятна, гнилостна миризма от устата;
• когато възпалението отшуми, често се появява мокра кашлица с отделяне на гнойни тапи;
• увеличаване и болезненост при палпация на регионални лимфни възли (субмандибуларни, предни и задни цервикални, паротидни).

Основният симптом на фоликуларната ангина е остра болка в гърлото, влошена при преглъщане

Обективно изследване на пациента разкрива изразена хиперемия на лигавицата на задната фарингеална стена, мекото небце, хипертрофия и подуване на сливиците. На фона на увеличени, хиперемирани сливици се забелязват хаотично разпръснати жълтеникаво-бели точки, наподобяващи снимка на звездното небе (нагряващи фоликули, разположени под лигавицата).

Диагностика

Основата за диагнозата фоликуларна ангина е оценката на клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните методи за изследване:

• пълна кръвна картина (левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, ускорена СУЕ);
• биохимичен кръвен тест (показатели за остра фаза);
• микроскопия на намазка от орофаринкса и засяване на материала върху хранителна среда с цел изясняване на вида на патогена и диференциална диагноза на фоликуларен тонзилит и дифтерия;
• определяне на стрептококов антиген в цитонамазки чрез метод на аглутинация;
• имунодиагностика на повишени титри на анти-стрептококови антитела.

При фоликуларна ангина кръвен тест показва левкоцитоза и ускорена СУЕ

Откриването на β-хемолитичен стрептокок от група А в материалите на цитонамазка от фарингеалната кухина се извършва, за да се определи тактиката на лечение, тъй като този вид микроорганизъм е най-патогенният от групата на стрептококите, той може да причини сериозни инфекциозни и възпалителни заболявания, поради което своевременното му откриване и ликвидиране е необходимо за предотвратяване развитието на вторични усложнения.

Фоликуларно лечение на възпалено гърло

Лечението на фоликуларна ангина, придружено от интензивни симптоми на интоксикация и активни прояви с участието на сърдечно-съдовата, отделителната система, ставния апарат в патологичния процес, се извършва в стационарни условия, след като пациентът е хоспитализиран.

Фоликуларният тонзилит без системни прояви с умерени симптоми не е показание за стационарно лечение, пациентът се наблюдава у дома.

Основата на фармакотерапията на заболяването е приемът на антибактериални лекарства в продължение на поне 10 дни. В този случай избраните лекарства са β-лактамни антибиотици: защитени полусинтетични пеницилини и цефалоспорини.

При фоликуларна ангина е показана антибиотична терапия с пеницилини и цефалоспорини

Лечението с лекарства от групата на макролидите е неподходящо, тъй като имунитетът към тези лекарства в Руската федерация достига, според най-консервативните оценки, 17-20% (според някои данни - до 40%). Също така, сулфатни лекарства и тетрациклини не се използват за лечение на заболяването, тъй като липсата на положителен отговор на тяхната терапия за фоликуларна ангина се отбелязва при 6 от 10 пациенти.

В случай на алергия към пеницилини или цефалоспоринови лекарства се извършва фармакотерапия с линкозамиди.

В допълнение към антибиотичната терапия, лечението на фоликуларна ангина включва следните мерки:

• почивка на легло;
• диета, основана на принципите на механично, термично и химично щадящо;
• изобилна подсилена напитка;
• десенсибилизираща терапия;
• антипиретични лекарства при поискване;
• местни анестетици, антисептици (спрейове, аерозоли, изплаквания, таблетки за смучене и др.);
• затоплящи компреси върху подчелюстната област;
• витаминни и минерални комплекси.

Възможни усложнения и последици

Усложнения, най-чести при фоликуларна ангина:

• перитонзилит;
• паратонзиларен абсцес;
• епиглотит;
• възпаление на средното ухо;
• евстахиит;
• медиастинит;
• миокардит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит;
• реактивно възпаление на органите на хепатобилиарната зона;
• реактивен панкреатит.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и рационална антибиотична терапия. Влошената прогноза за усложнения е характерна за тежък ход, резистентност към терапия, неправилно лечение, наличие на тежки съпътстващи заболявания при имунокомпрометирани пациенти.

Предотвратяване

1. Отказ да посетите места, където се събират голям брой хора през периода на максимална честота на респираторни инфекции.
2. Спазване на личните хигиенни мерки (измиване на ръцете, използване на индивидуални прибори за хранене и битови предмети).
3. Провеждане на втвърдяващи, възстановителни дейности.
4. Навременно лечение на УНГ заболявания.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!