Лечение на тонзилит при възрастни: методи и характеристики на терапията
Съдържанието на статията:
- Причините за развитието на болестта
- Симптоми на тонзилит
-
Лечение на тонзилит при възрастни
- Локална терапия
- Обща терапия
- Лечение на хроничен тонзилит
- Оперативно лечение
- Физиотерапия
- Особености на терапията при пациенти в напреднала възраст
- Видео
Лечението на тонзилит при възрастни се извършва по цялостен начин. Това зависи от формата на заболяването, етиологичния агент, общото соматично състояние на пациента и включва обща и локална терапия.
Причините и симптомите на остър и хроничен тонзилит са различни, поради което терапията трябва да се предписва от лекар
Високото разпространение на тонзилит сред всички възрастови групи от населението и множеството предложени методи на консервативна или хирургична терапия ни карат да търсим отговор на много спешен въпрос - как да лекуваме тонзилит при възрастни?
Причините за развитието на болестта
Етиологичният фактор за развитието на остър тонзилит (ангина) са бактерии, вируси и гъбички. До 15% от случаите при възрастни се открива бета-хемолитичен стрептокок от група А. Чести са също Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, гонококи, пневмококи, микоплазми, анаероби, аденовируси, цитомегаловируси, херпесен вирус, дрожди подобни гъби и др.
Сливиците имат защитна функция
Сливиците участват активно в формирането на местен и общ имунитет. При продължително излагане на екзогенен стимул се получават специфични и неспецифични биологично активни вещества, лизозим, интерферони, интерлевкини, имуноглобулини (IgA, M, G, E), лимфоцити и макрофаги, които се секретират в лумена на фаринкса и се пренасят през кръвта и лимфата по цялото тяло.
При ненавременно или неадекватно лечение острият процес може да се превърне в хроничен.
Развитието на хронично възпаление на небните сливици се основава на потискане на неспецифични фактори на естествената устойчивост на организма, нарушаване на хуморалните и клетъчните връзки на имунитета.
В същото време повишеното антигенно натоварване, например, когато е изложено на бактериален антиген, води до свръхпроизводство на IgE, което причинява инфекциозно-алергична патогенеза на хроничен тонзилит. Скоро лимфоидната тъкан започва да расте, което причинява хиперплазия на небните и фарингеалните сливици.
Но не винаги хроничният тонзилит се предшества от прехвърлен тонзилит. Болестта може да се развие неусетно, маскирайки се като симптоми на честа остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), аденоидит, стоматит, пародонтит. В този случай небните сливици вторично участват в възпалителния процес.
Симптоми на тонзилит
С развитието на остър тонзилит, болки в гърлото най-често се появяват, особено при преглъщане, слабост, треска, главоболие, студени тръпки.
Един от симптомите на тонзилит е увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли.
С прехода на остър процес в хронична болка в гърлото те са периодични или може да има дискомфорт, сухота в гърлото и лош дъх.
За да изберете правилната терапевтична тактика и да излекувате хроничния тонзилит завинаги, е необходимо да установите формата или стадия на заболяването. Една проста форма или начален етап се характеризира с:
- наличието на течна гной или гнойно-казеозни запушалки в лакуните на сливиците, субмукозни гнойни фоликули;
- сливане с арки и триъгълна гънка;
- увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли, най-често на подмандибуларната група;
- наличието на съпътстващи заболявания.
Токсично-алергичната форма I (TAF I) се характеризира с общи токсично-алергични симптоми:
- субфебрилна телесна температура (37,1–38,0 ° C), която се появява периодично;
- слабост, неразположение, умора;
- болки в ставите;
- болка в сърцето по време на обостряне (без аномалии на ЕКГ).
Тежестта на симптомите се влошава след остро дихателно заболяване.
Токсично-алергичната форма II (TAF II) се характеризира със следните характеристики:
- продължителна нискостепенна телесна температура;
- сърдечна болка и нарушение на ритъма;
- сърдечни нарушения, които се записват на ЕКГ;
- функционални нарушения в бъбреците, черния дроб, ставите, съдовата система, които се откриват в лабораторията.
При токсично-алергична форма II се определят местни и общи заболявания, свързани с хроничен процес:
- паратонзиларен абсцес;
- патология на щитовидната жлеза;
- парафарингит;
- фарингит;
- остър и хроничен тонзилогенен сепсис;
- ревматизъм;
- инфекциозен артрит;
- придобити сърдечни дефекти;
- заболявания на отделителната система, простатата;
- менингит.
Лечение на тонзилит при възрастни
Локална терапия
Локалното лечение на остра форма на патология включва директен ефект върху областта на сливиците и орофаринкса с различни лекарства, разтвори и физиотерапевтични методи:
- гаргара и промиване на лакуните с физиологичен разтвор или антисептици като Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Курсът на лечение е 10-15 дни;
- лечение на небните сливици с водороден прекис;
- въвеждане на антибактериални и антисептични лекарства в лакуните на сливиците;
- лечение на небните сливици с 1% разтвор на Лугол;
- използването на антисептични смучещи таблетки: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- използването на местни имуномодулатори за възстановяване на имунитета: спрей IRS-19, Ribomunil;
- лечение с апарат "Tonsilor", който посредством ултразвук въздейства върху тъканта на сливиците, както и тяхното напояване с антисептичен разтвор и евакуация на патологичното съдържание на лакуните и джобовете на сливиците;
- физиотерапевтичен ефект върху региона на регионалните лимфни възли: лазерна терапия, магнитотерапия;
- ароматерапия под формата на изплакване и вдишване. За това се използват етерични масла от евкалипт, чаено дърво, кедър, грейпфрут, лавандула;
- саниране на устната кухина, носа и параназалните синуси.
Методът на локалната терапия и лекарствата, необходими за нейното прилагане, трябва да бъдат избрани от лекар.
Въпреки привидната безвредност на местната терапия, по-добре е да се повери изборът на лекарства на специалист, поради риск от развитие на локални усложнения: фарингит, алергични реакции или микротравма на небните сливици, които могат да провокират дегенерация на лимфоидната тъкан. Лекарят ще определи колко дълго и как да прилага конкретно лекарство.
Обща терапия
Общата терапия включва антибиотици, противовъзпалителни средства и имуностимуланти.
Използването на антибиотици е оправдано при бактериална форма на тонзилит
Антибиотичната терапия е показана при остър тонзилит или обостряне на хронична форма на патология.
За правилния подбор на лекарството или корекция на предписаното лечение се извършва бактериологично изследване на фарингеалната микрофлора и определяне на нейната чувствителност към действието на антибиотика. Последните данни потвърждават голямо разнообразие от видове патогени, сред които все по-често се открива опортюнистична флора, особено при хроничен тонзилит.
Извършва се бърз тест, ако има съмнение за пиогенен стрептокок
За да се определи пиогенният стрептокок, опасното развитие на различни усложнения, активно се използва експресен тест, основан на откриването на патогенния антиген. Тестът се извършва в рамките на няколко минути и дава възможност да се избере подходящият антибиотик своевременно.
При неподходящ избор на лекарство и продължителност на лечението, патогенът не само остава във фокуса на възпалението, но се появява и устойчива флора. Също така допринася за хронифицирането на острия процес.
Избраните лекарства за кокова флора са следните групи антибиотици:
- полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие: Амоксицилин, Ампицилин, Амоксиклав, Аугментин;
- Цефалоспорини от първо поколение: Цефалексин, Цефазолин;
- макролиди: еритромицин, ровамицин;
- Фусидин.
Курсът на лечение се избира индивидуално и варира от 5 до 14 дни.
При наличие на Haemophilus influenzae, гонококова или анаеробна инфекция се предписват лекарства от следните групи:
- пеницилини: Тикарцилин, Пиперацилин, Азлоцилин;
- Цефалоспорини от II и III поколение: Цефокситин, Цефаклор, Цефамандол, Цефтриаксон;
- макролиди: ровамицин, азитромицин.
Когато предписва антибиотици, лекарят препоръчва средства за профилактика на дисбиоза: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Необходима е противовъзпалителна терапия, когато телесната температура се повиши над 38,5 ° C и силен синдром на болка. Обикновено се предписват Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин.
За профилактика на кандидоза се използват антимикотични лекарства.
Лечение на хроничен тонзилит
Как да се отървем от тонзилит, ако той вече е станал хроничен?
Пациенти с проста форма на заболяването и TAF I се подлагат на консервативно лечение. При TAF II е показана тонзилектомия.
Консервативната терапия за обостряне на хроничен тонзилит включва също антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
Лечението с антибиотици за хроничен тонзилит без обостряне е неподходящо, тъй като те сами потискат имунитета, нарушават флората на устната кухина, стомашно-чревния тракт и по този начин могат да допринесат за развитието на порочен кръг.
По време на обостряне и извън него основният фон на лечението е имуностимулираща терапия.
Съвременни имунокоректори, най-често предписвани от специалисти:
- препарати от екстракти на тимусната жлеза: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- антигенни липополизахариди от микробен произход: Pyrogenal, Ribomunyl;
- пептиди с имунорегулиращо, детоксикиращо, хепатопротективно, антиоксидантно действие: Имунофан, Полиоксидоний, Ликопид.
Естествените имуностимулиращи агенти, по-специално женшенът, са с висока ефективност.
Съдейки по прегледите, лечението на тонзилит с естествени имуностимулиращи агенти също е много ефективно. Те включват:
- женшен;
- ехинацея;
- лайка;
- чесън;
- левзея;
- прополис;
- пантокрин.
За коригиране на имунитета често се използват хомеопатични и антихомотоксични средства:
- Лимфомиозот;
- Мукозен композитум;
- Еуфорбиум;
- Тонзилотрен;
- Убихинон;
- Ангин-Хел.
Фитопрепаратите са широко използвани: Тонзилгон, Тонзинал.
При наличие на дисбиоза от имунокорективна терапия или с цел профилактика се предписват пробиотици: Biovestin, Normoflorin B и L.
За подобряване на метаболизма и възстановяване работата на ензимните системи се използват антиоксиданти:
- рутин-съдържащи комплекси;
- витамини от група А, Е, С;
- микроелементи: цинк, магнезий, калций, желязо, силиций.
По този начин, при проста форма на хроничен тонзилит, след положителен резултат от консервативна терапия, е възможно поддържането на сливиците в задоволително състояние без хирургично лечение.
Оперативно лечение
При липса на положителна динамика с проста форма може да се наложи последваща хирургическа интервенция. Това се дължи на факта, че хроничният тонзилит, като фокална инфекция, изчерпва имунната система и под въздействието на задействащи фактори (травма, стрес, раждане, операция, захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори с различна локализация) може да доведе до тежки усложнения.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
При токсично-алергична форма I консервативната терапия служи като подготвителен етап за хирургично лечение.
При хроничен тонзилит има бавно заместване на паренхима на амигдалата със съединителна тъкан. И при чести обостряния или неефективност на консервативната терапия, човек трябва да направи избор в полза на хирургичното лечение. Премахването на небните сливици се извършва по различни методи, включително електрокаутеризация и хирургичен лазер.
Криотерапията е обещаващ метод за лечение на хроничен тонзилит. Тя се основава на използването на ниски температури. Лечението с криофитотерапия, включително криотонзилотомия и билколечение, има добър ефект.
Криотонзилотомията се извършва амбулаторно под местна упойка. Замразяването на сливиците се извършва при температура -180 ° C за 2 минути.
Чаят от риган се използва като част от билковите лекарства
Често използвани билкови лекарства:
- Тонзилгон: 20 капки сутрин на гладно в продължение на 3 месеца;
- чай от билка риган: 1 чаша 2 пъти дневно в продължение на един месец;
- тинктура от валериана: 5 капки 5-7 пъти на ден в продължение на 3 месеца.
Билколечението се практикува не само за лечение, но и за предотвратяване на обостряния на хроничен тонзилит през есента и пролетта в продължение на няколко месеца:
- 20 капки тинктура от Schisandra chinensis или елеутерокок;
- ½ чаша тинктура от шипка;
- 20 капки тинктура от златен корен или женшен;
- чаша витаминен чай, приготвен от плодове от дива роза, арония, листа от малина.
Вдишването на евкалиптови инфузии в количество от 7-10 процедури с продължителност 5-7 минути има добър терапевтичен ефект. След вдишване се препоръчва смазване на сливиците с разтвор на Lugol.
Физиотерапия
Физиотерапевтични методи за лечение на хроничен тонзилит:
- масаж на яка или точков масаж;
- кална терапия;
- лазерна терапия;
- парафинова терапия за областта на подмандибуларните лимфни възли;
- ултравиолетово облъчване на яката.
Физиотерапията играе важна роля в лечението на патологията
Ултравиолетовото облъчване се използва не само външно, но и интрадуктално, което се състои в директно излагане на сливиците с помощта на специална тръба. Курсът на лечение е до 15 сесии. Ултравиолетовото лъчение спомага за подобряване на бариерната функция на сливиците, стимулира локалните и общи имунологични процеси и има антимикробен ефект.
Противопоказания за физиотерапевтично лечение са заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация, бременност, онкологични заболявания и гнойни усложнения.
Положителната динамика след лечението може да се проследи от снимките, направени по време на фарингоскопия. Също така, пациентите отбелязват намаляване или изчезване на възпалено гърло, подобряване на общото благосъстояние.
Особености на терапията при пациенти в напреднала възраст
При лица от по-възрастната възрастова група съпътстващите заболявания пречат на възстановяването или дългосрочната ремисия на хроничния тонзилит. При много пациенти след 60-годишна възраст ефективността на защитните механизми намалява, което води до повишена чувствителност към инфекции.
Най-често латентният ход на заболяването преобладава поради бавното развитие на патологичния процес. Физиологичните системи бързо се изчерпват и имунитетът намалява, което води до склонност към рецидив, преход на остри форми в хронични форми, често развитие на усложнения и късно настъпване на ефекта от лечението.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
