Evra - инструкции за употреба на пластира, рецензии, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Евра

Evra: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Evra

ATX код: G03AA13

Активна съставка: Норелгестромин + Етинилестрадиол (Норелгестромин + Етинилестрадиол)

Производител: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Германия)

Описание и снимка актуализирани: 2018-11-07

Цени в аптеките: от 993 рубли.

Купува

Evra е комбиниран контрацептив.

Форма на издаване и състав

Лекарствената форма на Evra е трансдермален пластир [трансдермална терапевтична система (TTS)]: квадратна, с перфорация по сълзотворната линия, с матова бежова подложка, върху която е релефно надписът „EVRA“, със заоблени ъгли, безцветен адхезивен (адхезивен) слой и прозрачен защитен филм, размер със защитно фолио - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 бр. в торбички от ламинирана хартия и алуминиево фолио, 3 торбички в прозрачни филмови торбички, 1 или 3 филмови торбички (3 или 9 мазилки, съответно) в картонена кутия в комплект със специални стикери в календара за отбелязване на условията за използване на пластира).

Активни вещества в състава на пластира:

• норелгестромин (HE) - 6 mg;
• етинилестрадиол (ЕЕ) - 0,6 mg.

В рамките на 24 часа един пластир освобождава 0,203 mg НЕ и 0,0339 mg ЕЕ.

Трансдермалният пластир се състои от следните слоеве:

• помощни компоненти: адхезивна смес от полиизобутилен и полибутилен (221,4 mg), лаурил лактат (12 mg), кросповидон (60 mg);
• полиестерен нетъкан текстил (34 mg);
• поддържащ филм (110,7 mg);
• защитен филм (208,95 mg).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Контрацептивният ефект на Evra се дължи на инхибиране на гонадотропната функция на хипофизната жлеза, потискане на фоликуларното развитие и пречка за процеса на овулация. Също така, лекарството увеличава вискозитета на цервикалния секрет и намалява чувствителността на ендометриума към бластоцистата, като по този начин засилва контрацептивния ефект.

Индексът на Пърл, отразяващ честотата на бременността при 100 жени в рамките на 1 година от използването на избрания метод за контрацепция, е 0,9. В същото време честотата на бременността не зависи от расата и възрастта на жената, а се увеличава с телесно тегло над 90 кг.

Фармакокинетика

След прилагането на TTS, концентрацията на активни вещества в кръвната плазма достига стационарни стойности след 48 часа и е 0,8 ng / ml HE и 50 pg / ml EE.

При продължителна употреба на този контрацептив равновесната концентрация (C _ss) и площта под кривата концентрация-време (AUC) леко се увеличават.

При физическо натоварване и различни температурни условия значителни промени в _{Css на} етинил естрадиол, _Css и AUC на норелгестромин липсват, а AUC на етинил естрадиол леко се увеличава по време на тренировка.

Целевите стойности на равновесната концентрация на HE и EE се поддържат в продължение на 10 дни от използването на пластира, т.е. контрацептивният ефект на Evra остава дори ако жената извърши следващата смяна на пластира 2 дни по-късно от планирания 7-дневен период.

Норелгестроминът и неговият серумен метаболит норгестрел се характеризират с висока степен на свързване с плазмените протеини (> 97%). Норелгестроминът се свързва с албумин, норгестрел - главно с глобулини, които свързват половите хормони. Етинилестрадиол има висока степен на свързване с кръвната плазма албумин.

НЕ се метаболизира в черния дроб, за да образува норгестрел, различни конюгирани и хидроксилирани метаболити. ЕЕ се метаболизира до различни хидроксилирани съединения, техните сулфатни и глюкуронидни конюгати.

В човешките чернодробни микрозоми прогестогените и естрогените инхибират много ензими от системата цитохром Р ₄₅₀ (включително CYP3A4 и CYP2C19).

Полуживотът НЕ е средно 28 часа, EE - 17 часа. Техните метаболити се екскретират през червата и бъбреците.

Стойностите на _Css и AUC на активните вещества на Eura леко намаляват с увеличаване на възрастта, повърхността или телесното тегло.

Показания за употреба

Evra е лекарство, използвано за контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност).

Противопоказания

Абсолютно:

• известна или подозирана бременност;
• следродилен период (4 седмици);
• период на кърмене;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• диагностицирани (включително в историята) или предполагаеми естроген-зависими злокачествени тумори (например рак на ендометриума);
• потвърден или подозиран рак на гърдата;
• кървене от влагалището с необяснима етиология;
• холестатична жълтеница по време на предходна бременност или жълтеница при предишна употреба на хормонални контрацептиви;
• доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори;
• остро или хронично чернодробно заболяване с нарушена чернодробна функция;
• захарен диабет със съдови лезии;
• състояния, предхождащи тромбоза (включително преходни исхемични атаки и ангина пекторис), включително анамнеза за;
• тромбоза (артериална и венозна) и тромбоемболия (включително тромбоза, тромбофлебит на дълбоки вени, мозъчно-съдови нарушения, белодробна емболия, инсулт, инфаркт на миокарда) в момента или в историята;
• тежки или множествени рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, включително тютюнопушене на възраст над 35 години, неконтролирана артериална хипертония, наследствена дислипопротеинемия, мозъчно-съдова или коронарна артериална болест, усложнено клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, субакутен бактериален ендокардит, затлъстяване [индекс на масата тела над 30 kg / m ² - съотношението на телесното тегло (в килограми) към квадрата на растеж (в метри)], обширна операция с продължително обездвижване;
• наследствено предразположение към венозна или артериална тромбоза, включително наличие на антитела към фосфолипиди (антитела към кардиолипин, лупус антикоагулант), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин S, активирана протеинова С резистентност, хиперхомоцистеинемия и дефицит на протеин С;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Относително (за следните заболявания / състояния Evra може да се използва само след внимателна оценка на очакваните ползи и възможните рискове):

• херпес по време на предходна бременност;
• Болест на Крон;
• язвен колит;
• хемолитично-уремичен синдром;
• системен лупус еритематозус;
• фамилна анамнеза за холестатична жълтеница (напр. синдроми на Ротор, Дъбин-Джонсън);
• хронична идиопатична жълтеница;
• множествена склероза;
• захарен диабет без съдови усложнения;
• тромбофлебит на повърхностни вени и разширени вени;
• венозна или артериална тромбоемболия при близки роднини (родители, братя, сестри) в относително млада възраст;
• рак на гърдата при роднини от първа линия;
• тежка депресия, включително анамнеза;
• жлъчнокаменна болест, включително анамнеза за;
• хорея;
• отосклероза;
• хипертриглицеридемия;
• миома на матката и ендометриоза;
• хлоазма;
• контролирана артериална хипертония;
• порфирия;
• остра чернодробна дисфункция по време на предходна бременност или предишна употреба на полови хормони;
• тежка мигрена без фокални неврологични симптоми.

Инструкции за употреба на Evra: метод и дозировка

За да се постигне максимален контрацептивен ефект, Evra трябва да се използва при стриктно спазване на препоръките, описани по-долу.

Един пластир е предназначен за 7 дни употреба, след този период той трябва незабавно да бъде заменен с нов, в същия ден от седмицата - тоест на 8-ия и 15-ия ден от цикъла на употребата на наркотици (така наречените дни на замяна). От 22-ри до 28-ия ден на цикъла - почивка, по време на която има менструално отнемащо кървене. След това започва нов контрацептивен цикъл, дори ако абстинентното кървене не е приключило до този момент.

В никакъв случай не трябва да се превишава прекъсването на носенето на пластира за повече от 7 дни, тъй като рискът от намаляване на ефективността на лекарството и в резултат на това настъпването на бременността се увеличава. Ако прекъсването е надвишено, е необходимо допълнително да се използват бариерни контрацептиви в рамките на 7 дни, тъй като вероятността от овулация се увеличава с всеки изтекъл ден.

Начин на приложение

Трансдермалният пластир Evra трябва да бъде залепен, плътно притискащ, върху здрава, чиста, суха, непокътната кожа на външната повърхност на горната част на рамото, корема, седалището, горната част на тялото с минимален растеж на косата - в области, където няма да влезе в контакт с плътно прилепнали дрехи. За да се избегне възможно дразнене, всеки нов пластир се препоръчва да се залепи върху различна област на кожата, включително в рамките на една и съща анатомична област. Категорично е невъзможно да се приложи TTS върху областта на млечните жлези. За да избегнете намаляване на адхезивните свойства на пластира, не нанасяйте прах, крем, лосион или друго местно лекарство върху кожата, където ще бъде залепена.

Всеки ден жената трябва да инспектира пластира, за да се увери в силата на закрепването му.

Използваните мазилки все още съдържат значително количество от активните вещества на лекарството, така че те трябва да се изхвърлят правилно: отделете специален лепилен филм от външната страна на торбата, поставете TTS, като обърнете лепкавата му страна към боядисаната област върху торбата и леко я натиснете, за да я запечатате, след това я хвърлете в кошчето кофа. Не го изхвърляйте в канализацията или тоалетната.

Първи стъпки с трансдермален пластир

Ако в предишния менструален цикъл жената не е използвала хормонален контрацептив, е необходимо да залепите еврото в първия ден на менструацията. Точно след 7 и 14 дни - съответно на 8 и 15 ден от цикъла - мазилката се подменя с нова. На 22-ия ден от цикъла TTS е необходимо да се премахне и да се направи почивка до 28-ия ден от цикъла. Ден 29 - първият ден от нов контрацептивен цикъл и т.н.

В случаите, когато жената не започне да използва пластира през първия ден от цикъла, трябва да се използва допълнителен бариерен метод за контрацепция през следващите 7 дни.

Когато преминавате към евро от комбиниран орален контрацептив (COC), е необходимо да залепите пластир през първия ден от менструалното кървене, което се случва след спиране на употребата на COC. Ако тази препоръка се спазва, изразеният ефект на лекарството остава, в противен случай в рамките на 7 дни е необходимо допълнително да се използва бариерен метод за контрацепция. С прекъсване от повече от 7 дни обаче е възможна овулация, поради което преди да се използва трансдермален пластир, жената трябва да се консултира с лекар. Сексуалният контакт през това време може да доведе до бременност. Ако кървенето при отнемане не започне в рамките на 5 дни след приемането на последното активно перорално контрацептивно хапче, бременността също трябва да бъде изключена, преди да започнете да използвате Eura.

Когато преминавате към Eura от лекарства, съдържащи само прогестоген, можете да започнете да използвате пластира в деня, в който имплантът е премахнат или в деня, когато трябва да се направи следващата инжекция, но през първите 7 дни, трябва допълнително да използвате бариерен метод за контрацепция.

След раждането жените, които не кърмят, могат да започнат да използват трансдермалния пластир 4 седмици след раждането. Ако по-късно, в рамките на 7 дни е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод. Жените, които са имали полов акт през този период, първо трябва да изключат бременността или да изчакат първата менструация.

След аборт или спонтанен аборт преди 20-та седмица на бременността, можете веднага да започнете да използвате Evra, тогава не се изисква допълнителна контрацепция.

След аборт или спонтанен аборт на 20-та седмица от бременността или по-късно, можете да започнете да използвате лекарството на 21-ия ден или на първия ден от първата менструация (което от двете настъпи първо).

Пропуснати дози

В случаите, когато пластирът се отлепи частично или напълно, недостатъчно количество активни контрацептивни вещества попада в кръвта.

Ако след отлепване на TTS са минали по-малко от 24 часа (дори частично), е необходимо пластирът да се залепи отново на същото място или незабавно да се замени с нов и да се продължи да се спазва обичайният режим на приложение на Evra. Не се изисква допълнителна контрацептивна защита.

Ако след отлепване на TTS (дори частично) са изминали повече от 24 часа или жената не знае точно кога пластирът е излязъл, е необходимо незабавно да започне нов цикъл, т.е. да залепи нов пластир и след това да счита този ден за първия ден от контрацептивния цикъл. През първите 7 дни се препоръчва допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция.

Не се опитвайте да залепите отново лепенка, която е загубила адхезивните си свойства. В този случай трябва да използвате нов. Не използвайте лепкави ленти или превръзки, за да задържате TTS на място.

Пропуснати дни на смяна на пластира

След 7-дневна почивка от използването на пластира, трябва да залепите нов. В случаите, когато една жена забрави да направи това, трябва да се спазват препоръките, описани по-долу.

Ако това се е случило в началото на контрацептивния цикъл (първата седмица / първия ден), е необходимо да залепите пластира веднага щом жената запомни това и да счита този ден за първи ден от контрацептивния цикъл, съответно денят на заместването също ще се измести. В продължение на 7 дни допълнително трябва да използвате бариерен метод на контрацепция. В случай на полов акт през този продължителен период е възможно зачеване.

Ако това се е случило в средата на цикъла (втора седмица / осми ден или трета седмица / петнадесети ден), докато:

• не са изминали повече от 48 часа от деня на замяната (деня, в който е било необходимо да се замени TTS), трябва незабавно да залепите нов пластир, а следващия - в обичайния ден на подмяната. Жени, които са използвали правилно предишния TTS в рамките на 7 дни преди първия пропуснат ден на поставяне на нов пластир, не се изисква допълнителна контрацепция;
• са изминали повече от 48 часа от деня на подмяната, необходимо е незабавно да се залепи нов пластир, да се счита този ден за първия ден от нов контрацептивен цикъл и да се броят новите дни на замяна от него. В продължение на 7 дни трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

В случаите, когато една жена е забравила да премахне пластира на 22-ия ден от цикъла, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, следващият цикъл трябва да започне в обичайния ден за подмяна (29-ия ден от цикъла). Не се изискват допълнителни методи за контрацепция.

Сменете деня на подмяна

За да преместите периода си с един цикъл, трябва да приложите нов пластир на ден 22 от цикъла, като по този начин пропуснете стандартния 7-дневен период на отказ. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай може да се появи появата на зацапване или междуменструално кървене. След 6 седмици последователна употреба на Evra е наложително да се направи почивка в употребата на лекарството и след това да се възобнови редовната му употреба.

Жените, които желаят да отложат заместващия ден, трябва да завършат настоящия контрацептивен цикъл, т.е. да премахнат третия пластир и, избирайки нов заместващ ден, да залепят първия пластир от следващия контрацептивен цикъл. Важно е да се има предвид, че периодът на прекъсване на употребата на Evra не трябва да надвишава 7 дни Трябва също да знаете, че колкото по-кратък е този период, толкова по-голяма е вероятността за отсъствие на следващото менструално кървене и по време на следващия контрацептивен цикъл е възможно да се появи оскъдно или обилно ациклично кървене.

Странични ефекти

Според клиничните проучвания най-честите нежелани реакции на Evra са: дискомфорт в млечните жлези, локални реакции, главоболие, гадене.

Честотата на нежеланите реакции се класифицира, както следва: много често - ≥ 1/10, често - от ≥ 1/100 до <1/10, рядко - от ≥ 1/1000 до <1/100, рядко - от ≥1 / 10 000 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, включително отделни съобщения.

Възможни нежелани реакции:

• локални реакции: често - реакции върху кожата на мястото на приложение на пластира, като пилинг, сухота, изгаряне, подуване, натъртване, образуване на корички, втвърдяване, възпаление, атрофия, отделяне, инфекция, образуване на възли и пустули, белези, загуба на чувствителност, неприятна миризма, ерозия, язва, екскориация, екзема, абсцес, кървене, парестезия, фоточувствителност, тумороподобен растеж; рядко - дразнене;
• общи нарушения: често - неразположение, умора; рядко - периферни отоци, реакции на свръхчувствителност;
• от страна на сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипертония; рядко - тромбофлебит на вените на крайниците, венозна тромбоза; много рядко - артериална тромбоза и тромбоемболия, инфаркт на миокарда, хипертонична криза;
• от стомашно-чревния тракт: много често - гадене; често - подуване на корема, коремна болка, диария, повръщане; много рядко - колит;
• от страна на метаболизма и храненето: често - увеличаване на телесното тегло; много рядко - повишен апетит, хипергликемия, инсулинова резистентност;
• от опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи;
• от централната и периферната нервна система: много често - главоболие; често - мигрена, виене на свят; много рядко - субарахноидален кръвоизлив, мигрена с фокални неврологични симптоми, дисгевзия, мозъчно-съдови инциденти (включително преходни мозъчно-съдови инциденти, оклузии и стеноза на мозъчните съдове, исхемични и хеморагични инсулти);
• от страна на психиката: често - агресивност, плачливост, афект, тревожност, емоционална нестабилност, депресия; рядко - безсъние, промяна в либидото; много рядко - разочарование, гняв;
• от хепатобилиарната система: рядко - холецистит, холелитиаза; много рядко - увреждане на черния дроб, холестаза, холестатична жълтеница;
• инфекции и инвазии: често - гъбични инфекции на влагалището; много рядко - пустулозен обрив;
• от страна на органите на зрението: много рядко - непоносимост към контактни лещи;
• от кожата и подкожните тъкани: често - кожни реакции, сърбеж, акне; рядко - алергичен дерматит, уртикария, екзема, еритем, реакции на фоточувствителност, алопеция, хлоазма; рядко - сърбящ обрив, еритематозен обрив, генерализиран сърбеж; много рядко - нодуларна, полиформа на еритема, себореен дерматит, ексфолиативен обрив, ангиоедем;
• доброкачествена, злокачествена и неопределена етиология на неоплазмата: рядко - маточен лейомиом; много рядко - фиброаденом на гърдата, рак на маточната шийка, рак на гърдата, чернодробни новообразувания, аденом на черния дроб;
• от страна на репродуктивната система и млечните жлези: много често - фиброкистозни изменения в млечните жлези, болка, подуване, подуване, дискомфорт, повишена чувствителност и уголемяване на млечната жлеза; често - вагинално течение, спазъм на матката, болезнено менструално кървене; рядко - отделяне от гениталния тракт, сухота на лигавицата на влагалището и вулвата, галакторея, тумори на гърдата; рядко - рядко менструално кървене или тяхно отсъствие; много рядко - ациклично, оскъдно или обилно кървене, цервикална дисплазия, потискане на лактацията;
• лабораторни показатели: много рядко - повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност, промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта, промяна в концентрацията на холестерол в кръвта.

Предозиране

В случай на предозиране се отбелязват следните симптоми: кървене от влагалището, гадене, повръщане. В този случай TTS трябва да се отстрани възможно най-скоро и да се проведе симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

специални инструкции

Можете да използвате пластира Evra само след консултация с лекар, който трябва да изключи бременността и да оцени целесъобразността на употребата на лекарството, като събере подробна история на пациентката и нейните близки, включително данни за наследствеността. Той също така изисква гинекологичен и общ преглед (включително преглед на млечните жлези, мамография, измерване на кръвното налягане). При съмнение за наследствено предразположение към венозна тромбоемболия (например в случай на това заболяване при родители, сестра или брат), жената се насочва за допълнителна консултация към съответния специалист.

Evra не предпазва от полово предавани инфекции. Всяка жена трябва да бъде предупредена за това, когато предписва лекарството.

Ако по време на употребата на Evra се появят някакви симптоми, които могат да показват появата на тромбоемболични усложнения, е необходимо незабавно да се спре употребата на TTS. Рискът от съдови усложнения се увеличава при затлъстяване, разширени вени и тромбофлебит на повърхностните вени.

Също така, рискът от развитие на венозни тромбоемболични усложнения се увеличава при продължително обездвижване и хирургични интервенции на долните крайници. Поради тази причина използването на хормонални контрацептиви не се препоръчва 4 седмици преди планирана операция, в рамките на 2 седмици след спешна операция, по време и след продължително обездвижване.

Според някои епидемиологични проучвания, продължителната употреба на комбинирани хормонални контрацептиви в млада възраст (преди първата бременност) увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Някои проучвания показват, че приемането на хормонална контрацепция е свързано с повишен риск от тумори на маточната шийка, включително рак.

Поради риска от доброкачествени чернодробни аденоми в случай на силна болка в горната част на корема, симптоми на интраабдоминално кървене или увеличен черен дроб, трябва да се консултирате с лекар за диференциална диагноза и изключване на чернодробни тумори.

В случай на фармакологично неконтролирана артериална хипертония, лекарството трябва да бъде прекратено. Прилагането може да бъде възобновено само след като налягането се нормализира.

Според инструкциите Evra може да повлияе на някои показатели на функционалните тестове. По-специално, докато използвате трансдермален пластир:

• намален глюкозен толеранс;
• повишава се концентрацията на протромбин и коагулационни фактори VII, VIII, IX и X;
• увеличава се агрегацията на тромбоцитите;
• намалени нива на протеин S;
• концентрацията на триглицериди, общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-X) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-X) се увеличава, докато съотношението между LDL-C / HDL-C може да остане непроменено;
• намалени нива на антитромбин III;
• повишава се съдържанието на тироксин-свързващ глобулин, в резултат на което се увеличава концентрацията на общия хормон на щитовидната жлеза. Свързването на свободния трийодтиронин (TZ) от йонообменната смола намалява, както се вижда от повишаване на концентрацията на тироксин-свързващ глобулин. Концентрацията на свободен тироксин (Т4) не се променя. Също така е възможно да се увеличи концентрацията на други свързващи протеини;
• концентрацията на серумен фолат намалява, поради което съществува риск от клинично значими последици в случай на бременност скоро след премахването на контрацептива (понастоящем в ранните етапи на бременността се препоръчва прием на фолиева киселина за всички жени с нейния дефицит);
• повишава се концентрацията на глобулини, които свързват половите хормони, в резултат на което се увеличават концентрациите на общо циркулиращите ендогенни полови хормони. В този случай концентрациите на биологично активни или свободни полови хормони намаляват или остават непроменени.

Хормоналните контрацептиви могат да причинят тромбоза на ретината. В следните случаи трябва незабавно да спрете да използвате Evra и да се консултирате с лекар за диагностични и терапевтични мерки:

• неочаквана преходна, частична или пълна загуба на зрение;
• пристъпи на замъглено зрение;
• диплопия;
• подуване на папилата;
• нарушение на целостта на съдовете на ретината.

По време на периода на приложение на трансдермалния пластир се препоръчва на жените да избягват излагане на слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова светлина, тъй като съществува риск от хиперпигментация на кожата, включително необратими.

При жени с тегло ≥ 90 kg ефективността на контрацепцията може да бъде намалена.

Жените, които пушат, са изложени на повишен риск от развитие на сърдечно-съдови странични ефекти и затова е силно препоръчително да се въздържат от тютюнопушене.

По време на периода на приложение на Evra, жените трябва редовно да се подлагат на профилактични медицински прегледи, чийто обем и честота трябва да се подбират индивидуално от лекаря в зависимост от клиничната картина, но поне веднъж на всеки шест месеца.

Трансдермалният пластир не трябва да се реже или поврежда, тъй като това може да намали контрацептивната му ефективност.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Evra не оказва никакво или слабо влияние върху психомоторните и когнитивните функции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Evra е противопоказан при жени през тези периоди от живота.

Използване от детството

Ефикасността и безопасността на Evra е установена за жени от 18-годишна възраст до началото на менопаузата, поради което лекарството не се предписва на юноши под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Evru трябва да се използва с повишено внимание в случай на функционално увреждане на бъбреците.

При нарушения на чернодробната функция

Evra трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи: чернодробна дисфункция, остра чернодробна дисфункция по време на предишна бременност или предишна употреба на полови хормони.

Лекарствени взаимодействия

Антибиотиците, някои лекарства и билкови лекарства, които индуцират чернодробни микрозомни ензими (включително CYP3A4), метаболизиращи контрацептивни хормони, намаляват ефективността на Eura. В този случай, по време на периода на приемане на такива лекарства и в продължение на 7 дни след отмяната им (при прием на рифампицин и жълт кантарион - в рамките на 28 дни след анулирането), е необходимо допълнително да се използва бариерен метод за контрацепция. Ако терапията с такива средства е дълга (повече от 3 седмици), трябва да започне нов контрацептивен цикъл без карентен период. Лекарствата, които могат да намалят ефективността на Eura, включват: гризеофулвин, бозентан, барбитурати, модафинил, рифампицин и рифабутин, апрепитант (фосапрепитант), някои от ХИВ протеазните инхибитори или комбинации от тях (напримерритонавир, нелфинавир), жълт кантарион, някои ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин), някои антиепилептични лекарства (напр. фелбамат, руфинамид, есликарбазепин ацетат, фенитоин, карбамазепин, топирамат, оксирамат).

Следните лекарства могат да повишат плазмените нива на етинил естрадиол: еторикоксиб, аскорбинова киселина, парацетамол, HMG-CoA редуктазни инхибитори (включително розувастатин и аторвастатин), инхибитори на CYP3A4 (включително сок от грейпфрут, флуконазол, някои итраконазол, ветраконазол), v инхибитори на обратната транскриптаза (напр. етравирин), някои HIV протеазни инхибитори (напр. индинавир, атазанавир).

При едновременната употреба на Evra може да увеличи (поради инхибиране на CYP) плазмените концентрации на следните лекарства: селегилин, омепразол, тизанидин, циклоспорин, вориконазол, теофилин, преднизолон.

В случай на комбинирана употреба, Evra може да намали (поради индуцирането на глюкурониране) плазмените концентрации на следните лекарства: ламотрижин, темазепам, парацетамол, морфин, клофибрат, салицилова киселина. Поради намаляване на нивата на тези вещества в кръвта могат да се развият нежелани реакции, поради което е необходима корекция на техните дози.

Преди да приемате каквито и да е лекарства, докато използвате този TTS, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

Аналози

Няма информация за аналозите на Evra.

Условия за съхранение

Да се съхранява в оригиналната опаковка при температури до 30 ° C, недостъпни за деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за евреин

Отзивите за евреина са предимно положителни. Жените отбелязват високата контрацептивна ефективност на лекарството, както и липсата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт, характерни за комбинираните орални контрацептиви.

Има обаче отрицателни отзиви за иврит, които описват лошите адхезивни свойства на пластира, поради което той бързо се отлепва. В този случай лекарите препоръчват внимателно спазване на препоръките за залепване на TTS и намиране на удобно място по тялото, където пластирът ще бъде фиксиран сигурно.

Цена за евро в аптеките

Цената на Evra в аптечната мрежа варира от 980 до 1280 рубли за опаковка, състояща се от 3 мазилки.

Evra: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Evra 203 mcg + 33,9 mcg / 24 h трансдермален пластир 3 бр. 993 РУБЛИЦИ Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!