Хроничен нефрит
Хроничният нефрит е заболяване, което се развива в резултат на нелекуван остър нефрит.
Болестта се развива, като правило, в резултат на продължително излагане на бъбреците на инфекциозни огнища. Понякога хроничният нефрит може да се развие без остър стадий на нефрит в миналото. На първо място, хроничният характер на заболяването зависи от наличието на инфекции в организма, неадекватно лечение на остър нефрит в миналото и неблагоприятни условия на околната среда.
При хроничен нефрит настъпват анатомични промени в бъбреците, водещи до образуването на клетъчен ексудат в капсулите (т.нар. Полумесец), широко увреждане на бъбречните съдове, дегенеративни промени в тубуларния епител. Всички тези промени с течение на времето водят до запустяване на отделните гломерули и набръчкване на бъбреците в резултат на атрофия на някои области на бъбречния паренхим.
Ходът на хроничния нефрит
По време на хроничен нефрит трябва да се разграничат следните етапи:
- Етап на бъбречна компенсация, адекватността на азот-екскретиращата бъбречна функция. По правило този етап е придружен от такива симптоми на хроничен нефрит като оток, хематурия, албуминурия и повишено кръвно налягане. Понякога тези симптоми са леки, възниква само албуминурия.
- Етап на бъбречна декомпенсация, недостатъчност на бъбречната екскреторна функция на азота. На този етап количеството протеин в урината може да падне, отокът също може да намалее, но хипертонията, напротив, става по-стабилна. Основните симптоми на хроничен нефрит на този етап са първоначална бъбречна недостатъчност и увеличаване на шлаковия азот в кръвта. Този етап се характеризира с азотемична уремия.
Като правило резултатът от хроничния нефрит е фатален. Продължителността на хода на заболяването е различна и може да варира от 1-20 години или повече. Смърт може да настъпи и от мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност, вторични инфекции и др.
Видове хроничен нефрит
- Субакутен екстракапилярен нефрит. Тази форма се характеризира с образуването на клетъчен ексудат в кухината на капсулите. Около шест месеца след началото на заболяването се появяват персистираща хипертония и персистираща хематурия. Често могат да се наблюдават такива симптоми на хроничен нефрит като постоянен оток, наличие на азотемия, нарастваща анемия, висока концентрация на креатинин и ароматни съединения в кръвта, както и уремични симптоми, които в крайна сметка водят до смъртта на пациента в края на първите две години от заболяването.
- Нефротичен хроничен нефрит. Този тип се характеризира с такива симптоми на хроничен нефрит като постоянен оток, значителна албуминурия и нормално кръвно налягане. Анатомично този вид се характеризира с интракапилярен нефрит с нефротични промени в тубулите. Отокът не е придружен от цианоза и задух, влошава се от поглъщането на солена храна и може да продължи дълго време (от няколко месеца до няколко години). Ако пациентите не умират от инфекции за дълъг едематозен период, тогава започва период на отоци, характеризиращ се с общо подобрение в състоянието на пациента. Това явление обаче е временно и по-късно смъртта настъпва от хронична истинска уремия.
- Смесен хроничен нефрит. Този тип нефрит се характеризира с постоянен оток от липоидно-нефротичен тип, повишено кръвно налягане и сърдечно-съдови симптоми. Впоследствие към тези признаци се присъединява и бъбречна недостатъчност. Обикновено пациентите умират в резултат на тежка хронична уремия. Тази форма на хроничен нефрит се характеризира и със смърт от мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност и инфекции.
- Хроничен хипертоничен нефрит. Този тип заболяване може да бъде почти безсимптомно за дълъг период от време. Характерен симптом са само хипертоничните симптоми, които обикновено се проявяват при хипертония (съдови спазми, парестезии, крампи на мускулите на прасеца и др.). Анатомично може да се наблюдава интракапиларен нефрит с ясни признаци на склероза на малките артерии. Това заболяване обикновено се открива съвсем случайно по време на прегледа. Хроничният нефрит от този тип може да продължи много години, след което пациентът развива картина на хронична истинска уремия.
Профилактика на хроничен нефрит
Профилактиката на хроничния нефрит се състои предимно в профилактика на остър нефрит, неговата ранна диагностика, навременно и адекватно лечение.
Курсът на хроничния нефрит може да бъде облекчен чрез рационален режим и лечение на фокална инфекция, като по този начин се забавя началото на стадия на бъбречна недостатъчност, който не се повлиява от лечението.
Лечение на хроничен нефрит
От дълго време при хронични бъбречни заболявания на пациентите се препоръчва определен хигиенен режим: носене на вълнено бельо, укрепване на недразнещата храна, живот в топъл и сух климат. При лечение на хроничен нефрит пациентите трябва да избягват хипотермия, тежки физически упражнения, стресови ситуации, лекарства, които дразнят бъбреците и прекомерен прием на храна. Всички тези мерки са насочени не само към създаване на оптимални условия за работата на увредения орган, но и към улесняване дейността на целия организъм като цяло.
В случай на възпалително обостряне на заболяването, поява на силен оток, отслабване на сърдечния мускул и проява на уремични симптоми, пациентите се нуждаят от почивка в леглото.
При лечението на хроничен нефрит от нефротичен тип се предписва безсолна диета, богата на протеини, тиреоидин и меркузал. В случай на усложнения от стрептококи и пневмококи се предписват пеницилин и сулфонамидни лекарства. Показано е, че пациентът остава в топъл и сух климат и приема сърдечни и съдоразширяващи лекарства.
Ако се открие огнище на инфекция, на пациента се предписва лечение на хроничен нефрит със сулфонамидни лекарства и пеницилин, физиотерапевтични методи. Ако бъбречната функция е задоволителна, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на операция. Премахването на инфекциозния фокус има за цел да спре токсико-инфекциозния ефект върху тялото, както и да елиминира ефекта на източника на дразнене на неврорефлекса.
При лечението на хроничен нефрит на пациента се предписва глюкозен разтвор под кожата и вътре в големи количества, за да се противодейства на уремичната интоксикация. Ако се появят симптоми на уремична ацидоза, на пациента се предписват алкали и използването на алкално-солеви разтвори.
Кръвопускането има благоприятен ефект върху проявата на хипертонични и съдови симптоми. Срещу определени симптоми на уремия се използват лекарства, които засягат центровете на мозъка.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
