Аденоиди степен 3 при деца: лечение без операция, снимка, отстраняване

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Аденоиди от 3 степен при деца

Съдържанието на статията:

Причини за хипертрофия на назофарингеалната сливица
Степен на аденоидни израстъци: степен 3
Симптоми
Диагностика
Лечение без операция или операция?
Консервативно лечение на аденоиди от степен 3
Хирургично отстраняване на аденоиди
Следоперативен период и рехабилитация
Видео

Аденоиди степен 3 - патологична пролиферация (хипертрофия) на носоглътната сливица - последният стадий на заболяването, който е свързан с нарушено носно дишане и е изпълнен с много опасни усложнения, включително необратими.

Най-често аденоидите се развиват при деца (от 2-3 години до 6-8). С възрастта заболяването се среща по-рядко, тъй като аденоидната тъкан престава да бъде склонна към хипертрофия, както в детството. Аденоидите се срещат и при възрастни, но обикновено се придобиват в детска възраст.

Късните аденоиди пречат на носните проходи, като пречат на носното дишане

Според статистиката при 10-12% от децата се регистрира патологична пролиферация на аденоидна тъкан с различна тежест. Често заболяването се открива за първи път на късен етап от процеса, тъй като в началните етапи те имат слабосимптомно протичане и не привличат вниманието нито на детето, нито на родителите му. За да се помогне за откриване на аденоиди на ранен етап, при липса на симптоми, може само профилактичен преглед от лекар.

Причини за хипертрофия на назофарингеалната сливица

Сред причините за хипертрофия на назофарингеалната сливица са честите настинки, детски инфекции, алергии, както и наследствено предразположение. Така че, ако единият или двамата родители са имали аденоиди в детството, вероятността за появата им при детето е 70%.

Причината е и самото детство - децата, поради недоразвитостта на имунната система, са склонни към настинки, а тъканите на тялото им по време на възпаление, особено продължителни, лесно се хипертрофират. Аденоидните израстъци създават още повече предпоставки за проникване на инфекция в дихателните пътища, а инфекциозното възпаление допринася за по-нататъшния растеж на аденоидните вегетации - образува се порочен кръг.

Рисковите фактори са живот в екологично неблагоприятни райони, продължителен престой в лошо проветриви и прашни (както и прекалено чисти, измити с голямо количество домакински химикали) помещения и лошо хранене.

Степен на аденоидни израстъци: степен 3

В клиничната картина на заболяването се разграничават 3 етапа в зависимост от степента на хипертрофия на носоглътната сливица. Степента се определя от височината, с която аденоидите припокриват вомера или лумена на носните проходи:

Аденоидите припокриват носните проходи с около една трета.
Носните проходи са блокирани с повече от 50% (2/3).
Носните проходи са блокирани с повече от 2/3.

След като разгледате как изглеждат аденоидите от степен 3 на снимката, можете да видите, че обраслият носоглътъчен сливица почти напълно припокрива лумена на носните проходи.

Симптоми

Аденоидите в късен етап от развитието си се проявяват с отсъствието на назално дишане и тъй като носът не диша, детето е принудено да диша през устата през повечето време. Поради това тялото не получава 18-20% кислород, което в детството може да има изключително неблагоприятни последици.

Хроничният кислороден глад води до нарушаване на съня (неспокоен сън), главоболие, бърза умора, което от своя страна причинява нарушени когнитивни функции (интелигентност, памет, концентрация), изоставане в умственото и физическото развитие.

Външният вид на детето също се променя. Постоянно отворената уста предизвиква образуването на "аденоидно" лице - с удължена долна челюст и неправилна захапка. Кожата на такъв пациент е бледа, под очите често има тъмни кръгове.

Често аденоидите от трета степен са придружени от отделяне от носа, лигавица или мукопурулент. Това отделяне при малки деца, течащо по задната част на назофаринкса, причинява непродуктивна кашлица.

Тъй като вдишаният въздух не се почиства и затопля в носа, тези деца са податливи на респираторни инфекции. Самите аденоиди също се възпаляват, развива се аденоидит. Сливиците (тонзилит), слуховата тръба (евстахит) и средното ухо (отит на средното ухо) често участват в възпалението. Често се развива слухово увреждане.

В случай на развитие на възпаление, телесната температура на пациента се повишава и общото състояние се влошава - това различава аденоидита от аденоидите.

При липса на своевременно и адекватно лечение, аденоидите са постоянен източник на инфекция в тялото, горните и долните дихателни пътища (ринит, синузит, бронхит, пневмония), сърдечно-съдовата, отделителната система и стомашно-чревния тракт могат да бъдат включени в патологичния процес.

Диагностика

Данните от анамнезата и риноскопията се използват за поставяне на диагноза. За целите на диференциалната диагноза могат да се използват рентгенография, компютърна томография, ендоскопска риноскопия.

В повечето случаи са достатъчни рутинна риноскопия и външен преглед.

Лечение без операция или операция?

Известният педиатър Комаровски отбелязва, че показанията за хирургично отстраняване на аденоиди не са стадият на заболяването и размерът на хипертрофираната назофарингеална жлеза, а съществуващите клинични признаци. Така че, в някои случаи при аденоиди от степен 3 е възможно лечение без операция, а при някои пациенти, дори в началния стадий на заболяването, с постоянна загуба на слуха, може да се наложи хирургическа намеса.

Решението за премахване на аденоидите се взема от лекуващия лекар заедно с родителите на детето. Лекарят трябва да посочи подробно плюсовете и минусите на родителите, за да могат те да вземат информирано решение.

Операцията е необходима, когато има деформация на лицевия скелет, продължителна хипоксия, увреждане на слуха, повтарящи се средни отити, чести инфекциозни заболявания при липса на назално дишане. При наличие на абсолютни индикации операцията за отстраняване на аденоиди може да се извърши на всяка възраст.

Консервативно лечение на аденоиди от степен 3

Консервативната терапия е най-ефективна в ранните стадии на аденоидите, но в някои случаи нейното активно прилагане може да бъде ефективно при аденоидна вегетация от трета степен. Лечението е основно местно, включва изплакване на носоглътката с физиологични разтвори и антисептични разтвори, използване на антихистамини, противовъзпалителни лекарства под формата на капки или вдишване с пулверизатор. При аденоидит може да се наложи антибиотична терапия, прием на антипиретични лекарства.

Спрейове с морска вода могат да се използват за изплакване на носа

При липса на остро възпаление се прибягва и до физиотерапия. Електрофорезата на лекарствата, UHF терапията, ултравиолетовото лъчение, инхалацията, лазерната терапия са ефективни.

Народните лекарства на този етап от болестта играят само спомагателна роля. От народните лекарства за аденоиди активно се използват капки на базата на масло от туя, прегледите на тези, които са използвали това лекарство, предполагат неговата ефективност. Освен това капки за нос се правят от анасоново масло, тинктура от жълт кантарион, сок от цвекло, прополис. Всички такива процедури трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар.

Хирургично отстраняване на аденоиди

Преди премахването на аденоидите е необходима подготовка, която се състои предимно в медицински преглед. Назначават се лабораторни изследвания: общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма. Устната кухина се хигиенизира, ако има други огнища на инфекция, те първо се излекуват и едва след това се извършва операцията.

Хирургичното изрязване на аденоидните вегетации се извършва по правило под местна упойка, която е придружена от седация (седация). Обща анестезия се използва в редки случаи, когато локалната анестезия е нежелана.

Премахването на аденоидите отнема 10 до 15 минути. Съвременна модификация на операцията - ендоскопска аденотомия, която се различава от класическата по по-малко усложнения и следователно е за предпочитане, особено за деца.

В допълнение, аденоидите могат да бъдат премахнати с помощта на лазер, радиовълни, коблация и електрокоагулация. Най-популярно е лазерното отстраняване на аденоиди, което може да бъде еднократно или постепенно. И в двата случая се осигуряват траен резултат и практически липса на странични ефекти.

Следоперативен период и рехабилитация

След операцията пациентът се прибира в същия ден или през ден. През първия ден или два след операцията може да се появи повръщане на кръвни съсиреци, след операцията или на следващия ден телесната температура на пациента може да се повиши. В случай на повръщане не се изисква лечение. Когато температурата се повиши, на детето може да се даде антипиретик, но лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, не могат да се приемат, тъй като това може да провокира кървене.

Съвременните методи за премахване на аденоиди са свързани с минимални рискове

Какво да правя в периода на възстановяване? През седмицата детето трябва да избягва твърде претъпканите места, тъй като през този период тялото е отслабено и рискът от инфекция е голям. В продължение на две или три седмици на пациентите не се препоръчва да посещават бани, сауни или да стоят дълго време на топлина на пряка слънчева светлина. Стресът трябва да се избягва един месец след операцията.

За периода на зарастване на хирургичната рана се предписва щадяща диета. През първите няколко дни се препоръчва да се яде течна и полутечна храна, която трябва да е с комфортна температура и да не съдържа продукти, които дразнят лигавицата. Осоляването, киселите краставички, пикантните, пикантни храни, киселите храни, газираните напитки, концентрираните сокове и компотите трябва да бъдат изключени от диетата. Тъй като тъканите зарастват, диетата се разширява, като същевременно се уверява, че храната не е твърда, твърде студена, гореща или дразнеща.

В следоперативния период се препоръчват редовни дихателни упражнения, които ще помогнат за бързо облекчаване на отока, възстановяване на тъканите и също така ще се отървете от навика да дишате през устата.