Операция за премахване на аденоиди при деца: как протича, ревюта, видео

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Аденоиди: Хирургия за премахване на аденоиди при деца

Съдържанието на статията:

Подготовка за аденотомия: преглед
Как е аденоидната хирургия при деца
1. Класическа аденотомия
2. Ендоскопска аденотомия
3. Минимално инвазивни методи за премахване на аденоиди
Следоперативен период
Възможни усложнения
Когато е необходима аденоидна операция
Противопоказания за аденотомия
Видео

Операция на аденоиди при дете (аденотомия) се извършва само по строги показания, когато наличието на аденоидни вегетации е свързано с по-голям риск от тяхното отстраняване. Това се отнася за ситуации, когато аденоидите създават значителни пречки пред носното дишане, карат детето да изостава в развитието си, трайно увреждане на слуха, хроничен отит на средното ухо, бронхиална астма, неправилно запушване и аденоиден тип лице. В други случаи, при наличие на патология, консервативната терапия е методът на избор.

Аденоидите са патологична пролиферация на носоглътната сливица, която се състои от лимфоидна тъкан и принадлежи към органите на имунната система, чиято задача е да предотврати проникването на инфекция в тялото през горните дихателни пътища. Това заболяване се проявява в детска възраст; децата от 3 до 5 години са най-уязвими към аденоидите.

Честите респираторни вирусни инфекции, детски заболявания и алергии могат да допринесат за аденоидни израстъци или растителност.

Към хирургично отстраняване на аденоиди се прибягва, когато всички други възможности за лечение са изчерпани

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от лекуващия УНГ лекар (отоларинголог) заедно с родителите на детето след установяване на значителна степен на пролиферация на аденоиди и изчерпване на възможностите за консервативна терапия. Родителите трябва да бъдат информирани за възможните последици от отказването от операцията, както и свързаните с нея рискове.

Подготовка за аденотомия: преглед

В подготовката за операцията се извършва подробен медицински преглед на детето. Събира се лична и фамилна анамнеза, както и хардуерни и лабораторни данни.

Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до рентгенография, но в някои случаи може да е необходима за компютърна томография, както и за допълнителна диагностика (например ЕКГ при съмнение за сърдечно заболяване и др.).

Лабораторната диагностика включва общ и биохимичен кръвен тест, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, тестове за определени инфекции (ХИВ, вирусен хепатит), общ анализ на урината.

Как е аденоидната хирургия при деца

Планираната аденотомия се извършва амбулаторно под местна анестезия (тя се състои в прилагане на упойка върху лигавицата на носоглътката), по-рядко под обща анестезия (инхалация и интравенозно). В случай на съпътстващи заболявания или усложнения може да се наложи хоспитализация за няколко дни. Операцията за премахване на аденоиди при деца не е трудна, цялата процедура, заедно с анестезия и антисептично лечение, отнема 10-15 минути.

Класическа аденотомия

Премахването на аденоидите се извършва с помощта на кръгъл нож на Бекман (аденотом). Той се въвежда в устната кухина, като се поставя по такъв начин, че аденоидната растителност да бъде напълно покрита от пръстена, след което те се изрязват с бързо движение и се отстраняват през устата. След това лекарят спира кървенето, което обикновено е незначително. Ако е необходимо, прибягвайте до коагулация на кръвоносните съдове или лечение на лигавицата с хемостатик.

Недостатъкът на този метод е липсата на визуален контрол, поради което често остават участъци от лимфоидна растителност, които впоследствие нарастват отново, осигурявайки рецидив на заболяването. Освен това съществува риск от нараняване на околната тъкан, което може да има доста сериозни последици.

Ендоскопска аденотомия

Използването на ендоскопска технология, която осигурява пълен визуален контрол, значително повишава ефективността и безопасността на процедурата. Ендоскопът показва мащабирано изображение на операционното поле на монитора, лекарят напълно контролира процеса на изрязване на носоглътната сливица. Манипулаторът осигурява повишена точност, без да оставя фрагменти от амигдала. Изрязаната аденоидна тъкан се отстранява през устната кухина или през ноздра, която е свободна от ендоскопа.

Недостатъците на техниката включват факта, че процедурата е малко по-дълга и също така изисква специално оборудване и умения на хирург.

Минимално инвазивни методи за премахване на аденоиди

В допълнение към хирургичната ексцизия, премахването на аденоидите може да се извърши чрез електрокоагулация, операция на радиовълни, коблация, а също и с помощта на лазер. Последният метод е един от най-популярните, тъй като според лекарите той осигурява добър резултат, няма значителна болка както по време на операцията, така и след нея, няма кървене и няма риск от инфекция и бързо възстановяване.

Премахването на аденоиди с лазер се извършва в две версии: бързо (еднократно) и постепенно (бавно). Постепенното лечение на аденоидни вегетации с лазер се предпочита от много педиатри като най-щадящия метод. Методът се състои в лазерно въздействие върху аденоидната тъкан, в резултат на което то намалява от процедура на процедура (може да има до 15 от тях преди пълно отстраняване на аденоидите).

Ендоскопската аденотомия ви позволява да видите подробно хирургичното поле

Следоперативен период

Като правило, след операция на аденоидите, детето се връща у дома същия ден, след няколко часа медицинско наблюдение. Поради следоперативния оток няма незабавно възстановяване на назалното дишане, то се възстановява в рамките на 7-10 дни. В следоперативния период на пациента могат да бъдат предписани вазоконстрикторни капки за нос, болкоуспокояващи. За един или два дни телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° C), в този случай можете да дадете на детето антипиретично лекарство (Внимание! Не давайте ацетилсалицилова киселина, можете да използвате парацетамол и ибупрофен).

Докато тъканите се излекуват напълно, е необходимо да се осигури на детето нежна диета. Храната се приема в мека, настъргана форма (картофено пюре, супи на пюре, вискозни зърнени храни, желе), изключват се твърди и дразнещи за лигавицата продукти (кисели, пикантни, пикантни и газирани напитки). Изключена е гореща храна (може да провокира кървене), всички ястия се сервират топли или със стайна температура. Храната трябва да бъде пълноценна по състав и висококалорична. По-добре е, ако имате 5-6 хранения на ден на малки порции.

За периода на рехабилитация се изключват физическите натоварвания, къпането в гореща вода, престоя в жегата. Тъй като тялото на детето е отслабено след операцията, е необходимо да се избягва контакт с пациенти с инфекциозни заболявания, както и престоя на детето на места с много хора.

За да съкратите периода на възстановяване, да намалите отока, бързо да възстановите проходимостта на носните проходи, както и да формирате навика на носното дишане на детето, се препоръчват дихателни упражнения. Отнема само няколко минути на ден, той е лишен от странични ефекти и в същото време е много ефективен, ако се извършва редовно.

Несложните дихателни упражнения помагат за възстановяване на дишането през носа

Възможни усложнения

Усложненията след аденотомия са редки. Те включват инфекциозно възпаление, нарушения на ухото, травма на долната челюст или други тъкани в областта на интервенцията, невроза при деца с лабилна психика (на такива деца се препоръчва аденотомия под обща анестезия).

Следоперативната ангина, затруднено дишане през носа, едно или две повръщане на кръвни съсиреци не са усложнения.

Когато е необходима аденоидна операция

Общо има три степени на разпространение на аденоидите. Първоначално носните проходи се припокриват с 1/3, на втория етап - от 1/3 на 2/3, на третия - повече от 2/3.

На ранен етап аденоидните израстъци се проявяват при детето чрез периодично подпухване и / или хъркане по време на нощен сън. С нарастването на вегетационните сезони хъркането става постоянно, в състояние на будност се нарушава носното дишане, постепенно детето все повече започва да диша през устата си.

При аденоидите от трета степен има постоянно запушване на носа, лигавица или мукопурулентен секрет от носа, суха кашлица, глас от носа, загуба на апетит, слабост и повишена умора. Поради липсата на назално дишане се развива хроничен кислороден дефицит (хипоксия), проявяващ се с главоболие, увреждане на паметта и вниманието, а при продължителна хипоксия детето започва да изостава в развитието си. Дишането през устата принуждава детето да го държи постоянно отворено, поради което постепенно се оформя специфичен аденоиден тип лице и се образува патологична захапка.

Кожата на пациентите става бледа, под очите се появяват тъмни кръгове. Когато аденоидите припокриват слуховата (евстахиевата) тръба, слухът намалява, има болка в ушите (обикновено в едното ухо), често се появяват отит на средното ухо и евстахиит. Самите аденоиди също могат да се възпалят, като в този случай се развива аденоидит. Небните сливици (тонзилит) често участват в патологичния процес.

Децата, принудени да дишат през устата, вдишват недостатъчно нагрят и пречистен въздух, което води до чести респираторни инфекции, които от своя страна допринасят за по-нататъшния растеж на носоглътната сливица - образува се порочен кръг.

Аденоидите постепенно формират специфичен тип лице при децата

Изброените симптоми, свързани с третата степен на аденоидна растителност, са показания за хирургическа интервенция. Аденотомия може да се извърши на дете на всяка възраст.