Западнонилска треска
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Западнонилската треска (WNF) е зоонозна естествена фокална трансмисивна инфекция, причинена от арбовируси от семейство Flaviviridae, характеризираща се със синдром на остра интоксикация с лезии на централната нервна система.
Венерическите инфекции са група заболявания, чиито патогени се предават от кръвосмучещи членестоноги. В този случай комарите от рода Culex играят ролята на носители на вируса, по-рядко - Aedes и Anopheles, не е изключено участие в предаването на вируса на ixodid и argas кърлежи. Дивите птици са естествен резервоар за вируса на Западен Нил.
Западнонилската треска се носи от комара Culex
Вирусът е доста стабилен във външната среда: той умира при температури над 55 ºС с време на излагане най-малко половин час и остава жизнеспособен дълго време в изсушена или замразена форма.
Първоначално треската от Западен Нил е била най-широко представена в Африка, Южна Америка, Азия. От края на миналия век нозоареалът на болестта се разшири значително: случаи на инфекция се откриват в страни не само с горещ, но и с умерен климат (в Европа, Русия), което се дължи на сезонната миграция на заразените птици.
В региони с умерен климат има характерна сезонност; пикът на заболеваемост (повече от 90% от всички открити случаи) се пада на периода от юли до октомври, което корелира с максималния брой кръвосмучещи насекоми през тези месеци.
Рисковите групи за заразяване с вируса на Западен Нил са хора, които работят или почиват в дворовете си, както и ловци, рибари - хора, които прекарват много време в любимите места на членестоноги (на водни тела, сенчести зони с масивна растителност, в блатисти или гористи райони).
Причини и рискови фактори
В повечето случаи причината за заболяването е ухапването на заразен комар или кърлеж.
Вирусът попада в кръвосмучещия организъм с кръв (където циркулира няколко дни) след ухапване от заразена птица. В бъдеще причинителят на треска от Западен Нил е концентриран в слюнчените жлези на насекомо или кърлеж, откъдето, когато човек или животно е ухапано, той се премества в кръвния поток, причинявайки верига от патологични промени.
В допълнение към ухапвания от насекоми, вирусът може да се предаде вертикално (от майка на дете), както и чрез преливане на заразена кръв или трансплантация на заразени органи, но това се случва много рядко.
Форми на заболяването
Треската на Западен Нил може да се прояви в 2 форми:
- манифест - развива се типична клинична картина с насилствени симптоми;
- безсимптомно - в този случай няма прояви на заболяването (според Световната здравна организация честотата на тази форма е близо 80% от общата честота).
Явната форма на заболяването е представена от два клинични варианта:
- WNV без увреждане на централната нервна система (протича в грипоподобна форма или в грипоподобна форма с невротоксикоза);
- WNN с увреждане на ЦНС (менингеални и менингоенцефалитни форми).
Симптоми
Инкубационният период на заболяването продължава до 3 седмици, по-често - 5-6 дни. В бъдеще, ако има явна форма на заболяването, се появяват симптоми, характерни за определен вариант на инфекция.
Прояви на треска от Западен Нил, не придружени от увреждане на централната нервна система:
- остро начало на заболяването;
- повишаване на телесната температура до 39-40 ºС, в изключителни случаи - над 40 ºС (продължителността на фебрилния период може да достигне 12 дни, въпреки че средно е ограничена до 2-3 дни);
- огромни студени тръпки;
- изливане на пот;
- полиморфен макулопапулозен обрив (отбелязва се доста често);
- главоболие;
- болезненост при движение на очните ябълки;
- свръхчувствителност към светлина, фотофобия;
- болки в мускулите и ставите;
- увеличаване и болезненост на лимфните възли на главата и шията при палпация;
- хиперемия на лигавиците на фаринкса;
- дълъг период на астенизация след облекчаване на симптомите на интоксикация (обща слабост, сънливост, намалена работоспособност, чувство на слабост).
Треската на Западен Нил обикновено започва с повишаване на температурата
В случай на инфекция със симптоми на невротоксикоза, главоболието става интензивно, възможни са епизоди на замайване, характерни са гадене, повръщане в разгара на треската, нестабилност на походката, скованост на тилната мускулатура. В този случай не са регистрирани промени в анализа на цереброспиналната течност.
Когато централната нервна система участва в инфекциозния процес (с менингеалната форма), симптомите са както следва:
- остро начало с бързо повишаване на телесната температура до критични цифри, студени тръпки, изпотяване;
- интензивно главоболие, на 3-4-ия ден придобиване на болезнен характер;
- схванат врат;
- фотофобия;
- гадене, повръщане с идентифициране на менингеални симптоми.
Според резултатите от лумбалната пункция се определят промени в цереброспиналната течност, характерни за серозния вирусен менингит.
При менингоенцефалитната форма на заболяването състоянието на пациента е тежко или изключително тежко, има груба церебрална симптоматика на фона на явления на менингоенцефалит (нарушено съзнание, главоболие, световъртеж, повръщане, генерализирани конвулсивни гърчове), като допълнително се развива церебрална кома. Смъртността при тази форма на заболяването е 5-10%, в изключително тежки случаи - до 40%.
Диагностика
Диагностиката на треска от Западен Нил е трудна, поради големия брой асимптоматични случаи на заболяването, отсъствието на специфични прояви при грипоподобни форми.
Основните диагностични мерки:
- събиране на епидемиологична история (връзка с предходен престой във високорискови райони, ухапвания от кръвосмучещи насекоми, сезонност на заболяването);
- провеждане на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на специфични IgM, IgG (титър, потвърждаващ диагнозата, - 1: 800 или повече);
- провеждане на полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на РНК на вируса на Западна Нилска треска;
- вирусологично изследване за идентифициране на патогена;
- при наличие на менингеални симптоми, лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност.
Лечение
Лечението с WNN е медикаментозно. Назначен:
- индуктори на интерферон;
- диуретици;
- глюкокортикостероидни хормони;
- вдишване на овлажнен кислород.
Провежда се детоксикационна терапия, корекция на електролитни нарушения и осмоларност на кръвта. При необходимост се използват антиконвулсанти, успокоителни, антиоксиданти, лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток, широкоспектърни антибиотици.
Възможни усложнения и последици
Усложненията от треска в Западен Нил са много сериозни:
- остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
- подуване на мозъка;
- кома, смърт.
Прогноза
При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна. Вероятността за успешен изход на заболяването намалява с инфекция на менингоенцефалитната форма на тежко или изключително тежко протичане.
Предотвратяване
Превантивните мерки са както следва:
- Провеждане на дейности, насочени към намаляване на популацията на кръвосмучещи насекоми.
- Намаляване на популацията на диви птици, чийто начин на живот е свързан с пряк живот до хората.
- Използване на репеленти по време на дългосрочен престой в естествени огнища с висок риск от ухапване от членестоноги.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
