Антибиотици за синузит: лечение при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
- Как да изберем най-ефективния антибиотик за синузит
- Противопоказания за антибиотична терапия при синузит
- Потенциални странични ефекти от лечението с антибиотици
- Групи антибактериални лекарства
-
Антибиотици за синузит
- Пеницилинови антибиотици
- Макролиди
- Флуорохинолони
- Цефалоспорини
- Местни антибиотици
- Видео
Синузитът е вид синузит - възпаление на околоносните синуси, което най-често се развива в резултат на инфекция.
В зависимост от засегнатата област има:
- синузит (друго име е максилит, максиларен синузит): възпаление се развива в максиларните синуси;
- фронтален синузит: най -тежката форма на патология, възпалителният процес възниква във фронталния синус;
- етмоидит: инфекцията се развива в кухините на етмоидната кост;
- сфеноидит: възпаление на клиновидния синус, обикновено свързано с етмоидит и е най-трудната за диагностициране форма на заболяването.
За да диагностицирате заболяването и да предпишете адекватно лечение, трябва да се свържете с отоларинголог
При липса на своевременно лечение на синузит са възможни различни усложнения, включително менингит, отит на средното ухо, аденоидит, тонзилит, бронхит, нефропатия и други.
Основните причини за развитието на болестта са бактериални и вирусни инфекции, които попадат в максиларния синус чрез кръвта или носната кухина, чрез патологични процеси, протичащи в периапикалните области на горните зъби. Синузитът може също да бъде усложнение на грип или ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).
Синузитът се характеризира с типични симптоми - главоболие, обилни секрети от носа, треска
Често срещаните симптоми на максиларния синузит са: обилно изпускане от носа, болезненост в очната кухина и челото, чувствителност на лицето, треска и главоболие. Възпалението провокира нарушение на изтичането на секрети, секретирани от лигавицата на максиларния синус. Това от своя страна води до развитие на патология. Слузта под въздействието на патогенни микроби се превръща в гной. При липса на своевременно лечение синузитът става хроничен.
В началните етапи на лечението се предписват вдишване, изплакване и накапване на носната кухина. За да извършите правилно тези процедури у дома, по-добре е да се консултирате с лекар, да се запознаете с тематични снимки или видеоклипове. Ако синузитът не е преминал в продължение на 7-10 дни, се използват антибактериални лекарства, за да се отървете от инфекцията и да изчистите максиларните синуси от натрупаната гной.
Как да изберем най-ефективния антибиотик за синузит
Антибиотичната терапия трябва да се предписва от отоларинголог (УНГ), тъй като той ще може да определи дали трябва да се извърши и ще избере най-ефективното лекарство. За тази цел лекарят събира информация за историята на заболяването, взема предвид резултатите от теста, възрастта на пациента, наличието на алергии, взема предвид информация за приетите преди това антибактериални средства.
Не използвайте антибиотици без лекарско предписание
Въз основа на получените данни УНГ предписва на пациента антибиотик, към който няма противопоказания или алергии, а причинителят на заболяването показва най-голяма чувствителност. Повечето от антибиотиците от ново поколение имат широк спектър на действие и са активни срещу почти всички бактерии, причиняващи УНГ заболявания. В тази връзка необходимостта от бактериална инокулация за установяване на специфичен причинител на заболяването възниква само в случаите, когато няма ефект от продължаващото медикаментозно лечение.
Антибиотиците се предлагат в различни лекарствени форми, включително таблетки, изплаквания за нос, спрейове, капки и инжекционни разтвори. Не се препоръчва самостоятелен избор на лекарството, тъй като може да е неефективно и дори да влоши състоянието на пациента.
Противопоказания за антибиотична терапия при синузит
Повечето широкоспектърни антибактериални средства са противопоказани или се използват с изключително внимание в следните случаи:
- патология на бъбреците и / или черния дроб;
- сърдечно-съдови заболявания;
- алергичен, гъбичен или вирусен синузит;
- деца под 12-годишна възраст;
- бременност;
- период на кърмене;
- свръхчувствителност към компонентите, съставляващи антибиотика.
Подробен списък на абсолютните и относителните противопоказания е посочен в инструкциите за лекарството.
Потенциални странични ефекти от лечението с антибиотици
С правилния подбор на антибактериално средство за кратко време се наблюдава подобрение в състоянието на пациента. Въпреки това, дори при използване на подходящо лекарство, странични ефекти като:
- подуване на гърлото или лицето;
- затруднено дишане;
- обрив, зачервяване и други кожни прояви;
- припадък;
- повишено замайване;
- нарушения на стомашно-чревния тракт.
Важно е да се консултирате с лекар своевременно, ако се появят нежелани реакции. Самоизборът на лекарства в такива случаи, без да се отчита тяхното възможно взаимодействие с приетия антибиотик, може да послужи за развитието на сериозни усложнения.
Подробен списък на възможните нежелани реакции е посочен в инструкциите за употреба на лекарството.
Групи антибактериални лекарства
Антибиотиците са вещества от синтетичен, полусинтетичен или естествен произход, които инхибират растежа на живите клетки.
По естеството на ефекта върху бактериалната клетка те се разделят на две групи:
- бактерицидно: при прием бактериите умират и се отстраняват от тялото;
- бактериостатични: бактериите след употребата на такива агенти остават живи, но възпроизвеждането им става невъзможно.
По химична структура се различават следните антибактериални агенти:
- β-лактам: група антибиотици, които съдържат β-лактам пръстен в структурата си. Те се класифицират като пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами. Пеницилините произвеждат колонии от плесента Penicillium. Цефалоспорините са сходни по структура и се използват срещу устойчиви на пеницилин бактерии. Структурата на карбапенемите е по-устойчива на β-лактамази от тази на пеницилините и цефалоспорините, поради което те имат по-широк спектър на действие;
- макролиди: имат бактериостатичен ефект, имат сложна циклична структура;
- тетрациклини: бактериостатични антибиотици, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища и дихателните пътища, тежки инфекции като бруцелоза, туларемия и антракс;
- аминогликозиди: имат бактерициден ефект, са силно токсични. Те се използват при тежки инфекции (отравяне на кръвта, перитонит);
- хлорамфеникол: имат бактериостатичен ефект, употребата им е ограничена, тъй като на фона на приема им е възможно увреждане на костния мозък, който произвежда кръвни клетки;
- гликопептиди: нарушават синтеза на клетъчната стена на бактериите, имат бактерициден ефект, но по отношение на ентерококи, някои стрептококи и стафилококи, те действат бактериостатично;
- линкозамиди: като инхибират протеиновия синтез от рибозомите, те имат бактериостатичен ефект. Когато се приема във високи концентрации, може да се появи бактерициден ефект срещу силно чувствителни микроорганизми;
- противотуберкулозни лекарства: антибиотици, активни срещу бацила на Кох;
- антибиотици от различни групи (хелиомицин, натриев фузидин, рифамицин и други);
- противогъбични антибиотици: те имат литичен ефект, унищожават мембраната на гъбичните клетки и причиняват смъртта им;
- антилепрозни агенти (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
За лечение на синузит с антибиотици при възрастни и деца се използват макролиди, пеницилини, флуорохинолони и цефалоспорини.
Антибиотици за синузит
Антибактериалното лечение се предписва при остър максилит и развитието на сериозни усложнения на фона на хронична форма на възпаление. Може да се извърши у дома или в тежки случаи в болница. В повечето случаи медикаментозната терапия дава положителни резултати и пациентът бързо се възстановява. Ако не се наблюдава подобрение в рамките на три дни след приема на лекарството, препоръчително е да се консултирате с лекар. Той ще реши как да лекува болестта по-нататък и какви антибиотици ще бъдат ефективни в този случай.
Антибиотиците се предписват само при остър синузит
Важно е да завършите започнатия курс на антибиотици, дори ако няма температура и други симптоми на синузит и общото състояние се е подобрило. Това се дължи на факта, че рецидивите на заболяването са много по-трудни за лечение.
Ако на пациента са предписани местни антибиотици (капки, спрейове), е задължително да се почистят синусите, преди да се използва. За да предотвратите влошаване на възпалението, е важно да се уверите, че гнойта се оттича от възпалените кухини. Преди да използвате антибиотици, трябва да проверите състоянието на стомашно-чревния тракт и бъбреците, за да избегнете обостряне на съществуващите хронични патологии или развитието на опасни усложнения.
Преди да приложите антибиотици под формата на капки или спрей, е необходимо да изчистите синусите
Начинът на приложение, дозите, както и колко дни да приемате лекарството, се определят от отоларинголога индивидуално.
Пеницилинови антибиотици
- Hikontsil: предлага се под формата на прах, капсули и капки за перорално приложение. Непосредствено преди приема прахът и капките се разреждат във вода. Продължителността на курса варира от 5 до 12 дни;
- Amosin: препарат под формата на прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Дозата му директно зависи от тежестта на патологията. Обикновено терапията започва с минимални дози и се наблюдават равни интервали от време между дозите на готовата суспензия през целия ден. Препоръчително е да пиете продукта не повече от 12 дни;
- Амоксикар: е антибиотик от последно поколение, който има бърз терапевтичен ефект, когато се използва дори в малки дози. Курсът на прием на лекарството е до 14 дни.
Пеницилините са активни срещу повечето грам-положителни, както и някои грам-отрицателни микроорганизми
Пеницилиновите лекарства са сред най-безопасните антибиотици за лечение на максилит, но поради тяхната продължителна употреба много бактерии са развили резистентност към тях.
Макролиди
- Кларитромицин: Предлага се под формата на капсули и таблетки, които се приемат през устата. Активното вещество, кларитромицин, бързо спира отрицателните ефекти на патогенните бактерии, но често причинява странични ефекти от черния дроб и стомаха. При лек курс на възпаление се приема в продължение на 7 дни (не повече), при тежки случаи продължителността на курса може да се увеличи до 14 дни;
- Clarbact: съвременен индийски антибиотик. Произвежда се под формата на покрити таблетки, които трябва да се приемат през устата 1 час след хранене сутрин и вечер. Дозата на лекарството се определя в зависимост от тежестта на състоянието. Съставът на Clarbact е същият като този на Clarithromycin, но често води до развитие на странични ефекти. Курсът на лечение не трябва да надвишава 14 дни, в някои случаи може да е достатъчно да се получи в рамките на 6 дни;
- Екозитрин: По-мощен макролиден антибиотик, предлаган в таблетки. Приемът му при лек ход на заболяването варира от 7 до 14 дни, при остра форма - 14 дни.
Макролидите често са предпочитаният антибиотик при лечението на синузит.
Тези антибиотици в таблетки за синузит при възрастни се препоръчват за употреба в случай на непоносимост към пеницилиновата група или неефективност на проведената преди това антибиотична терапия.
Флуорохинолони
- Офлоксацин: съвременно лекарство, което потиска много видове бактерии. Понася се добре от пациентите, не причинява сериозни странични ефекти. Предлага се в таблетки, които се препоръчва да се приемат един час след хранене. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря;
- Моксифлоксацин: Предлага се под формата на орална таблетка и инфузионен разтвор, който се инжектира интравенозно. За пациенти в напреднала възраст не се изисква корекция в режима на дозиране на Моксифлоксацин. Терапията се провежда под строг медицински контрол за период, определен индивидуално.
Използването на тази съвременна група антибактериални средства за лечение на синузит е най-ефективно, тъй като бактериите все още не са развили резистентност към тях. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи на фона на тяхната употреба могат да се развият тежки алергични реакции, което налага незабавна хоспитализация на пациента.
Цефалоспорини
- Цефазолин: първо поколение антибиотик за цефалоспорини. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Предписва се изключително при наличие на интоксикация на тялото. Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално за всеки пациент. Преди приложение антибиотикът се разрежда в изотоничен разтвор на натриев хлорид или стерилна вода за инжекции. Лекарството се абсорбира бързо, концентрацията му в кръвта се поддържа в продължение на 12 часа. Цефазолин се предписва на пациенти с повишено внимание, тъй като по време на терапията могат да се развият странични ефекти от стомашно-чревния тракт и алергии;
- Цефтриаксон: антибиотик от трето поколение, произведен под формата на прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарството се използва само ако има признаци на сериозно увреждане на тялото от бактерии, които провокират интоксикация. Дозата на Ceftriaxone се избира изключително индивидуално. Използването му е възможно само в острата фаза на заболяването. В етапа на ремисия не се препоръчва употребата му. Въвеждането на разтвора продължава до пълното премахване на острите симптоми на синузит.
Цефалоспорините се предписват само при тежък синузит, когато употребата на други антибиотици е неефективна. След спиране на острия период на заболяването те незабавно се анулират.
Местни антибиотици
- Isofra: произведен под формата на назален спрей, се въвежда във всеки назален проход с помощта на инжекции. Дозировката се определя в зависимост от тежестта на възпалителния процес. Препоръчва се да се запази същия интервал от време между инжекциите. Непосредствено преди да използвате спрея, носната кухина трябва да се почисти от отделяне със специални разтвори (например Aqualor). Терапията с Isofra не трябва да надвишава 7 дни;
- Фраминазин: локален препарат за назални заболявания, съдържащ антибиотик. Предлага се под формата на спрей за нос. В случаи на увреждане на носните синуси, Framinazin не се използва. Честотата на използване на агента зависи от интензивността на възпалителния процес. Продължителността на курса на терапия се определя от лекаря, обикновено не надвишава 10 дни. При използване на спрея може да има повишена сухота на носоглътката;
- Полидекс с фенилефрин: комбинирано лекарство, чиито активни съставки са антибиотици (неомицин и полимиксин В), синтетичен глюкокортикостероид (дексаметазон) и а-адренергичен агонист (фенилефрин). Благодарение на този състав, лекарството действа бързо и след първата употреба състоянието на пациента се подобрява значително. Лекарството се предлага под формата на спрей за нос, препоръчително е да го инжектирате на равни интервали. Продължителността на терапията варира от 5 до 10 дни.
Трябва да се има предвид, че при едновременното назначаване на спрейове и вазоконстрикторни капки е важно да се спазва интервал от един час между тяхното приложение. Ако отоларингологът е предписал и разтвори за изплакване, те могат да се използват по всяко време.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
