Двустранен синузит: лечение при деца и възрастни у дома

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лечение на двустранен синузит при деца и възрастни

Съдържанието на статията:

Видове синузит
Причини за развитие

Рискови фактори
Симптоми
Диагностика
Лечение на двустранен синузит
1. Трябва ли да се съглася на пункция и какво е кукувица?
2. Лечение на двустранен синузит у дома
Възможни усложнения
Видео

Двустранният синузит е възпаление на лигавицата на двата максиларни синуса.

Синузитът е едно от най-често срещаните заболявания и е водещата патология в оториноларингологията. Двустранният процес на възпаление е много по-труден от едностранния процес, характеризиращ се с по-ярки клинични прояви и продължителен ход.

Най-често синузитът се развива като усложнение на фона на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), ARI (остра респираторна болест), така че честотата остава висока и е 5-10% при възрастни и 5% при деца.

При развитието на остър или хроничен двустранен синузит, освен вирусите, важна роля играят и бактериите: стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae, хламидии, микоплазма, анаероби. Инфекцията може да попадне в горните дихателни пътища предимно с вдишвания въздух, както и с кръвния поток от хронични огнища на инфекции, например при хроничен тонзилит, остеомиелит. Наличието на кариозни зъби в горната челюст, травма или операция в близост до максиларните синуси също могат да причинят инфекция.

За двустранния синузит са характерни по-тежки симптоми и продължителен ход

Видове синузит

В зависимост от продължителността на курса се различават следните видове синузит:

остър (по-малко от 3 месеца);
повтарящи се (2-4 епизода на остър синузит годишно);
хронична (повече от 3 месеца).

Според етиологичния фактор синузитът може да бъде:

вирусен;
бактериални;
гъбични;
алергични;
смесен;
травматично;
ендогенни: одонтогенни, отогенни, вазомоторни;
ятрогенен;
перфориран.

Според формата на заболяването се различава синузитът:

ексудативен или катарален, придружен от активното производство на възпалителна течност, в зависимост от това кои се различават: серозен, лигавичен или гноен синузит;
продуктивен, придружен от растежа на лигавицата на синусите. В зависимост от естеството на растежа се разделя на: париетално-хиперпластичен (характеризиращ се с удебеляване на лигавицата без гнойно отделяне), полипозен (характеризиращ се с образуване на полипи в носа и синусите).

Код по ICD-10: J01 (остър синузит), J32 (хроничен синузит).

Причини за развитие

Намаляването на общата устойчивост на организма на фона на хипотермия, преумора, хиповитаминоза води до податливост към вируси, бактерии, гъбички, които навлизат в носоглътката.

Възпалителният процес обикновено се причинява от вируси, гъбички или бактерии.

Най-често се засяга първо един синус. Поставяйки се в лигавицата, инфекцията причинява силно подуване. В резултат на това той се удебелява 20–100 пъти, запълвайки почти целия лумен на кухината. Тъй като всички синуси комуникират помежду си, възпалението се разпространява достатъчно бързо до втората кухина. В условия на изразен оток настъпва блокада на естествената анастомоза, хиперсекреция и застой на секрети, парциалното налягане на кислорода в синусовата кухина намалява, което създава благоприятни условия за по-нататъшното размножаване на бактериите и прогресирането на възпалението.

В ранните стадии на заболяването ексудатът е серозен, след това мукозно-серозен и когато се прикрепи бактериална инфекция, той става гноен, с голямо количество детрит и левкоцити. Продължителното нарушаване на изтичането на секрет от синуса води до намаляване на съдържанието на кислород в него и съответно до увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид. Това допринася за развитието на хроничен процес с възпроизвеждането на анаеробна инфекция.

Рискови фактори

Развитието на двустранно възпаление в максиларните синуси се улеснява от общи и местни предразполагащи фактори:

вродена теснота на носните проходи;
изкривяване на носната преграда;
наличието на аденоиди, полипи, кисти в носа;
алергичен ринит;
вродени или наследствени заболявания, характеризиращи се с увреждане на жлезите с външна секреция, патология на дихателната система и стомашно-чревния тракт, например, муковисцидоза;
прекомерно използване на капки за нос, водещо до атрофия на носната лигавица и безпрепятствено навлизане и размножаване на вируси, бактерии и гъбички;
общо намаляване на имунитета;
наличието на съпътстващи заболявания;
замърсяване на въздуха с индустриални газове;
професионални опасности: работа с токсични или химични вещества, в прашна, гореща стая.

Симптоми

Симптомите на остър двустранен синузит включват:

запушване на носа;
обилно, гнойно-гнойно отделяне от носа;
повишаване на телесната температура до 38,5 ° C и повече;
обща слабост, бърза умора, сънливост, изпотяване, студени тръпки, болки в мускулите и ставите, гадене и повръщане;
лош дъх и нос;
притискаща болка в областта на носа, очните кухини и бузите, утежнена от натиск върху носния мост, в центъра на бузите, при завъртане и накланяне на главата напред;
главоболие и пулсиране в темпоралната област;
загуба на способността да разпознава миризмите и вкусовете;
запушване на ушите;
възпалено гърло или възпалено гърло сутрин;
промяна на тембъра на гласа;
нощна или сутрешна кашлица поради факта, че гной от кухините се стича по гърба на гърлото.

Симптомите на хроничното двустранно възпаление на максиларните синуси са:

постоянна назална конгестия и затруднено носно дишане;
неразположение и летаргия;
умерено главоболие, което преминава само след използване на болкоуспокояващи;
увреждане на паметта;
периодично обилно лигавично или мукопурулентно отделяне от носа.

Хроничният синузит има отрицателно въздействие върху качеството на живот, професионалната дейност. Поради постоянни проблеми с дишането, двустранният синузит при дете може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Диагностика

При поставяне на диагноза отоларингологът се основава на анализ на анамнезата, клиничните прояви, резултатите от лабораторни и диагностични изследвания. УНГ извършва преглед, палпация на областта на носа, бузите, риноскопия и предписва клиничен кръвен тест, бактериологична култура на изпускане от носа, рентгеново изследване на параназалните синуси.

За поставяне на диагноза може да се предпише рентгеново изследване на параназалните синуси.

На рентгенограмата се определя хомогенно потъмняване на синусите, удебеляване на лигавицата поради оток. Когато се приема в изправено положение, гнойът изглежда като ниво на течност.

Лечение на двустранен синузит

Как да се лекува двустранен синузит, решава лекарят. Терапията има следните цели:

саниране на огнището на възпаление;
подобряване на изтичането на секрет от синусите;
премахване на оток на лигавиците на максиларния синус и носната кухина.

Също така трябва да се вземат мерки за предотвратяване на появата на орбитални и вътречерепни усложнения.

При лечението на синузит най-често се предписват пеницилинови антибиотици

Поради големия обем на лезията, антибиотичната терапия играе водеща роля в лечението. В повечето случаи се предписват широкоспектърни антибиотици:

Амоксицилин, Амоксиклав (пеницилини);
Цефуроксим, Цефиксим (цефалоспорини);
Азитромицин, кларитромицин (макролиди).

Дозировката на антибактериалните средства се избира от лекаря индивидуално, зависи от възрастта, теглото, тежестта на заболяването.

За елиминиране на отока на носната лигавица и параназалните синуси се използват вазоконстрикторни капки (ксилометазолин, оксиметазолин) и антихистамини (лоратадин, цетиризин). Когато телесната температура се повиши, се използват антипиретични лекарства.

Трябва ли да се съглася на пункция и какво е кукувица?

Ако ефективността на медикаментозното лечение е недостатъчна, се предписва пункция (пункция) на максиларните синуси. Лекарят решава дали е необходимо, след като прецени съотношението на очакваната полза и възможния риск.

В случай на неефективност на медикаментозното лечение може да се предпише пункция на максиларните синуси

В някои случаи е възможно да се избегне операция, като се използват минимално инвазивни методи. За да се улесни отделянето на гной от засегнатата кухина и да се нормализира дишането, активно се използва методът за измиване на околоносните синуси, кукувицата. За процедурата се използват следните разтвори: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Physiological solution (0.9% NaCl).

Течността, циркулираща от едната половина на носа до другата, помага за изхвърляне на застоялата гной и слуз от максиларните синуси, като същевременно дезинфекцира лигавиците на носната кухина.

В допълнение към медикаментозното лечение и измиване се използват физиотерапевтични методи: електрофореза, НЛО (ултравиолетово облъчване), UHF (ултрависокочестотна терапия). Спелеотерапията е с висока ефективност. Когато пациентът е в солна мина или карстова пещера, тялото се влияе благоприятно от чист, йонизиран, хладен въздух с ниска влажност.

Лечение на двустранен синузит у дома

Антибиотичната терапия и амбулаторното лечение могат да бъдат допълнени от домашна терапия. Можете да поискате от лекаря подробно да обясни и покаже как да се направи промивката на носната кухина, като кукувица, и да се извърши самостоятелно, като се използва спринцовка с мек катетър и гумена крушка за засмукване на течност.

У дома можете да използвате отвари от лечебни билки

Също така, измиване на носа - душ за нос може да се използва като допълнително лечение. За да го извършите, се нуждаете от специално устройство или малка кана. В този случай могат да се използват различни средства:

Разтвор на морска или трапезна сол. За приготвянето му 1/3 чаена лъжичка сол се разтваря в 200 мл топла преварена вода. Измиването може да бъде заменено с използването на фармацевтични препарати - спрейове с морска вода, например Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris и други.
Билкови разтвори. За лечение на синузит се използват отвари и инфузии от лайка, низ, невен, жълт кантарион, градински чай, евкалипт. Можете да допълвате терапията с народни средства: вливане на сок от алое в носа, като се използват капки с циклама.
Разтвор на фурацилин. За изплакване може да се използва готов разтвор. Можете също така да го приготвите сами, като разтворите 1-2 таблетки в 200 ml вода.