Антибиотици за тонзилит при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
- Симптоми и особености на протичането на остър и хроничен тонзилит
- Идентифициране на причинителя на инфекцията
-
Антибиотично лечение на тонзилит
- Имена на лекарства за лечение на остър тонзилит
- Антибиотици за хроничен тонзилит
- Възможни последици
- Видео
Антибиотиците за тонзилит се предписват за предполагаемата или потвърдена бактериална етиология на възпалителния процес, както и изразени признаци на интоксикация на тялото. Назначаването на правилния режим на антибиотична терапия е възможно само от лекар, тъй като броят на резистентните щамове, хроничните форми на заболяването и усложненията нараства всяка година.
Антибиотичният режим трябва да бъде предписан от лекар
Тонзилитът е широко разпространено инфекциозно заболяване. Най-често острото възпаление на сливиците се причинява от стрептококи, стафилококи, неисерия, коринебактерии, спирохети, листерии, хламидии и микоплазма. В същото време делът на бета-хемолитичния стрептокок от група А представлява до 30% от случаите на ангина и обостряне на хроничен тонзилит.
Най-често инфекцията се случва по въздушно-капков път.
Инфекцията се предава по въздушно-капков път от пациенти или носители на бактерии. Децата на възраст 5-15 години и възрастните под 40 години са по-склонни да се разболеят. Честотата е по-висока в замърсени райони. Появата на ангина се улеснява не само от неблагоприятни условия на околната среда, но и от липса на витамини в диетата, обща и локална хипотермия, съпътстващи хронични заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и др.
Симптоми и особености на протичането на остър и хроничен тонзилит
Симптоми на възпалено гърло:
- остра болка при преглъщане;
- повишаване на телесната температура до 38–39 ° С;
- главоболие;
- втрисане, чувство на слабост, слабост;
- носов глас;
- лош дъх;
- обилно слюноотделяне.
При тонзилит са засегнати небните сливици, могат да бъдат засегнати околните тъкани
При ангина възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани, което води до фарингит и ларингит. Също така често се придружава от възпаление на лигавицата на носната кухина и параназалните синуси, което утежнява носното дишане.
При преглед лекарят разкрива увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли. При фарингоскопия се определя хиперемия и оток на лигавицата на сливиците, върху които често се образува фибринозна плака.
Кръвен тест разкрива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, ускорение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), поява на С-реактивен протеин.
Хроничният тонзилит се проявява със симптоми на хронична интоксикация под формата на обща слабост, повишена умора, раздразнителност. Често се отбелязва повишаване на телесната температура до 37,0–37,9 ° C вечер. Възможни вегетативно-съдови промени: акроцианоза, лабилност на пулса, ортостатична хипотония, дискомфорт в сърцето.
При фарингоскопия при пациенти с хронична форма на заболяването се определя адхезията на сливиците с дъгите и наличието на белези, в лакуните се визуализират казеозни тапи.
Идентифициране на причинителя на инфекцията
За да се идентифицира патогена, се извършва бактериологично изследване на отделянето на сливиците с определяне на антибиотичната чувствителност.
В някои случаи се вземат тампони от лигавицата на сливиците, за да се предпише адекватно лечение.
Неуспешно се вземат тампони от лигавицата на носа и сливиците за наличие на причинителя на дифтерия.
За откриване на бета-хемолитичен стрептокок има експресен тест, предназначен за качествено откриване на бактериите в рамките на 5 минути. Това прави възможно незабавното предписване на лечение на стрептококова ангина и избягване на усложнения, свързани с тази форма на заболяването (ревматизъм, васкулит, остра ревматична треска, постстрептококов гломерулонефрит и др.).
Бързите методи не изключват културно изследване, а само го допълват, тъй като отрицателният резултат от бърз тест не може напълно да потвърди липсата на стрептококова инфекция.
Антибиотично лечение на тонзилит
Може ли бактериалният тонзилит да бъде излекуван без антибиотици? Това е не само невъзможно, но и опасно за здравето.
Използването на антибактериални средства е в основата на консервативната терапия при бактериален тонзилит. Рационалният подход към избора на лекарства е изключително важен. Неразумната или прекомерна употреба на антибиотици допринася за развитието на резистентност на микроорганизмите към тях.
В случай на тежко протичане на заболяването е необходима хоспитализация в инфекциозна болница
Пациентите с тежка стенокардия или усложнения трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница.
При липса на резултати от бактериологични тестове лекарят избира емпирично оптимално лекарство, като взема предвид обхвата на най-вероятните причинители на заболяването.
Имена на лекарства за лечение на остър тонзилит
Изборът на лекарства винаги остава на специалист, тъй като само лекар може да каже кои лекарства е най-добре да се приемат за една или друга форма на тонзилит.
За да поставите диагноза и да изберете лекарство, трябва да се консултирате с УНГ лекар
Антибактериалните лекарства трябва да се предписват, когато има разумни показания. Ранното започване на употребата на антибиотици значително намалява продължителността и тежестта на симптомите.
Трябва да се избягват профилактичните антибактериални, противогъбични и антивирусни лекарства. Необходимо е да се спазва режима на лечение, предписан от лекаря: лекарство, дневна доза, честота на приложение, продължителност на употреба. В края на лечението е показано повторно микробиологично изследване.
При остър тонзилит избраните лекарства са антибиотици от пеницилиновата група, например Амоксицилин, който се прилага перорално по 500 mg таблетки 3 пъти на ден, или Феноксиметилпеницилин 500 mg 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни.
При деца с ангина е необходимо да се въздържат от предписване на аминопеницилини, ако има съмнения за инфекциозна мононуклеоза, тъй като с нея Ампицилин и Амоксицилин могат да причинят кожен обрив.
Алтернативните лекарства за лечение на възпалено гърло имат по-широк спектър на антимикробна активност и могат да повлияят на нормалната флора на тялото. Списък на алтернативните лекарства:
- Цефалексин;
- Бензатин бензилпеницилин;
- Джозамицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин.
При повтарящ се A-стрептококов тонзилит избраното лекарство е амоксицилин / клавуланат. Алтернативни средства за защита:
- Цефуроксим аксетил;
- Цефиксим;
- Линкомицин;
- Клиндамицин.
Продължителността на терапията е 10 дни. Самонамаляването на времето за приемане на лекарството е неприемливо, тъй като това води до повторение на процеса, допринася за появата на резистентни щамове на микроорганизми и развитието на усложнения. Следователно антибиотиците трябва да се пият по схемата, предписана от специалиста.
Антибиотици за хроничен тонзилит
Лечението на хроничен тонзилит с антибиотици се извършва само по време на обостряне на заболяването. Избраните лекарства са: Амоксицилин / клавуланат, Цефуроксим. Продължителността на лечението е 10-14 дни.
На фона на антибиотичната терапия се препоръчва прием на пробиотици или еубиотици (Linex, Acipol) за профилактика или лечение на чревна дисбиоза.
Рискът от развитие на инвазивна микоза или локална кандидоза (устна лигавица, пикочни пътища, гениталии) при прием на антимикробни средства е доста нисък. Но след оценка на рисковите фактори, лекарят може да предпише противогъбични лекарства - флуконазол, нистатин.
Възможни последици
Сред нежеланите реакции при прием на антибиотици най-опасни са:
- алергични реакции;
- хондро- и артротоксичност;
- хепатотоксичен ефект;
- псевдомембранозен колит (рискът е по-висок при флуорохинолони и линкозамиди);
- диария, свързана с антибиотици.
При ненавременно започнато или неадекватно лечение могат да се развият усложнения, по-специално - паратонзиларен абсцес
Ако през първите дни не се започне активно лечение на ангина, на петия ден може да се образува паратонзиларен абсцес, който е ограничен абсцес в околоректалната тъкан. Също така е възможно да се развие лимфаденит, гноен отит на средното ухо, синузит. В редки случаи, при намалена реактивност на тялото, може да се образува абсцес дори по време на терапията.
Първоначалната оценка на ефективността на антибиотиците трябва да се извърши на третия ден след началото на приема им. В този случай трябва да се съсредоточите върху симптомите на интоксикация и тежестта на възпалението: нормализиране на телесната температура, намаляване или изчезване на болка в гърлото, както и подуване и хиперемия на сливиците. При липса на клинично подобрение в състоянието на пациента, лекарят може да коригира лечението.
Немотивирано забавяне на работоспособността, слабост, нестабилно повишаване на телесната температура до субфебрилен брой (37,1-38,0 ° C), болки в ставите, палпитации, които продължават след прекаран тонзилит в комбинация с умерено повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и увеличаване на антистрептококови антитела в кръвта показва появата на остра ревматична треска. В същото време, поради изтритата клинична картина на заболяването, пациентите често предпочитат да се лекуват у дома самостоятелно без антибактериални средства, което влошава патологичния процес.
Антибиотиците са сред лекарствата, които най-вероятно ще бъдат ефективни. Оптимизирането на тяхното използване при лечението на остри и хронични възпалителни заболявания инхибира антибиотичната резистентност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
