Обструкция на дихателните пътища - причини, симптоми, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Обструкция на дихателните пътища

Запушването на дихателните пътища, наблюдавано на всяко ниво, от фаринкса до бронхиолите, се нарича обструкция на дихателните пътища. В повечето случаи състоянието се дължи на пълното затваряне или намаляване на лумена на ларинкса, което става възможно по следните причини:

• Поглъщане на чуждо тяло в дихателните пътища;
• Алергични, инфекциозни и възпалителни заболявания - бактериален трахеит, тонзилит на Лудвиг, гъбична инфекция, фарингеален и перитонзиларен абсцес, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
• Аденоиди и загубен интубационен оток;
• Изгаряния и травми на дихателните пътища;
• Системни нарушения, тумори и кисти на ларинкса;
• Хипертрофичен тонзилит;
• Неврологични увреждания и посттрахеостомна стеноза;
• Обемни процеси в зоните, разположени до дихателните пътища и ларинкса.

Също така, причините за запушване на дихателните пътища могат да бъдат вродени заболявания, които включват:

• Черепно-лицеви аномалии;
• Хипокалциемия и трахеоезофагеална фистула;
• Ларингомалация и ларингоцеле;
• Неврологични разстройства;
• Субглотична стеноза и съдов пръстен;
• Родова травма;
• Трахеомалация и цистохигрома.

Разграничава се обструкция на горните и долните дихателни пътища, както и двете им форми - фулминантна (остра) и хронична. Също така в медицината е обичайно да се разделят етапите на обструкция на дихателните пътища, а именно:

• Компенсация;
• Субкомпенсация;
• Декомпенсация;
• Крайният етап на задушаване.

Запушването на дихателните пътища и хиповентилацията (дихателно разстройство) най-често се среща при пациенти през нощта. Хиповентилацията се увеличава с увеличаване на обструкцията.

При пациенти или жертви, които са в кома, обструкцията може да бъде предизвикана чрез блокиране на дихателните пътища с хлътнал език.

Симптоми на обструкция на дихателните пътища

Обструкцията на горните дихателни пътища обикновено се появява при новородени и деца в предучилищна възраст поради анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система. Това състояние се проявява със следните симптоми:

• Артериална хипотония;
• Подобрена работа на дихателния апарат;
• Повишено кръвно налягане и инспираторна диспнея;
• Отсъствие на цианоза в покой, с усилие, се появява периорална или дифузна цианоза;
• Кома и конвулсии;
• Тахикардия и брадикардия;
• Повишено изпотяване;
• Летаргия и силна бледност;
• Парадоксът на вдишването.

Запушването на долните дихателни пътища също е най-често при малки деца и това състояние се проявява със следните симптоми:

• Невъзможността на пациента да диша въздух;
• Появата на силен звук, груб шум или свистене по време на вдишване;
• Кашлица;
• Забавяне на пулса;
• Синя кожа;
• Подуване на белите дробове;
• Спрете да дишате.

При запушване на дихателните пътища от чуждо тяло се наблюдава развитие на афония, цианоза и остра дихателна недостатъчност. В този случай пациентът не може да говори, да кашля, да диша, той често се хваща за гърлото, могат да започнат гърчове и да се развие асфиксия. Ако пациентът не получи спешна помощ навреме, той ще загуби съзнание и тогава настъпва внезапна смърт.

Лечение на запушване на дихателните пътища

Ако се открият първите симптоми на обструкция, пациентът трябва спешно да бъде откаран в интензивното отделение. Често дори на доболничния етап се изисква първа помощ. Ако при дете се наблюдава запушване на дихателните пътища, то не трябва да се оставя насаме, важно е да се успокои бебето и да го вземе, тъй като страхът, крясъците и безпокойството могат да засилят явленията на стеноза. Първата помощ директно зависи от причината за състоянието, както и от тежестта на запушването.

Ако в дихателните пътища има чуждо тяло, слуз, повръщане или течност, е необходимо, при условие че пациентът е в съзнание, да го помолите да се опита да кашля правилно. В случаите, когато пациентът не може да кашля или подобна манипулация не помага, е възможно да се използва техниката на Хаймлих, за да се елиминира пълната обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло, на етапа на доболничното лечение. Методът за прием, ако пациентът е в съзнание, се състои в следните действия:

• Необходимо е да застанете зад гърба на пациента, да го закопчаете с ръце и да притиснете дланите си по корем, на ниво над пъпа;
• Рязко стиснете гърдите с бързи тласъци 4-5 пъти;
• След това, по-бавно, продължете да стискате гърдите, докато чуждото тяло излезе, и пациентът започне да диша нормално.

Ако пациентът е в безсъзнание, приемът на Heimlich се извършва, както следва:

• Пациентът е положен с гръб на пода;
• Лицето, оказващо първа помощ, седи на бедрата на жертвата, поставя една длан в надпъпната област на пациента;
• Поставя втората длан върху първата, след което натиска 5 пъти с бързи резки движения по корема;
• След това е необходимо да отворите устата на жертвата и да се опитате да извадите чуждото тяло с огънат показалец.

Ако жертвата прояви симптоми на нарастваща обструкция на дихателните пътища и хиповентилация, което постепенно води до спиране на сърцето, е необходимо да се осигурят спешни мерки за реанимация, които не могат да се извършват без специално медицинско оборудване.

Общите принципи на лечение на запушване на дихателните пътища при деца в медицинско заведение, в зависимост от стадия на синдрома, са:

• Мерки, насочени към възстановяване на обструкцията - намаляване или премахване на спазъм и оток на лигавицата на дихателните пътища;
• Премахване на обструкцията - освобождаване на лумена на ларинкса от патологични секрети;
• Корекция на метаболитните нарушения;
• Антибактериална терапия;
• Интубация на трахеята;
• Изкуствена вентилация на белите дробове.

Обструкцията на дихателните пътища е състояние, при което пациентът развива обструкция на дихателните пътища на нивото от фаринкса до бронхиолите. На жертвата трябва да се осигури първа помощ и възможно най-скоро да бъде доставена в интензивното отделение.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!