Обструкция на дихателните пътища
Запушването на дихателните пътища, наблюдавано на всяко ниво, от фаринкса до бронхиолите, се нарича обструкция на дихателните пътища. В повечето случаи състоянието се дължи на пълното затваряне или намаляване на лумена на ларинкса, което става възможно по следните причини:
- Поглъщане на чуждо тяло в дихателните пътища;
- Алергични, инфекциозни и възпалителни заболявания - бактериален трахеит, тонзилит на Лудвиг, гъбична инфекция, фарингеален и перитонзиларен абсцес, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
- Аденоиди и загубен интубационен оток;
- Изгаряния и травми на дихателните пътища;
- Системни нарушения, тумори и кисти на ларинкса;
- Хипертрофичен тонзилит;
- Неврологични увреждания и посттрахеостомна стеноза;
- Обемни процеси в зоните, разположени до дихателните пътища и ларинкса.
Също така, причините за запушване на дихателните пътища могат да бъдат вродени заболявания, които включват:
- Черепно-лицеви аномалии;
- Хипокалциемия и трахеоезофагеална фистула;
- Ларингомалация и ларингоцеле;
- Неврологични разстройства;
- Субглотична стеноза и съдов пръстен;
- Родова травма;
- Трахеомалация и цистохигрома.
Разграничава се обструкция на горните и долните дихателни пътища, както и двете им форми - фулминантна (остра) и хронична. Също така в медицината е обичайно да се разделят етапите на обструкция на дихателните пътища, а именно:
- Компенсация;
- Субкомпенсация;
- Декомпенсация;
- Крайният етап на задушаване.
Запушването на дихателните пътища и хиповентилацията (дихателно разстройство) най-често се среща при пациенти през нощта. Хиповентилацията се увеличава с увеличаване на обструкцията.
При пациенти или жертви, които са в кома, обструкцията може да бъде предизвикана чрез блокиране на дихателните пътища с хлътнал език.
Симптоми на обструкция на дихателните пътища
Обструкцията на горните дихателни пътища обикновено се появява при новородени и деца в предучилищна възраст поради анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система. Това състояние се проявява със следните симптоми:
- Артериална хипотония;
- Подобрена работа на дихателния апарат;
- Повишено кръвно налягане и инспираторна диспнея;
- Отсъствие на цианоза в покой, с усилие, се появява периорална или дифузна цианоза;
- Кома и конвулсии;
- Тахикардия и брадикардия;
- Повишено изпотяване;
- Летаргия и силна бледност;
- Парадоксът на вдишването.
Запушването на долните дихателни пътища също е най-често при малки деца и това състояние се проявява със следните симптоми:
- Невъзможността на пациента да диша въздух;
- Появата на силен звук, груб шум или свистене по време на вдишване;
- Кашлица;
- Забавяне на пулса;
- Синя кожа;
- Подуване на белите дробове;
- Спрете да дишате.
При запушване на дихателните пътища от чуждо тяло се наблюдава развитие на афония, цианоза и остра дихателна недостатъчност. В този случай пациентът не може да говори, да кашля, да диша, той често се хваща за гърлото, могат да започнат гърчове и да се развие асфиксия. Ако пациентът не получи спешна помощ навреме, той ще загуби съзнание и тогава настъпва внезапна смърт.
Лечение на запушване на дихателните пътища
Ако се открият първите симптоми на обструкция, пациентът трябва спешно да бъде откаран в интензивното отделение. Често дори на доболничния етап се изисква първа помощ. Ако при дете се наблюдава запушване на дихателните пътища, то не трябва да се оставя насаме, важно е да се успокои бебето и да го вземе, тъй като страхът, крясъците и безпокойството могат да засилят явленията на стеноза. Първата помощ директно зависи от причината за състоянието, както и от тежестта на запушването.
Ако в дихателните пътища има чуждо тяло, слуз, повръщане или течност, е необходимо, при условие че пациентът е в съзнание, да го помолите да се опита да кашля правилно. В случаите, когато пациентът не може да кашля или подобна манипулация не помага, е възможно да се използва техниката на Хаймлих, за да се елиминира пълната обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло, на етапа на доболничното лечение. Методът за прием, ако пациентът е в съзнание, се състои в следните действия:
- Необходимо е да застанете зад гърба на пациента, да го закопчаете с ръце и да притиснете дланите си по корем, на ниво над пъпа;
- Рязко стиснете гърдите с бързи тласъци 4-5 пъти;
- След това, по-бавно, продължете да стискате гърдите, докато чуждото тяло излезе, и пациентът започне да диша нормално.
Ако пациентът е в безсъзнание, приемът на Heimlich се извършва, както следва:
- Пациентът е положен с гръб на пода;
- Лицето, оказващо първа помощ, седи на бедрата на жертвата, поставя една длан в надпъпната област на пациента;
- Поставя втората длан върху първата, след което натиска 5 пъти с бързи резки движения по корема;
- След това е необходимо да отворите устата на жертвата и да се опитате да извадите чуждото тяло с огънат показалец.
Ако жертвата прояви симптоми на нарастваща обструкция на дихателните пътища и хиповентилация, което постепенно води до спиране на сърцето, е необходимо да се осигурят спешни мерки за реанимация, които не могат да се извършват без специално медицинско оборудване.
Общите принципи на лечение на запушване на дихателните пътища при деца в медицинско заведение, в зависимост от стадия на синдрома, са:
- Мерки, насочени към възстановяване на обструкцията - намаляване или премахване на спазъм и оток на лигавицата на дихателните пътища;
- Премахване на обструкцията - освобождаване на лумена на ларинкса от патологични секрети;
- Корекция на метаболитните нарушения;
- Антибактериална терапия;
- Интубация на трахеята;
- Изкуствена вентилация на белите дробове.
Обструкцията на дихателните пътища е състояние, при което пациентът развива обструкция на дихателните пътища на нивото от фаринкса до бронхиолите. На жертвата трябва да се осигури първа помощ и възможно най-скоро да бъде доставена в интензивното отделение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
