Лечение на фарингит с антибиотици при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
- Причини за фарингит при възрастни и деца
- Симптоми на фарингит
- Диагностика
- Лечение на фарингит
- Видео
Антибиотиците за фарингит при възрастни и деца се предписват за лечение на остър фарингит с бактериална етиология или за продължителен, тежък ход на заболяването. Проблемът с правилния подбор и рационалното използване на антибактериалните лекарства в момента е една от най-належащите теми в оториноларингологията.
Лекарят трябва да предпише антибиотици за лечение на фарингит
Патогенните микроорганизми от околната среда, попадащи в човешкото тяло на фона на намален общ и локален имунитет, могат да нахлуят в фарингеалната лигавица, причинявайки нейното възпаление - фарингит. Разпространението на болестта сред възрастното население достига 75%, а при децата - 30%.
Според фармакологични и епидемиологични проучвания в Русия до 95% от пациентите с болки в гърлото получават антибиотици. Тази тактика не винаги е оправдана. Нерационалното използване на антибактериални лекарства води до развитие на резистентност на повечето микроорганизми.
Причини за фарингит при възрастни и деца
Следните фактори допринасят за развитието на остро възпаление на фарингеалната лигавица:
- хипотермия на тялото;
- тютюнопушене;
- прием на алкохол;
- топла и студена храна;
- прах;
- газиран въздух;
- продължително дишане през устата.
Причинителят на фарингита може да бъде грипният вирус
В 40–70% от случаите остър фарингит възниква в резултат на проникване на вируси в тялото, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища:
- грипни и парагрипни вируси;
- риновируси;
- аденовируси;
- коронавируси;
- ентеровируси;
- Вирусът на Epstein-Barr.
Патогени на фарингит с бактериална етиология могат да бъдат стрептококи
Фарингитът с бактериална етиология е отделна форма на заболяването. В този случай патогените са стафилококи, стрептококи, вътреклетъчни микроорганизми (хламидии, микоплазма).
В случай на микотична лезия на фаринкса, причинителят са дрождоподобни гъби от рода Candida
Причината за микотични лезии на фаринкса са дрождоподобни гъби от рода Candida. Възможна е комбинация от бактериална и гъбична флора.
В допълнение, стрептококът в гърлото може да бъде резултат от механично, термично или химично увреждане на фаринкса, както и да има алергичен характер.
Симптоми на фарингит
Основните оплаквания на пациенти с остър фарингит са:
- възпалено гърло при преглъщане, главно при поглъщане на слюнка;
- усещане за сухота, изпотяване, изгаряне или дискомфорт в гърлото;
- суха кашлица.
Усещането за изтичане на слуз по гърлото на гърлото принуждава пациента да преглъща често, което влошава болката в гърлото. Най-често фарингитът протича без температура, но е възможно телесната температура да се повиши до 37,1–37,9 ° C, особено при деца. В случай на бактериално увреждане или тежко заболяване, то може да се повиши над 38,0 ° C.
С развитието на остър фарингит е възможно низходящо възпаление с появата на ларингит, трахеит и бронхит. При децата заболяването често се проявява с лезии на носната лигавица (ринит) и сливиците (тонзилит).
При хроничен фарингит пациентът може също да се оплаче от болка, дискомфорт и сухота в гърлото, но симптомите не са толкова изразени.
Диагностика
Диагнозата фарингит играе важна роля. Когато поставя диагноза, лекарят разчита на анамнеза, клинични прояви и резултати от изследвания, като:
- фарингоскопия;
- бърз тест за стрептококи;
- бактериологично инокулиране на изхвърлянето и PCR изследване (полимеразна верижна реакция);
- клиничен кръвен тест.
Ако е необходимо, се извършва PCR изследване за диагностични цели
Извършва се фарингоскопия, при която се определя дифузна хиперемия на задната фарингеална стена, подуване на тъканите и небните сливици, възможна е плака.
Бактериологичното изследване на отделянето от носа и гърлото е насочено към идентифициране на патогена и определяне на чувствителността на бактериите към действието на антибактериалните лекарства.
При диагностицирането на стрептококов фарингит от голямо значение са бързите тестове, които бързо определят наличието на патогена.
Когато се открие вътреклетъчна инфекция (хламидия и микоплазма) чрез PCR, принципите на антибиотичната терапия могат да се променят.
Клиничният кръвен тест може да помогне при диагностицирането на общото състояние на организма и при диференциалната диагноза на вирусна или бактериална инфекция.
Лечение на фарингит
Лечението на фарингит при възрастни и деца включва локална и системна терапия. Необходимо е да се изключат дразнещите храни от диетата: груби, студени, горещи, кисели храни и ястия, газирани напитки. Пушенето и приема на алкохол трябва да бъдат ограничени или изключени, доколкото е възможно.
В случай на обостряне на заболяването се препоръчват процедури за затопляне, по-специално суха превръзка на врата и топла обилна напитка
При първите признаци на обостряне или хроничен процес се препоръчват процедури за затопляне:
- топла обилна напитка;
- горещи вани за крака;
- суха превръзка около врата.
Може ли фарингитът да бъде излекуван без антибиотици? Системната антибиотична терапия е оправдана при остър фарингит, причинен от пиогенен стрептокок или бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Какви антибиотици да се пият, лекарят решава, в зависимост от предполагаемия или установен етиологичен агент. Избраното лекарство за лечение на остър бактериален или стрептококов фарингит са пеницилини: амоксицилин (Flemoxin Solutab), амоксицилин + клавуланат (Amoxiclav), амоксицилин + сулбактам (Trifamox).
Алтернатива могат да бъдат цефалоспорините от първо поколение: цефазолин (Zolin), цефалексин (Cefaclor), цефадроксил (Duracef). Имената на продуктите, съдържащи една активна съставка, могат да варират.
Преди да предписват антибиотици за фарингит при деца, те също така разчитат на резултатите от експресен тест за хемолитичен стрептокок, оценяват тежестта на общото състояние. При избора на антибиотик е необходимо да се вземат предвид възрастовите ограничения и антибиотичната терапия, които детето е получавало предишните 2-3 месеца.
Курсът на антибиотично лечение на фарингит при възрастни е средно 7-10 дни. За ликвидиране на бета-хемолитичния стрептокок от група А продължителността на пеницилиновата терапия при деца и възрастни е съответно 10 и 14 дни.
Преди да се предписват лекарства от пеницилиновата серия, се извършва кожен тест за оценка на алергичната реакция. В случай на алергия към пеницилин, избраните лекарства са цефалоспорини от трето поколение (Cefixime), макролиди (Azithromycin) или линкозамиди (Lincomycin).
Локалното лечение на остър фарингит включва:
- локални лекарства (абсорбиращи се таблетки, спрейове, разтвори), които имат противовъзпалително, аналгетично, антибактериално, антивирусно и имунокорегиращо действие: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- средства, съдържащи лизозим: Лизобакт, Ларипронт;
- локални имуномодулатори: Imudon, Imunorix, IRS-19, Ribomunil. Лекарствата са лизати на основните инфекциозни агенти на патологични процеси в горните дихателни пътища и фаринкса. Те имат противовъзпалително, противоотечно, антибактериално, антивирусно и противогъбично действие;
- фитопрепарати с локално имуностимулиращо действие: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- локални нестероидни противовъзпалителни лекарства: OKI (кетопрофен), Strepfen (флурбипрофен);
- хомеопатични лекарства с антисептичен ефект: Инфлуцид, Тонзилотрен, Фарингомед.
Показани са вдишване с пара или изплакване на гърлото с топли настойки от лайка, невен, мента или евкалипт.
За инхалация с пара могат да се използват билкови инфузии
При лечението на възпалителния процес на фарингеалната лигавица билковите антисептици и етеричните масла са ефективни, но са противопоказани при пациенти, които са алергични към растителен прашец.
Препоръчва се използването на пулверизатор за директно доставяне на активното вещество в горните и долните дихателни пътища. Това е устройство за инхалация, което превръща разтвора в аерозол.
Списъкът на лекарствата, необходими за лечение, и как точно да ги приемате, се определя от лекаря. Трябва да се помни, че антибиотиците не действат срещу вируси, не понижават телесната температура и не помагат за предотвратяване на бактериални усложнения. Назначаването на тези средства за вирусен фарингит води до развитие на нежелани лекарствени реакции и води до увеличаване на бактериалната резистентност.
Неразумното използване на антибиотици нарушава нормалната микрофлора на тялото. Важно е да се спазва предписаната схема на лечение, не трябва да спирате преждевременно приема на лекарството или да намалявате дневната доза, дори ако състоянието се подобри.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
