Антибиотици за ларингит при възрастни и деца
Съдържанието на статията:
-
Антибиотично лечение на ларингит
- Цефалоспорини
- Защитени пеницилини
- Макролиди
- Флуорохинолони
- Общи принципи на употребата на антибиотици
- Възможни усложнения
- Видео
Антибиотици за ларингит при възрастни и деца се предписват при бактериални лезии на лигавицата на ларинкса. При липса на адекватно лечение могат да се развият усложнения, а именно флегмона на шията, стеноза на ларинкса, пневмония, бронхит и др.
Антибиотиците се предписват при бактериална форма на ларингит
При ларингит пациентът се оплаква от дискомфорт или болки в гърлото, сухота и изпотяване, кашлица, треска.
Болестта се развива, когато патогенните бактерии попадат от околната среда през горните дихателни пътища, както и с притока на кръв от остри и хронични огнища на инфекция на съседните органи. Това се улеснява от локално или общо намаляване на имунитета, соматични заболявания на дихателната, храносмилателната и ендокринната системи, лоши навици, хирургични интервенции и травма на ларинкса.
Развитието на остро възпаление на ларинкса се основава на нарушение на изтичането на лимфа и промяна в местния воден обмен. Отокът на лигавицата може да бъде във всяка част на органа. Бързото разпространение на възпалението причинява остра стеноза на ларинкса и често е животозастрашаващо.
Антибиотично лечение на ларингит
Антибиотиците за ларингит се предписват при остра бактериална форма, обостряне на хроничен ход или продължително, усложнено протичане на заболяването.
Какъв вид лекарство е необходимо, само лекарят решава, в зависимост от предполагаемия или идентифициран бактериален агент. За да направи това, преди лечение той взема тампон от орофаринкса и директно от лигавицата на ларинкса за микроскопско, бактериологично и, ако е необходимо, цитологично изследване.
Широкоспектърните антибиотици са активни срещу най-честите причинители на ларингит, по-специално - стафилококи
Именно бактериологичната култура дава възможност да се изясни вида на патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Готовността на анализа е средно от 6 до 14 дни, така че решението за предписване на системна антибиотична терапия се взема въз основа на клиничните данни и състоянието на пациента:
- наличието на дифузен оток на лигавицата на ларинкса и инфилтрация;
- тежка интоксикация;
- липсата на ефект от локалната терапия за 4-5 дни;
- присъединяване на гнойно отделяне или възпаление на долните дихателни пътища.
Лекарствата от първата линия на антибиотична терапия за ларингит са:
- цефалоспорини: Цефтриаксон, Супракс;
- защитени пеницилини: Амоксиклав, Аугментин;
- макролиди: Сумамед, Макропен;
- флуорохинолони: левофлоксацин, офлоксацин.
Имената на антибиотиците при ларингит могат да бъдат различни, но активната съставка е една и съща. Тези лекарства се наричат генерици. Например лекарствата Sumamed и Azithromycin.
Най-често антибиотиците се предписват под формата на таблетки, по-рядко - като част от емулсии заедно с хидрокортизон.
Преди употреба се прави специален тест, за да се изключи наличието на алергична реакция към лекарството.
Цефалоспорини
Цефалоспорините са силно активни срещу стафилококи, всички видове стрептококи и анаеробни бактерии.
Suprax - цефалоспорин от III поколение
Suprax принадлежи към третото поколение цефалоспорини. Активен е срещу пневмококи, бета-хемолитичен стрептокок, Haemophilus influenzae, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, гонококи. Предписва се веднъж дневно в продължение на 7-10 дни.
Защитени пеницилини
Защитените пеницилини са много ефективни срещу стрептококи, стафилококи, пневмококи, гонококи, дифтериен бацил.
Augmentin и Amoxiclav са сред защитените пеницилини
Augmentin, подобно на Amoxiclav, е комбиниран широкоспектърен антибиотик (амоксицилин) с бета-лактамазен инхибитор (клавуланова киселина). Лекарствата, съдържащи клавуланова киселина, имат разрушителен ефект върху микроорганизмите, резистентни към други пеницилини и цефалоспорини.
Аугментинът е активен срещу коринебактерии, ентерококи, Staphylococcus aureus, стрептококи, Haemophilus influenzae, гонококи, бактероиди, фузобактерии. В зависимост от избраната дозировка, лекарството трябва да се приема 2 или 3 пъти на ден. Аугментинът има ниска токсичност и обикновено се понася добре.
Макролиди
Макролидите имат предимно бактериостатичен ефект. Тяхната активност се простира върху грам-положителни коки (стрептококи, стафилококи) и вътреклетъчни бактерии (микоплазма, хламидия).
Сумамед е макролид с предимно бактериостатичен ефект
Сумамед е силно активен срещу много аеробни бактерии, вътреклетъчни паразити и бактероиди. Лекарството създава високи тъканни концентрации и ниска токсичност. Sumamed се предписва в рамките на 3 дни. При по-продължителна терапия може да се развие диария, свързана с антибиотици.
Флуорохинолони
Употребата на флуорохинолони е показана за обостряне на хроничен ларингит. Те са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa, хемофилни и ешерихия коли, гонококи, микоплазми, хламидии, много щамове стафилококи, както и анаероби.
Левофлоксацин е флуорохинолон
Левофлоксацин може да бъде активен срещу микроорганизми, устойчиви на макролиди, пеницилини и цефалоспорини.
Общи принципи на употребата на антибиотици
Дозата на лекарството и честотата на употреба не трябва да се променят независимо по време на лечението, особено в долната страна. Много пациенти, чувствайки облекчение от състоянието, често намаляват дозата или отменят лекарството. Това е неприемливо, тъй като може да доведе до развитие на усложнения или преход на остър процес в хроничен.
При антибиотичната терапия трябва да се спазват общите принципи на нейното провеждане
Важно е да се поддържат паузи между дозите на лекарството, така че да се поддържа постоянна концентрация на активното вещество в кръвта през деня.
Ако пропуснете среща, трябва да вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и да издържите следващата необходима почивка.
Продължителността на терапията се определя от специалист. Дългосрочното антибиотично лечение може да доведе до тежки странични ефекти от страна на храносмилателната система, както и до развитие на бактериална резистентност към лекарството и свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми. Продължителността на приема на антибактериално средство е средно 7-14 дни. Това зависи не само от предполагаемия патоген и общото състояние на пациента, но и от избраното лекарство, тъй като има лекарства, които имат ограничения за продължителността на употреба.
Ако получите някакви странични ефекти или алергична реакция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
При ларингит при деца антибиотиците се предписват изключително внимателно, само от лекуващия педиатър или УНГ специалист. Самолечението може да бъде опасно поради многото странични ефекти. Има специални перорални лекарства за деца.
Ефективността на антибиотик за ларингит се оценява от клиничните прояви на заболяването в рамките на 72 часа от началото на лечението. Липсата на ефект от терапията може да се дължи на няколко точки:
- антибиотикът не действа върху този патоген и той трябва да бъде заменен;
- късен старт на лечението;
- ниска доза на лекарството;
- недостатъчна продължителност на терапията;
- присъединяване към суперинфекция;
- недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатата област.
Също така се препоръчва провеждането на локална антибактериална терапия под формата на ендоларигиални инфузии на емулсии с хидрокортизон, прасковено масло и антибактериално лекарство: еритромицин, стрептомицин, грамицидин С, амоксицилин с клавуланова киселина и други.
След получаване на резултатите от бактериологичната култура, специалистът ще Ви посъветва да продължите да приемате избрания антибиотик или да го замените с друго лекарство.
На фона на антибиотична терапия се препоръчва да се използват лекарства, които нормализират чревната микрофлора, или еубиотици: Bifidumbacterin, Linex, Acipol. Съдържащите се в тях ацидофилни лактобацили или бифидобактерии предотвратяват развитието на чревна дисбиоза, нормализират общия метаболизъм и повишават имунната реактивност на организма. Продължителността на курса е средно 14 дни.
Противогъбични лекарства се предписват за предотвратяване на развитието на кандидоза.
Показано е, че отхрачващите и муколитичните агенти разреждат и отстраняват вискозни храчки от лигавицата на горните дихателни пътища: Mukaltin, Pertussin, Bromhexin, Ambroxol.
За намаляване на отока на тъканите се използват антихистамини и кортикостероиди.
В допълнение към антибиотичната терапия са показани инхалации с минерална вода или бронходилататорни разтвори.
Важна роля играе изплакването с антисептични разтвори, вдишването с минерална вода или бронходилататорните разтвори (Berodual). Вдишването с пулверизатор е особено полезно при стеноза на ларинкса поради оток на тъканите. В допълнение, такава противовъзпалителна терапия предотвратява разпространението на инфекцията в бронхите.
Възможни усложнения
При липса на адекватно лечение е възможно да се развие стеноза на ларинкса, бронхит, пневмония, медиастинит, флегмона на шията, сепсис.
Използването на антибиотици трябва да се приема с голяма отговорност. Ефективно и бързо лечение на ларингит е възможно при своевременно насочване към специалист.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
