Кортизол: кръвен тест за хормон, произведен при деца

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кортизол: хормонални функции, причини за увеличаване и намаляване

Съдържанието на статията:

Функции на кортизола
Скоростта на кортизол в кръвта
Какво означава повишен кортизол?
Какво означава нисък кортизол?
Как да нормализираме нивата на кортизол

Кортизолът (хидрокортизон) е стероиден хормон, който се произвежда от надбъбречната кора. Отнася се за глюкокортикоиди, които са получили това име поради участие в метаболизма на глюкозата. В допълнение към метаболизма на въглехидратите, хормонът влияе и върху метаболизма на протеините и липидите в тялото, съдовия тонус, функционирането на имунната система, метаболизма на костите, дейността на централната нервна система и формирането на защитни реакции на стресови ситуации. Поради последната функция кортизолът често се нарича хормон на стреса.

Хормонът кортизон се произвежда от надбъбречната кора

Кортизолът се произвежда от ACTH, хипофизен хормон. Секрецията на хидрокортизон се увеличава в отговор на стрес, инфекция, нараняване и намалена кръвна захар.

В кръвта хормонът кортизол е в две състояния: свързан, в комплекс с α-глобулин транскортин и свободен. Свободният или несвързан кортизол съставлява около 8% от общото количество на хормона в плазмата и е биологично активна фракция.

Функции на кортизола

Кортизолът засяга много процеси в тялото:

регулира въглехидратния, протеиновия и липидния метаболизъм;
отговорен за формирането на въглехидратни резерви в организма;
поддържа съдовия тонус, увеличава вазоконстрикторния ефект на други хормони;
контролира баланса на натрий и вода;
увеличава диурезата;
стимулира дейността на сърдечния мускул, увеличава сърдечната честота;
подобрява функционирането на централната нервна система;
потиска хуморалния и клетъчния имунитет, поради което има противовъзпалителен и хипосенсибилизиращ ефект.

Една от най-важните функции на хидрокортизона е регулирането на въглехидратния метаболизъм. Той стимулира глюконеогенезата и повишава нивото му с 5-10 пъти. Този ефект на хормона се дължи на два механизма:

мобилизиране на аминокиселини от мускулната тъкан и транспортирането им до чернодробните клетки, където от тях се образува глюкоза;
увеличаване на броя на ензимите, които превръщат аминокиселините в глюкоза.

Получената глюкоза се отлага в черния дроб като гликоген.

Под въздействието на хормона не само се увеличава синтеза на глюкоза, но и намалява консумацията й от клетките, което води до повишаване на кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар се повиши над нормалното под въздействието на глюкокортикоиди, това състояние се нарича стероиден диабет.

Участието на хидрокортизон в липидния метаболизъм е свързано със способността му да увеличава разграждането на мазнините и да намалява образуването им, което води до хиперлипидемия (повишени плазмени липиди).

Кортизолът получи името си "хормон на стреса" поради активното му участие в формирането на реакцията на организма при извънредни ситуации - травма, глад, физически и психически стрес. Този процес включва също катехоламини (адреналин, норепинефрин) и пролактин.

При високи концентрации хидрокортизонът е способен да причини смърт на лимфоцити и инволюция на лимфоидната тъкан, както и да намали синтеза на възпалителни медиатори, което води до потискане на възпалителните реакции и имунния отговор. Поради своите противовъзпалителни свойства, хормонът и неговите синтетични аналози се използват за лечение на алергични заболявания, ревматоиден артрит и редица други патологии.

Скоростта на кортизол в кръвта

Нивото на хидрокортизон е един от основните показатели за състоянието на надбъбречните жлези. Неговата дългосрочна промяна показва заболявания на ендокринната система. За определяне на показателя се използва лабораторно определяне на нивото на кортизол в кръвта и урината.

Кръвен тест за кортизол се използва за диагностициране на болестта на Иценко-Кушинг, болестта на Адисън и вторичната надбъбречна недостатъчност. Вземането на кръв се извършва сутрин, в продължение на 10-12 часа преди анализа е необходимо да се избягват стресови ситуации и физическо натоварване, а също така да се въздържат от ядене. Всички лекарства, които могат да повлияят нивото на хидрокортизон в кръвта, трябва да бъдат отменени два дни преди теста. Ако е необходимо да се оцени дневната динамика на нивото на кортизол, се прави повторно вземане на кръв в периода от 16 до 18 часа.

Резултатът от теста зависи от времето на вземане на кръв, нормални показатели:

сутрин (преди 8 часа сутринта) - 101,2-535,7 nmol / l;
вечер (след 16 часа) - 79,0–477,8 nmol / l.

Пол практически не влияе върху резултата от проучването, с изключение на бременните жени - те имат физиологично увеличение на нивото на хормона с 2-5 пъти през третия триместър.

Нормата на кортизол при деца варира в зависимост от възрастта:

деца под една година - 30-966 nmol / l;
1–5 години - 30–718 nmol / l;
5–10 години - 30–1049 nmol / l;
На 10-14 години - 55-690 nmol / l;
На 14–18 години - 28–856 nmol / L.

Анализът на урината за кортизол също има голямо диагностично значение. Нивото на свободен хидрокортизон в урината съответства на съдържанието на свободната фракция на хормона в кръвния серум. Този показател не зависи от времето на деня, неговите референтни стойности не се различават при жените и мъжете и са в диапазона 25–496 nmol / ден.

Показанията за тест за кортизол са:

остеопороза;
пигментация на кожата;
бърза загуба или наддаване на тегло;
промяна във формата на лицето;
изтъняване на ръцете и краката;
диабет;
артериална хипертония с неефективността на стандартните лекарства, които понижават кръвното налягане;
появата на стрии (стрии) по кожата;
сексуална дисфункция, безплодие, аменорея или други менструални нарушения при жените;
крехкост на костите;
депресия, нервно състояние;
нарушения на съня.

Какво означава повишен кортизол?

Повишените нива на хидрокортизон могат да показват следното:

увреждане на хипофизната жлеза;
дисфункция на половите жлези;
заболяване на щитовидната жлеза;
тежко затлъстяване;
некомпенсиран захарен диабет;
злокачествени тумори на надбъбречните жлези, белите дробове, тимуса, панкреаса;
Болест на Иценко-Кушинг.

Болестта (синдром) на Иценко-Кушинг е невроендокринна патология, свързана с нарушаване на хипоталамо-хипофизната система. Характеризира се с повишена секреция на кортикостероиди, по-често се развива при жени на възраст 25–40 години и се проявява като специфично затлъстяване (мазнините се отлагат по лицето и багажника, а крайниците стават по-тънки), прекомерен растеж на окосмяване по тялото, стрии и чупливост на костите.

Приемът на някои лекарства също може да доведе до повишаване нивото на хормона: синтетични глюкокортикоиди, ACTH, естрогени, интерферони, глюкагон, опиати, вазопресин и орални контрацептиви.

Физиологичното дългосрочно повишаване на хидрокортизона се наблюдава само при бременни жени.

Какво означава нисък кортизол?

Следните нарушения могат да доведат до намаляване на съдържанието на хидрокортизон в кръвта:

патология на хипофизата;
Болест на Адисън (хронична недостатъчност на надбъбречната кора);
вродена надбъбречна хиперплазия;
хиперфункция на щитовидната жлеза;
хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
адреногенитален синдром.

Също така, пониженото ниво на хормона може да бъде следствие от приема на барбитурати, леводопа, магнезиев сулфат, литиеви препарати и синтетични кортикостероиди.

Кръвен тест за кортизол е показан при съмнение за синдром на Иценко-Кушинг

Как да нормализираме нивата на кортизол

Когато хормоналният баланс е нарушен, е важно да се установи неговата етиология.

Ако отклонението на съдържанието на хидрокортизон от нормата е свързано с тумор на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или други органи, се извършва антитуморно лечение. Хирургическа интервенция за надбъбречни тумори се извършва чрез отворен или лапароскопски достъп, цялата засегната надбъбречна жлеза се отстранява (адреналектомия), а в случай на злокачествен тумор и близки лимфни възли. След адреналектомия се предписва доживотна хормонозаместителна терапия.

Ако концентрацията на кортизол е понижена поради нарушение на неговия синтез или секреция, също е показана хормонозаместителна терапия с кортикостероидни препарати. Такава среща се прави само от лекар.

При повишено ниво на хидрокортизон, медикаментозната терапия включва използването на блокери на синтеза на стероидни хормони, антихипертензивни, хипогликемични, диуретични лекарства, сърдечни гликозиди, биостимуланти и имуномодулатори, антидепресанти или успокоителни, витамини. Остеопорозата се лекува според показанията. Необходимо е да се компенсира протеиновият, водно-солевият и въглехидратният метаболизъм.

Освен това трябва да коригирате начина си на живот и храненето си: