Какво е ESR в кръвен тест?
Съдържанието на статията:
- Какво означава ESR при кръвен тест?
- Нормални стойности на ESR
- Декодиране на ESR
- Причини за повишена СУЕ при деца
- Как да нормализираме СУЕ?
Какво е ESR в кръвен тест? Скоростта на утаяване на еритроцитите или накратко ESR е неспецифичен лабораторен тест, който може да показва възпалителен, алергичен или друг патологичен процес в организма.
Кръвта реагира на почти всяка промяна във функционирането на човешкото тяло. Ето защо се предписва общ (клиничен) кръвен тест за пациенти с почти всяка болест, както и по време на диспансерен преглед. Този анализ изследва редица показатели, включително ESR.
Какво означава ESR при кръвен тест?
Плазмената плътност е по-малка от плътността на червените кръвни клетки. Следователно еритроцитите в епруветка под въздействието на гравитацията се утаяват на дъното и след известно време кръвта се разделя на две части: прозрачна плазма и червена утайка. Скоростта на този процес зависи и от скоростта на адхезия на червените кръвни клетки помежду си (процесът на агрегиране на еритроцитите). Прилепналите клетки са по-тежки и следователно по-бързо потъват на дъното.
Агрегацията на еритроцитите се влияе от много вещества, съставляващи кръвта, например фибриноген, албумин, глобулини. Те променят заряда на мембраната на еритроцитите, като по този начин увеличават способността им да се придържат и в резултат увеличават ESR.
С много патологии и някои физиологични състояния ESR се увеличава
Използването на ESR в кръвен тест е предложено през 1918 г. от шведския учен Фаро. Именно той установи, че при жените по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Впоследствие той открива, че СУЕ реагира с увеличаване на други състояния и заболявания. Независимо от това, този лабораторен тест навлезе в широката клинична практика много по-късно. Това се случва през 1926 г., когато друг шведски лекар, Вестергрен, предлага собствен метод за определяне на СУЕ, който и до днес е широко използван.
В медицински и диагностични институции в СССР ESR се определя по метода на Панченков, който и до днес се използва в много клиники в страните от ОНД. Резултатите от определянето на ESR по тези два метода, легнали в областта на нормата, съвпадат помежду си. Изследването на Westergren обаче е по-чувствително към увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, поради което в зоната на повишени стойности дава по-точен резултат.
СУЕ не може да се разглежда като специфичен симптом на което и да е заболяване. Ако обаче този показател се повиши, това е един вид сигнал за лекаря за необходимостта от по-нататъшно, по-задълбочено изследване на пациента (биохимичен анализ, подробен клиничен анализ с левкоцитна формула, ултразвук, рентгенография и др.).
Скоростта на утаяване на еритроцитите в съвременните тестови форми е означена като "ESR" и се измерва в mm / h.
Нормални стойности на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от възрастта и пола на пациента.
| Възраст | Етаж | ESR, mm / h |
| Новородено | Момичета и момчета | 0 до 3 |
| 1 месец | Момичета и момчета | 2 до 5 |
| 2-6 месеца | Момичета и момчета | 4 до 6 |
| 6-12 месеца | Момичета и момчета | 3 до 10 |
| 1-5 години | Момичета и момчета | 5 до 11 |
| На 6-14 години | Момичета и момчета | 4 до 12 |
| На 15-18 години | Млади мъже | 1 до 10 |
| На 15-18 години | Момичета | 2 до 15 |
| На 19-30 години | Жени | 8 до 15 |
| 31 и повече | Жени | 2 до 25 |
| На 19-60 години | Мъже | 2 до 10 |
| 61 и повече | Мъже | До 15 |
В някои лаборатории, за да определят процента на ESR при пациенти на възраст над 50 години, те използват данните, които не са представени в таблицата, но формулата, според която горната граница на скоростта на ESR при мъжете е тяхната възраст, разделена на две. За жените формулата е различна: B / 2 + 10, където „B“означава възраст. Този метод обаче не е широко разпространен, тъй като често интерпретира високата СУЕ, която изисква допълнително допълнително изследване на пациента, като нормална.
При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква никакво лечение.
Декодиране на ESR
Различни заболявания и състояния могат да причинят увеличаване на СУЕ. Ето защо ESR се дешифрира, като се вземат предвид други лабораторни тестове, както и данни от инструментално изследване и клинични признаци на заболяването.
Най-често увеличението на СУЕ се причинява от:
- анемия;
- удар;
- сърдечен удар;
- затлъстяване;
- муковисцидоза;
- заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
- диабет;
- туберкулоза;
- левкемия;
- злокачествени тумори;
- почти всички инфекциозни и възпалителни заболявания.
Според медицинската статистика в 40% от случаите високата СУЕ показва инфекциозен процес. В 23% от случаите злокачествените новообразувания водят до увеличаване на показателя, а в 17% - ревматичните заболявания. Анемии, травми, захарен диабет, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, както и тазовия и стомашно-чревния тракт са причина за повишена СУЕ в 8% от случаите. В по-малко от 3% от случаите се наблюдава повишена скорост на утаяване на еритроцитите при бъбречни заболявания.
Въпреки наличните статистически данни е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на увеличаване на СУЕ. В допълнение към патологичните има и физиологични причини, които засягат СУЕ (бременност, вид диета, упражнения, алергични реакции, прием на някои лекарства).
В повечето случаи СУЕ започва да се увеличава не от първите часове на заболяването, а само след 2-3 дни. След възстановяване тази цифра се нормализира само след няколко седмици.
Случаите на намалена СУЕ са редки в клиничната практика. Причините могат да бъдат:
- нарушения на водния и електролитния баланс със симптоми на свръххидратация;
- остра и хронична чернодробна недостатъчност;
- мускулна дистрофия;
- висока доза кортикостероидна терапия;
- тютюнопушене;
- ранна бременност;
- продължително гладуване;
- вегетарианство.
Причини за повишена СУЕ при деца
Организмът на децата, поради незрялостта на имунната система, реагира бурно на всякакви заболявания и други променени състояния.
Най-често инфекциозните и неинфекциозните соматични заболявания водят до увеличаване на СУЕ:
- бронхиална астма;
- анемия и други кръвни заболявания;
- извънбелодробна и белодробна туберкулоза;
- травма;
- ендокринни заболявания;
- хиповитаминозни състояния;
- хелминтски инвазии.
При деца от първата година от живота увеличаването на СУЕ може да бъде причинено и от прорезване на зъби, както и прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Ибуклин, Ибуфен). Следователно в педиатричната практика, без допълнително изследване, е невъзможно да се каже каква точно е причината за увеличаването на СУЕ.
По време на бременност СУЕ се увеличава няколко пъти, но това не е патология
Как да нормализираме СУЕ?
Трябва да се разбере, че високата стойност на ESR не е независима патология. Това може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, елиминирането на които води до нормализиране на показателя. Например при бременни жени след раждане СУЕ независимо се връща към нормалните граници. Ако причината за увеличаването на СУЕ е инфекциозно заболяване, тогава нормализирането на показателя настъпва известно време след анти-инфекциозна терапия. При желязодефицитна анемия на пациентите се предписват железни добавки и мултивитамини, а при захарен диабет - инсулин или редуциращи захарта лекарства.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
