Калцитонин: хормонална норма, кръвен тест при жени

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Калцитонин: хормонална норма, функции, отклонения

Съдържанието на статията:

Калцитонин като маркер
Скорост на калцитонин
Кръвен тест за калцитонин
Състояния, при които калцитонинът е повишен

Калцитонинът (тирокалцитонин) е пептиден хормон, който се състои от 32 аминокиселини и се произвежда от парафоликуларни клетки (С клетки) на щитовидната жлеза. Той е функционален антагонист на паращитовидния хормон (произвежда се в паращитовидните жлези), участва в регулирането на баланса на активността на остеобластите и остеокластите, както и фосфорно-калциевия метаболизъм в човешкото тяло. До края функциите на хормона калцитонин все още не са проучени.

Хормонът калцитонин се произвежда в щитовидната жлеза

В клетките на бъбречните тубули калцитонинът води до повишен клирънс и освобождаване на йонизиран калций, калий, магнезий, натрий и фосфат. Неговите ефекти включват намаляване на съдържанието на калций и фосфат в кръвната плазма (повишено усвояване на калций и фосфат от остеобластите), стимулиране на функционалната активност на остеобластите, инхибиране на функционалната активност на остеокластите и процеса на резорбция (разрушаване) на костната тъкан.

Калцитониновите рецептори се намират в остеокластите, в някои части на мозъка, в бъбреците. Метаболизира се предимно в бъбреците.

Увеличаването на нивото на калций в кръвта стимулира синтеза и секрецията на калцитонин, а намаляването на концентрацията на калций, съответно, инхибира този процес. Секрецията на хормона се стимулира от глюкагон и гастрин.

Калцитонин като маркер

Медуларен карцином или С-клетъчен карцином може да се развие от С-клетки на щитовидната жлеза. Този вид злокачествен тумор се характеризира с бавен, но стабилен растеж. Метастази на С-клетъчен карцином в лимфните възли на шията и медиастинума, освен това с кръвния поток метастазите могат да попаднат в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. Лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза представлява значителни предизвикателства, особено в напреднал и късен стадий. Хирургичното отстраняване на тумора в началния етап на развитие е високо ефективно; в този случай ранното откриване играе ключова роля. Тъй като медуларният рак расте от клетки, които отделят калцитонин, нивото му в кръвта се повишава значително още в ранните стадии на заболяването. Най-надеждният ранен метод за откриване на медуларен рак на щитовидната жлеза е определянето на концентрацията на хормона. Европейската тиреоидна организация препоръчва единичен кръвен тест за калцитонин при всички пациенти с възли на щитовидната жлеза.

Повишаването на нивата на калцитонин над 100 pg / ml може да е признак на медуларен рак на щитовидната жлеза

Хормонът също е маркер за метаболизма на калция. В клиничната практика се извършва цялостна оценка на нарушенията на метаболизма на калция в организма чрез определяне на концентрацията на калцитонин, паратиреоиден хормон и витамин D ₃.

Скорост на калцитонин

Скоростта на калцитонин при жените се различава от тази при мъжете, референтните стойности са представени в таблицата, но те могат да варират в различните лаборатории в зависимост от използваните изследователски методи и анализатори.

Таблица. Нива на калцитонин в кръвта

Етаж	Референтни стойности, pg / ml
Мъжки пол	<18.2
Женски пол	<11,5

При тълкуване на резултатите от анализа трябва да се има предвид, че няма долна граница на нормата. Намаляване на концентрацията (взето под внимание при динамично наблюдение) се наблюдава в случай на физическо натоварване преди вземане на кръв.

Съдържание над 100 pg / ml се отбелязва при медуларен рак на щитовидната жлеза, лимфопролиферативни заболявания и левкемия. Когато нивото на калцитонин в кръвта е повече от 100 pg / ml, вероятността за потвърждаване на медуларен рак на щитовидната жлеза е почти 100%. Има пряка връзка между степента на увеличаване на съдържанието на хормони и етапа на патологичния процес (включително наличието или отсъствието на отдалечени метастази). При неоплазма, която не превишава 5 mm в диаметър и ниво на калцитонин по-малко от 40 pg / ml, е малко вероятно наличието на регионални метастази. Ако концентрацията не надвишава 400 pg / ml, наличието на отдалечени метастази е съмнително. Показателите над 400 pg / ml при медуларен рак на щитовидната жлеза, като правило, показват наличието на отдалечени метастази.

Лекото превишаване на нормата (т.е. показателите са по-високи от горната граница на нормата, но по-малко от 100 pg / ml) може да показва както отсъствие на новообразувание, така и малък тумор. Такива пациенти се съветват да се консултират с ендокринолог и допълнително изследване (пункция на фината игла на възела, последвано от хистологично изследване на получения биологичен материал и определяне на калцитонин в промивката от иглата; стимулиран тест, по време на който концентрацията на хормона в кръвта на пациента след приложение на калциев глюконат и др.).

Биохимичната ремисия след хирургично лечение на медуларен карцином се счита за основно ниво на калцитонин не по-високо от 10 pg / ml, което се увеличава с не повече от два пъти, когато се стимулира с калциев глюконат.

След хирургично лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза, неблагоприятните прогностични критерии включват съдържанието на хормони над 150 pg / ml, както и намаляване на периода от време за двукратно увеличение на концентрацията му от две години на шест месеца.

Кръвен тест за калцитонин

Определете съдържанието на калцитонин във венозната кръв. За анализ след венепункция кръвта на пациента се събира в празна епруветка или в епруветка с гел, пробата се охлажда (не се замразява) и се изпраща в лабораторията. Най-надеждният метод за определяне на нивото на хормон в кръвта е имунохимилуминесцентният.

1-2 седмици преди кръвното изследване за съдържанието на хормони, те спират да приемат лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста. Ако това не е възможно, посоката посочва лекарствата, които пациентът приема. Резултати от изкривени изследвания могат да бъдат получени в случай на използване на калций, глюкагон, адреналин, естроген, пентагастрин, холецистокинин, орални контрацептиви и др.

Три дни преди вземане на кръвни проби за анализ трябва да се изключи физическа активност (включително спортни тренировки), един ден - употребата на алкохолни напитки, пържени и мазни храни, един час - пушене, в продължение на половин час преди вземане на кръв, пациентът трябва да е в покой. Кръв за изследване трябва да се дава на гладно (разрешено е да се пие вода), за предпочитане сутрин (трябва да минат поне 12 часа след последното хранене).

Не се препоръчва вземането на кръв веднага след ултразвуково изследване, флуорография, рентгеново изследване, ректално изследване, както и физиотерапевтични процедури.

Анализът се извършва съгласно следните показания:

идентифициране и диференциране на нарушения на метаболизма на калция в организма;
диагностика на новообразувания, произвеждащи калцитонин,
наблюдение на отговора на лечението на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза с цел идентифициране на възможни рецидиви;
скрининг на членове на семейството на пациент с медуларен карцином на щитовидната жлеза, тъй като 20% от всички случаи на заболяването са фамилни.

За анализ на калцитонин се взема кръв от вена

Ако се подозира медуларен рак на щитовидната жлеза, предоперативното изследване трябва да включва определяне на нивото на калцитонин, раково-ембрионален антиген, както и паратиреоиден хормон, йонизиран калций или общ калций и албумин (диагностика на първичен хиперпаратиреоидизъм), свободни норметанефрини и метанефрини в кръвта или ежедневната урина (диагностика на феохромоцитом). След операцията нивото на калцитонин и раково-ембрионален антиген трябва да се определят не по-рано от два до три месеца.