Вирусна ангина при деца: симптоми, лечение, усложнения, профилактика
Съдържанието на статията:
- Симптоми на вирусна ангина при деца
-
Диагностика на вирусна ангина
Диагностични характеристики
- Как да се лекува вирусна ангина при дете
- Усложнения на вирусна ангина при деца
- Предотвратяване
- Видео
Вирусната ангина при деца най-често означава вторично остро възпаление на небните сливици при вирусни заболявания с различна етиология. Симптомите на заболяването, в зависимост от патогена, могат да се проявят с различна интензивност и най-често са признак на остра респираторна вирусна инфекция.
Вирусите, причиняващи възпалено гърло, се предават най-често по въздушно-капков път
Възпалението на сливиците може да възникне под въздействието на грипни и парагрипни вируси, Coxsackie A и B, аденовируси, риновируси, респираторен синцитиален вирус, Epstein-Barr вирус и други.
Коксаки вирусите от група А и по-рядко от група В причиняват херпесна ангина, вирусът на Epstein-Barr - инфекциозна мононуклеоза.
Възпалителният процес в сливиците може да причини грипен вирус
Предаването на инфекцията става главно по въздушно-капков път, по-рядко чрез контакт и храна. Вирусите се характеризират с ниска устойчивост във външната среда, са много чувствителни към действието на дезинфектанти, нагряване, ултравиолетово лъчение и изсушаване. Източникът на инфекцията е болен човек или здрав носител на бактерии. Симптомите могат да започнат няколко часа след инфекцията.
Вирусните заболявания са широко разпространени, но острият тонзилит не винаги се развива на фона на инфекцията. Това се дължи преди всичко на реактивността на организма, наличието на съпътстващи заболявания, както и механични, химични или термични увреждания на лигавицата на сливиците. Също така, предразполагащи фактори могат да бъдат:
- наличието на хронични огнища в УНГ-органите;
- състояния на имунна недостатъчност или характеристики на имунния отговор;
- пасивно пушене, при което тютюневият дим дразни лигавиците и води до нарушаване на бариерната функция;
- различни аномалии в развитието на горните дихателни пътища.
Трябва да се помни, че честите вирусни инфекции не са признак на имунодефицит, а само показват високо ниво на контакт между детето и източника на инфекция.
Пикът на податливост към вирусни инфекции настъпва на възраст от 6 месеца до 3 години.
Симптоми на вирусна ангина при деца
Честите признаци на вирусна лезия на сливиците включват следните симптоми:
- остро начало на заболяването;
- повишаване на телесната температура до 39 ° C и повече;
- втрисане, обща слабост;
- главоболие, виене на свят;
- остра болка в гърлото, влошена при говорене, преглъщане;
- дрезгавост на гласа, назалност;
- болки в мускулите и ставите;
- хрема, затруднено носно дишане;
- уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли.
По време на заболяването детето предпочита пюре от храна, която не дразни възпаленото гърло.
Поради болки в гърлото детето отказва да яде или предпочита меки, не дразнещи храни. Възможни са диспептични симптоми: гадене, повръщане, разхлабени изпражнения.
Диагностика на вирусна ангина
Първичното изследване и диагностика могат да бъдат извършени от педиатър, оториноларинголог или специалист по инфекциозни заболявания.
Първичната диагноза включва изследване и събиране на анамнеза
При поставяне на диагноза се вземат предвид данните за анамнезата и клиничните прояви. Лекарят провежда преглед и фарингоскопия. На снимката на гърлото, направена по време на фарингоскопия, можете да видите основните патологични промени при тонзилит.
Според показанията се предписват лабораторни и инструментални методи за изследване. В трудни ситуации се изисква помощта на специализирани специалисти: ревматолог, кардиолог, имунолог.
Фарингоскопската картина на острото възпаление на сливиците на фона на вирусна инфекция се характеризира с наличие на ярка хиперемия и оток на лигавицата на орофаринкса, главно в областта на небните дъги, сливиците и задната фарингеална стена. На повърхността им се определя лесно отстранима плака.
При клиничен кръвен тест за вирусна инфекция се наблюдава изместване на левкоцитната формула надясно поради увеличаване на броя на лимфоцитите. Често броят на левкоцитите е намален. Но в зависимост от реактивността на тялото е възможна левкоцитоза.
Изолирането на вируси чрез серологично изследване рядко се използва за практически цели.
Трябва да се помни, че бактериалният тонзилит може да бъде скрит зад клиничната картина на вирусна лезия.
За да се потвърди допълнително предварителната диагноза или възможна корекция на лечението (при откриване на бактериален агент), се препоръчва да се направи бактериологична култура на отделянето от повърхността на сливиците и задната фарингеална стена.
За да се изключи пиогенен стрептокок, се извършва експресен тест
За да се изключи наличието на бета-хемолитичен стрептокок с възпалено гърло, се извършва експресен тест, който дава възможност да се разпознае класическият стрептококов тонзилит навреме, при който е много важно да се започне антибактериално лечение от първите дни на заболяването. Това се дължи на редица усложнения от страна на сърцето, бъбреците и други органи, които са причинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Диагностични характеристики
В зависимост от етиологичния агент заболяването може да има свои характеристики в клиничната картина и в диагностиката.
Аденовирусната ангина се проявява с висока температура, фарингит и конюнктивит. Болестта започва остро с повишаване на телесната температура и мускулни болки. В рамките на няколко часа има възпалено гърло, невъзможност за преглъщане, сълзене на очите, сърбеж и фотофобия.
При аденовирусна ангина се появяват фотофобия и лакримация
При преглед се наблюдава зачервяване и оток на конюнктивата на очната ябълка, клепачите, уголемяване и болезненост при палпация на околоушните, шийните и подмандибуларните лимфни възли.
При фарингоскопия се определят изразени прояви на остър фарингит. Налице са хиперемия и оток на небните дъги, сливиците, увулата, задната фарингеална стена, по лигавиците - точкови или сливащи се белезникави плаки.
При аденовирусна инфекция може да се развие остър среден отит и трахеобронхит.
Херпетичната ангина е по-често при деца от по-младата възрастова група. Болестта започва остро с висока телесна температура и студени тръпки. По-големите деца се оплакват от болки в гърлото, болки в корема и главоболие. Често се появяват повръщане и разхлабени изпражнения. Детето става летаргично, апатично.
Херпетичната ангина се характеризира със силно изразен интоксикационен синдром. Треската може да доведе до гърчове. Мускулите, ставите и главоболието причиняват болезнено възприемане на външни дразнители (звук, светлина, допир). Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.
Херпетичната ангина се характеризира с появата на мехурчета по лигавицата на фаринкса
Фарингоскопията разкрива дифузна хиперемия на лигавицата на фаринкса, сливиците, небните дъги, яйцеклетката и мекото небце, малки червеникави везикули. Най-голям брой мехурчета се намира на сливиците. Обривите не се появяват едновременно: на някои места се образуват, на други са белези. След 1-2 дни след появата на мехурчето, съдържанието му се помътнява, избухва и се образува повърхностна ерозия с неправилна форма, покрита с фибринозен цвят. В рамките на 3-4 дни язвата се белези. По това време телесната температура намалява и тежестта на клиничните прояви на заболяването намалява.
При клиничния анализ на кръвта се отбелязват левкопения и изместване на левкоцитната формула надясно.
Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с остро начало - с втрисане и рязко повишаване на телесната температура. Появяват се бързо нарастващи симптоми на интоксикация и възпалено гърло. Ангината с мононуклеоза също е симптом на заболяването, а не причината.
При фарингоскопия сливиците са рязко увеличени, неравномерни, неравномерни с жълтеникаво или сиво покритие на повърхността. Езиковата сливица често е засегната. Има изразен оток на предната дъга. Всичко това води до затруднено дишане, особено при малки деца с лезии на фарингеалната сливица. Отбелязва се гнилостна миризма от устата. В редки случаи може да има некротични язвени промени в сливиците.
При инфекциозната мононуклеоза има системно генерализирано увеличение на лимфните възли
Отличителна черта на инфекциозната мононуклеоза е системно генерализирано увеличение на лимфните възли. Засегнати са цервикалните, субмандибуларните, аксиларните, ингвиналните, мезентериалните и коремните лимфни възли. Те се увеличават по размер, но в същото време не са болезнени и не нагнояват.
При преглед лекарят може да установи увеличаване на черния дроб и далака, които се наблюдават на 2-4-ия ден от заболяването и изчезват няколко седмици след възстановяването. По-рядко се открива оток на цервикалната тъкан.
Фарингоскопията разкрива значителен оток и хиперемия на сливиците, задната фарингеална стена, на която се визуализират значителен брой увеличени фоликули.
При инфекциозна мононуклеоза лимфоцитна реакция е ясно видима при клиничен кръвен тест. Определя се увеличаване на броя на моноцитите, появата на атипични мононуклеарни клетки.
Как да се лекува вирусна ангина при дете
При вирусна ангина се използва антивирусно, симптоматично, възстановително и локално лечение. Най-често терапията се извършва амбулаторно.
Важно е да се установи храненето. Изключени са солени, пикантни и кисели храни. Храната трябва да е богата на витамини, но не дразнеща или сурова.
Препоръчва се често пиене. В случай на висока температура, лекарството Regidron се предписва за възстановяване на водно-солевия баланс.
Местното лечение включва често гаргара с дезинфектанти и антисептични разтвори:
- Разтвор на хлорхексидин или мирамистин;
- разтвор на натриев бикарбонат;
- разтвор на водороден прекис;
- топъл бульон от градински чай, невен, лайка.
Антисептиците могат да се прилагат като спрейове
Също така се предписват антисептици под формата на спрей или таблетки за смучене: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Медицинското лечение на вирусна ангина при деца заема водещо място. Трябва да се помни, че употребата на антибиотици при респираторни вирусни инфекции е неразумна. Те не действат върху вируса и не предотвратяват бактериални усложнения.
Обхватът на антивирусните лекарства, одобрени за употреба в педиатричната практика, е доста тесен.
Малко са лекарствата, които активират неспецифичната резистентност на тялото на детето: интерферони и техните индуктори, както и адаптогени от различен произход.
Лекарството Изопринозин, което увеличава производството на интерлевкини, има имуномодулиращ и антивирусен ефект.
Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на съпътстващи симптоми: главоболие, хрема, висока температура.
Когато телесната температура се повиши над 38 ° C, се препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилно състояние антипиретичните лекарства не са подходящи за употреба.
За намаляване на тъканния оток се предписват антихистамини (Zodak, Suprastin).
В случай на бактериални усложнения, специалистът избира антибиотик в зависимост от алергичната анамнеза, възрастта и теглото на детето, подозирания или доказан бактериален агент.
Страничните ефекти на лекарствата се развиват по-често при деца, отколкото при възрастни, така че когато се появят симптоми на болки в гърлото, е важно да се потърси лечение от специалист.
Усложнения на вирусна ангина при деца
Лечението на остър тонзилит трябва да се подхожда много сериозно и всеобхватно, тъй като в противен случай рискът от усложнения се увеличава.
Едно от възможните усложнения на ангината е средният отит
Най-често при деца възпалението на сливиците на фона на вирусни инфекции се усложнява от отит на средното ухо, трахеобронхит, пневмония и други заболявания в резултат на прикрепването на бактериален патоген.
В този случай състоянието на общия и местния имунитет на бебето играе важна роля. При възпаление на сливиците се променя биоценозата на орофаринкса, което често води до преход на сапрофитната флора на лакуните на сливиците към патогенната.
Възможни са и следните усложнения:
- регионален лимфаденит;
- абсцеси и флегмони на шията;
- медиастинит;
- менингит;
- енцефалит;
- миокардит;
- гломерулонефрит.
Предотвратяване
Много лекари, включително педиатърът Комаровски Е. О., вярват, че е по-добре да се предотврати болестта, отколкото да се лекува и освен това да се справят с различни последици. Поради това се препоръчва специфична и неспецифична профилактика.
Специфичната профилактика включва прилагането на ваксини. Не се използва при всички заболявания.
Спазването на правилата за лична хигиена намалява вероятността от патология
Неспецифичните мерки включват различни методи за втвърдяване на организма, витаминна терапия през есенно-зимния период, пълноценно балансирано хранене, умерена физическа активност. Също така е важно да научите детето си на правилата за лична хигиена.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
