Лакунарна ангина при деца: лечение, диагностика, причини, симптоми
Съдържанието на статията:
- Причини за развитие на остър лакунарен тонзилит
- Симптоми на лакунарна ангина при деца
- Диагностика на заболяването
- Лечение на лакунарна ангина при деца
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Лакунарната ангина при деца, подобно на фоликуларната форма на заболяването, се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. И двата вида патология са включени в групата на вулгарния (обикновен) тонзилит и имат сходни симптоми, но ходът на първия е по-тежък. При децата протича с образуването на линейна жълтеникаво-гнойна плака между лобовете на сливиците в лакуните. В същото време повърхността на жлезите става оточна и ярко хиперемирана, а островите плаки в устията на лакуните често се комбинират, образувайки широки дренажни гнойни огнища.
При децата заболяването е придружено от признаци на обща интоксикация на организма.
Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) класифицира патологията като клас X (респираторни заболявания), позиция J00-J06 - остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища. Лакунарната ангина се нарича остър тонзилит, поради което нейният код ICD-10 е J03.
Средно продължителността на заболяването при възрастни варира от 5 до 7 дни, докато при децата продължава по-дълго - 10-14 дни. Обикновено бактериите причиняват остър възпалителен процес, поради което е необходим бактериологичен анализ на цитонамазка за определяне на патогена.
В острия период отоларинголозите препоръчват прием на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, гаргара с антисептични разтвори и спазване от пациента на почивка в леглото.
Причини за развитие на остър лакунарен тонзилит
В зависимост от възрастта на пациента, най-честите причинители на патологията са:
- малки деца: вирус на морбили, Coxsackie, аденовируси;
- юноши, възрастни: Haemophilus influenzae, стафилококи, стрептококи и други бактериални агенти.
Вирусът на морбили е един от възможните причинители на възпалено гърло при малки деца.
Инфекцията възниква на фона на намаляване на имунната система - патогенните микроорганизми, попадащи в орофаринкса, се активират и натрупването им в лакуни води до развитие на възпалителен процес в лимфоидните образувания на фарингеалния пръстен. Често бактериите навлизат в горните дихателни пътища чрез вдишания въздух, по-рядко при използване на предмети от бита, върху които са разположени.
Трябва да се има предвид, че стрептококите и други бактерии могат да се разпространят в ставите, бъбреците и сърцето с движението на кръвта. Следователно отсъствието на антибиотична терапия на фона на намаляване на имунитета е изпълнено с развитие на усложнения под формата на гломерулонефрит, полиартрит, ендокардит и миокардит.
Симптоми на лакунарна ангина при деца
При повечето пациенти клиничните симптоми на заболяването се характеризират с комбинация от влошаване на общото състояние с локални промени в лимфоидните тъкани и фаринкса. По време на физически преглед се разкрива гноен ексудат в лакуните, жълтеникаво-бяло съдържание под формата на отделни острови на повърхността на гърлото, както и хиперемия, подуване и уголемяване на сливиците. При палпация на максиларните и цервикалните възли се отбелязва тяхното подуване, както и болезненост, особено при завъртане на главата и отваряне на устата.
Патологията се развива бързо и рязко, детето показва признаци на обща интоксикация на тялото, а именно:
- Силно главоболие;
- болки в тялото;
- хиперемия;
- втрисане;
- треска;
- многократно повръщане;
- намален или липса на апетит;
- състояния на синкоп (припадък);
- раздразнителност;
- слабост;
- нарушение на съня.
На 2-3 дни може да се появи възпалено гърло, интензивността на което се увеличава при поглъщане на храна и вода. Подпухналостта и инфилтрацията на жлезите и мекото небце затрудняват детето да отвори уста, докато гласът му става назален, а речта престава да бъде разбираема. Честите признаци на патология са нарушения на стомашно-чревния тракт (диария, гадене, коремна болка) и неприятен вкус в устата.
Друг характерен симптом на ангина вулгарис е повишаването на телесната температура до 39-40 ° С. Препоръчително е да се консултирате с лекар относно това колко дълго температурата се поддържа на това ниво и кои лекарства са най-ефективни за нейното понижаване.
Диагностика на заболяването
За да се постави точна диагноза, правилно да се интерпретират клиничните прояви, характерни за острия лакунарен тонзилит, а също и да се разграничи първичното от вторичното възпаление, се изисква задълбочен преглед на детето от лекари от различни специалности - отоларинголог, терапевт, педиатър, ревматолог, нефролог и специалист по инфекциозни заболявания.
За да предпишете адекватно лечение, трябва да се консултирате с лекар
Диагнозата започва с изследване на гърлото на пациента. Това ни позволява да идентифицираме признаци, характерни за лакунарната форма на ангина - натрупването на жълти островчета с гноен ексудат в лакуните, филми на повърхността на сливиците, подуване и инфилтрация на небните сливици. При отстраняване на филми с помощта на шпатула няма увреждане на близките тъкани и кървене. В повечето случаи се предписва фарингоскопия, която разкрива дифузна хиперемия, подуване и увеличаване на размера на жлезите и ръбовете на дъгите, болезненост и хипертрофия на регионалните лимфни възли. По време на тази процедура лекарят може да направи снимка на гърлото.
След това е необходимо да се установи естеството на патогена, причинил възпалението. За това се извършва изследване на съдържанието на цитонамазка от фаринкса и жлезите, бактериологичен или вирусологичен анализ.
За потвърждаване на диагнозата може да се предпише общ и биохимичен кръвен тест.
Освен това на детето се предписва:
- общ клиничен кръвен тест, благодарение на който се определя активността на процеса;
- общо клинично изследване на урината, показва дали има усложнения от страна на отделителната система;
- извършва се биохимичен кръвен тест за изключване на усложнения, включително ревматизъм.
При лакунарна ангина е необходима диференциална диагноза с други заболявания на горните дихателни пътища и вторични процеси с инфекциозен произход, тъй като техните симптоми са сходни.
Лечение на лакунарна ангина при деца
Терапията на патологията, особено при деца, трябва да се извършва под наблюдение и в съответствие с предписанието на лекар. Хоспитализация на дете се изисква само в случай на тежко протичане на заболяването; в повечето случаи лечението се извършва у дома.
При липса на усложнения лечението се извършва у дома
Основният метод за лечение на лакунарна ангина с бактериална етиология е използването на антибактериални лекарства. Според д-р Комаровски не е необходимо да ги приемате веднага (в рамките на първите няколко часа след появата на първите признаци на заболяването). За да се формира естественият имунитет на организма към патогени и да се предотвратят повтарящи се рецидиви на патологията, се препоръчва да започнете да ги приемате от третия ден.
Антибактериалните средства трябва да се използват в достатъчна доза и като се отчита чувствителността на патогена. Обикновено се предписват пеницилин, цефалоспорин или макролидни антибиотици.
В допълнение към антибиотичната терапия е препоръчително да се използват местни лекарства - спрейове, разтвори за изплакване и таблетки за смучене. За симптоматично лечение се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори, витаминни комплекси, както и лекарства, чието действие е да нормализира функциите на нервната и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. След като острите симптоми отшумят, пациентите получават направление за физиотерапия.
Докато симптомите на заболяването отшумят, се препоръчва да се яде топла настъргана храна.
В допълнение към общото и местно лечение се препоръчва спазване на щадящ режим, а именно:
- ограничаване на физическата активност през целия период на терапията;
- спазване на почивка в леглото през първия ден от началото на възпалението;
- използване на отделни съдове и продукти за лична хигиена;
- ограничение общения с лицами, проживающими вместе с ребенком;
- прием теплой, но не горячей жидкости (киселей, компотов, клюквенного морса) и пюреобразной пищи (при наличии аппетита, отказ от еды является нормальной защитной реакцией организма);
- исключение из рациона свежего молока, бактерии которого задерживаются в слизистой оболочке ротовой полости и способствуют размножению патогенной микрофлоры.
В качестве дополнения к консервативному лечению по назначению врача могут применяться методы народной медицины. Самостоятельно подбирать такие средства, особенно на основе трав, не рекомендуется, поскольку возможно развитие их взаимодействия с активными веществами принимаемых лекарств и, как следствие, побочных действий, в том числе аллергических реакций.
При условии адекватной своевременной терапии полное купирование проявлений лакунарной ангины у детей в среднем наступает на 10–15 сутки. В случаях развития осложнений схему лечения изменяют. Так, при появлении гломерулонефрита или ревмокардита в условиях специализированного стационара больной получает антибиотики, глюкокортикостероиды и иные средства под врачебным наблюдением, а при развитии местных осложнений (к примеру, паратонзиллярного абсцесса) показано хирургическое вмешательство со вскрытием гнойного очага инфекции.
Возможные осложнения
Липсата или неправилно подбрано лечение на гнойно възпаление може да доведе до разпространението му в средното ухо и околоносните синуси, както и до появата на фарингеален или паратонзиларен абсцес. На фона на тези процеси пациентът задържа хипертермия и болките в гърлото придобиват пулсиращ характер и могат да ирадиират в ухото. Отварянето на устата, като поглъщането на храна, остава трудно.
Ако лечението на ангина е неефективно, е възможно развитието на паратонзиларен абсцес
Ако през годината болките в гърлото се повтарят няколко пъти, има постоянно възпаление на лимфоида и тъканите около фаринкса - развива се хроничен тонзилит. Засегнати са и отдалечени органи и тъкани - стави, бъбреци, сърдечен мускул.
Предотвратяване
Като мерки за предотвратяване на първична или повторна инфекция се препоръчва:
- своевременно саниране на устната кухина;
- регулярные занятия физкультурой и спортом;
- закаливания организма;
- ограничение контактов с лицами, страдающими ангиной или простудными заболеваниями, использование средств индивидуальной защиты;
- проветривание и влажная уборка помещений, где больше всего времени проводит ребенок;
- соблюдение режима бодрствования и сна;
- обеспечение полноценного витаминизированного питания;
- исключение посещений мест массовых скоплений в период эпидемий гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Следует учитывать, что при самолечении вероятность перехода лакунарного острого тонзиллита в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее, высока. Поскольку осложнениями заболевания выступают гломерулонефрит, ревматизм и иные патологии, рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
