Diuver - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дайвър

Diuver: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Diuver

ATX код: C03CA04

Активна съставка: торасемид (торасемид)

Производител: Pliva Hrvatska doo (Република Хърватия), Teva, LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 02.02.2019

Цени в аптеките: от 293 рубли.

Купува

Diuver е бримков диуретик.

Форма на издаване и състав

Предлага се в таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, бели или почти бели, с фаска, от едната страна - гравиране "915" (5 mg) или "916" (10 mg), от друга - риск (10 бр. В блистери, в картонена кутия 2 или 6 блистера и инструкциите за употреба на Diuver).

Активна съставка: торасемид, в 1 таблетка - 5 или 10 mg.

Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, царевично нишесте, натриев карбоксиметил нишесте, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Торасемидът, активното вещество на Diuver, е бримков диуретик. Основният му механизъм на действие се основава на обратимо свързване към Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ котранспортера, който се намира в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle. Поради това има намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони, намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода. Налице е също така блокиране на алдостероновите рецептори в миокарда, намаляване на фиброзата и подобряване на диастоличната миокардна функция.

Хипокалиемията на торасемид в сравнение с фуроземид причинява в по-малка степен, с по-голяма активност на торасемид и удължаване на периода на неговото действие.

Най-големият диуретичен ефект се развива 2-3 часа след перорално приложение на Diuver.

Възможен е дълъг курс.

Фармакокинетика

Торасемидът след перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. C _max (максимална концентрация на веществото) в плазмата се достига след 1-2 часа след прием на Diuver след хранене. Нивото на бионаличност е в диапазона от 80 до 90%, възможни са леки индивидуални вариации.

Продължителността на диуретичния ефект е до 18 часа, това улеснява поносимостта на лечението поради отсъствието на твърде често уриниране в първите часове след прием на торасемид вътре, което ограничава активността на пациентите.

Свързва се с плазмените протеини на ниво над 99%. Привидният V _d (обем на разпределение) е 16 литра.

Метаболизмът се проявява в черния дроб, в него участват изоцими на системата цитохром Р ₄₅₀. След последователни реакции на окисление, хидроксилиране или хидроксилиране на пръстена се образуват три метаболита (M1, M3 и M5). Нивото на тяхното свързване с плазмените протеини е съответно 86%, 95% и 97%. T _1/2 (полуживот) на веществото и неговите метаболити - от 3 до 4 часа, с хронична бъбречна недостатъчност, стойността на този показател не се променя. Общият клирънс е 40 ml / min, бъбречният клирънс е 10 ml / min.

Бъбреците, средно, отделят около 83% от приетата доза: 24% - непроменена, 12%, 3% и 41% - съответно като метаболити М1, М3 и М5.

T _{1/2 на} торасемид при бъбречна недостатъчност не се променя, T _{1/2 на} метаболитите M3 и M5 - се увеличава. С помощта на хемофилтрация и хемодиализа торасемидът и неговите метаболити се екскретират леко.

При пациенти с чернодробна недостатъчност плазмената концентрация на торасемид в кръвта се увеличава поради намаляване на метаболизма на веществото в черния дроб. При сърдечна или чернодробна недостатъчност T _{1/2 от} торасемид и метаболитът M5 се увеличават леко, кумулацията на веществото е малко вероятна.

Показания за употреба

• Едемен синдром от различен произход, включително този, причинен от хронична сърдечна недостатъчност, заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• Артериална хипертония.

Противопоказания

Абсолютно:

• Лактозна непоносимост, лактазна недостатъчност, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• Чернодробна прекома и кома;
• Бъбречна недостатъчност с анурия;
• Изразени нарушения на изтичането на урина от всякакъв генезис (включително едностранна лезия на пикочните пътища);
• Дехидратация и хиповолемия (включително при артериална хипотония);
• Остър гломерулонефрит;
• Тежка хипонатриемия или хипокалиемия;
• Хиперурикемия;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Декомпенсирана аортна и митрална стеноза;
• Повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• Гликозидна интоксикация;
• Възраст под 18 години;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на Diuver или сулфонамиди (сулфонилурейни или сулфонамидни антимикробни агенти).

Относително (заболявания / състояния, при които таблетките Diuver трябва да се използват с повишено внимание поради риск от усложнения):

• Артериална хипотония;
• Стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии;
• Хипопротеинемия;
• Предразположение към хиперурикемия;
• Нарушен поток на урината (например поради доброкачествена хиперплазия на простатата, стесняване на уретрата или хидронефроза);
• История на камерна аритмия;
• Остър миокарден инфаркт;
• Панкреатит;
• Диария;
• Хепаторенален синдром;
• Диабет;
• Анемия;
• Подагра;
• Бременност.

Diuver, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Diuver трябва да се приемат през устата 1 път на ден (след закуска) с много вода.

Препоръчителни единични (и дневни едновременно) дози:

• Едемен синдром: началната доза е 5 mg, ако ефектът е недостатъчен, дозата се увеличава до 20-40 mg, в някои случаи - до 200 mg. Необходимо е да приемате Diuver, докато отокът изчезне, възможна е продължителна терапия;
• Артериална хипертония: началната доза е 2,5 mg (1/2 таблетка), ако е необходимо, дозата се увеличава до 5 mg.

Странични ефекти

• Водно-електролитен и киселинно-алкален баланс: хипокалциемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, метаболитна алкалоза (следните симптоми могат да показват развитието на тези нарушения: главоболие, мускулна слабост, тетания, конвулсии, объркване, диспептични нарушения, нарушения на сърдечния ритъм), дехидратация и хиповолемия (по-често при пациенти в напреднала възраст; може да доведе до хемоконцентрация с тенденция за развитие на тромбоза);
• Сърдечно-съдова система: аритмии, тахикардия, прекомерно намаляване на кръвното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв, ортостатична хипотония, колапс;
• Метаболизъм: преходно повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, намаляване на глюкозния толеранс (в някои случаи е възможно проявата на латентен захарен диабет), повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, което може да увеличи или да причини подагра;
• Пикочна система: остро задържане на урина и олигурия (особено със стесняване на уретрата, хиперплазия на простатата, хидронефроза), хематурия, интерстициален нефрит, намалена потентност;
• Храносмилателна система: диария, повишена активност на чернодробните ензими, гадене, повръщане, интрахепатална холестаза, остър панкреатит;
• Централна нервна система и орган на слуха: нарушение на слуха (обикновено обратимо) и / или шум в ушите (особено при съпътстваща хипопротеинемия или бъбречна недостатъчност);
• Периферна кръв: агранулоцитоза, левкопения, апластична или хемолитична анемия, тромбоцитопения;
• Кожа: уртикария, булозни кожни лезии или други видове обриви, ексфолиативен дерматит, сърбеж, фоточувствителност, васкулит, пурпура, треска, еозинофилия, мултиформен еритем, анафилактоидни или анафилактични реакции до шок.

Предозиране

Основните симптоми: прекомерно повишена диуреза, която е придружена от нарушение на електролитния баланс на кръвта и намаляване на обема на циркулиращата кръв, последвано от развитие на изразено намаляване на кръвното налягане, сънливост, объркване, колапс; може да се появи стомашно-чревно разстройство.

Терапия: необходимо е да се предизвика повръщане, стомашна промивка и прием на активен въглен също са показани. В бъдеще се предписва симптоматично лечение, намаляване на дозата / отмяна на Diuver и едновременно попълване на обема на циркулиращата кръв и показатели за киселинно-алкален и водно-електролитен баланс под контрола на серумните концентрации на електролити, хематокрит.

Няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Diuver трябва да се приема стриктно според указанията на лекар.

Диуретичният ефект на Diuver трае до 18 часа, поради което в първите часове след приемането му няма много чести позиви за уриниране, ограничаващи активността на пациента.

При прием на високи дози Diuver за дълго време рискът от развитие на хипокалиемия, хипонатриемия и метаболитна алкалоза се увеличава и поради това се препоръчва да се придържате към диета с достатъчно съдържание на трапезна сол и допълнително да приемате калиеви добавки.

Пациентите с бъбречна недостатъчност имат повишен риск от развитие на нарушения на водния и електролитния баланс, поради което по време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на електролити в кръвната плазма (включително натрий, калий, калций и магнезий), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, пикочна киселина и креатинин. В някои случаи може да се наложи подходяща коригираща терапия, особено при пациенти с често повръщане или получаване на парентерални течности.

В случай на поява или засилване на олигурия и азотемия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване се препоръчва спиране на лечението с Diuver.

Изборът на необходимата доза Diuver за пациенти с асцит, развит в резултат на чернодробна цироза, трябва да се извършва в болнични условия, тъй като нарушенията във водния и електролитния баланс в тях могат да доведат до развитие на чернодробна кома. Освен това тази категория пациенти трябва редовно да следи електролитите в кръвната плазма.

При пациенти с нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет е необходимо постоянно да се проверява концентрацията на глюкоза в урината и кръвта.

Поради риска от остра задръжка на урина, контрол на диурезата е необходим при пациенти със стеснение на уретера и простатна хиперплазия, както и при пациенти в безсъзнание.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на периода на използване на Diuver, човек трябва да се въздържа от шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.

Приложение по време на бременност и кърмене

• Бременност: Diuver може да се използва с повишено внимание в минимални дози след оценка на съотношението на очакваната полза към съществуващия риск; торасемидът не притежава тератогенен ефект и фетотоксичност, прониква през плацентарната бариера, което причинява тромбоцитопения и нарушения на водно-електролитния метаболизъм при плода;
• Лактационен период: терапията е противопоказана.

Използване от детството

Diuver не се предписва на деца и юноши на възраст под 18 години, тъй като ефикасността и безопасността на лекарството при тази категория пациенти не е установена.

С нарушена бъбречна функция

При бъбречна недостатъчност с анурия употребата на Diuver е противопоказана.

При тежко бъбречно заболяване с нарастваща азотемия и олигурия се препоръчва спиране на лекарствената терапия.

При нарушения на чернодробната функция

При чернодробна кома и при пациенти в предкоматозно състояние употребата на Diuver е противопоказана.

Лекарствени взаимодействия

• Аминогликозиди, цефалоспорини, етакринова киселина, амфотерицин В, хлорамфеникол, цисплатин: концентрацията им се увеличава и рискът от развитие на ото- и нефротоксични ефекти;
• Теофилин, диазоксид, антихипертензивни лекарства: ефектът им се засилва;
• Мускулни релаксанти (например суксаметоний): тяхната нервно-мускулна блокада се увеличава;
• Недеполяризиращи мускулни релаксанти (например тубокурарин), алопуринол, хипогликемични агенти: тяхната ефективност намалява;
• Торасемид, пресорни амини: има взаимно намаляване на ефекта;
• Лекарства, които блокират тубулната секреция: концентрацията на торасемид в кръвния серум се увеличава;
• Литиеви препарати: бъбречният им клирънс се увеличава и вероятността от развитие на интоксикация;
• Циклоспорин: увеличава риска от развитие на подагрозен артрит;
• Амфотерицин В, глюкокортикостероиди: увеличава се вероятността от развитие на хипокалиемия;
• Сърдечни гликозиди: риск от развитие на гликозидна интоксикация поради хипокалиемия и продължителен полуживот;
• Сукралфат, нестероидни противовъзпалителни лекарства: диуретичният ефект на Diuver намалява;
• Салицилати във високи дози: рискът от тяхната токсичност се увеличава;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на рецептора на ангиотензин II: възможно е силно намаляване на кръвното налягане;
• Метотрексат, пробенецид: тяхното бъбречно елиминиране намалява, ефективността на торасемид намалява.

При пациенти с висок риск от развитие на нефропатия, приемащи Diuver, с въвеждането на рентгеноконтрастни вещества, бъбречна дисфункция се наблюдава по-често, отколкото при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия, които са претърпели интравенозна хидратация преди приложението на рентгеновия контрастен агент.

Аналози

Аналозите на Diuver са: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 30 ºС. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Diuver

Отзивите за Diuver са предимно положителни. Пациентите го характеризират като нежен, продължително действащ диуретик, който постепенно и внимателно отстранява излишната течност, което води до облекчаване на отока на краката и леко понижаване на кръвното налягане. Възможността за продължителна употреба на лекарството също се счита за предимство. Разходите се оценяват като високи.

Цена за Diuver в аптеките

Приблизителната цена за Diuver е:

• 20 таблетки от 5 mg - 244–362 рубли, 60 таблетки от 5 mg - 575–680 рубли;
• 20 таблетки от 10 mg - 402–469 рубли, 60 таблетки от 10 mg - 908–1082 рубли.

Diuver: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Diuver 5 mg таблетки 20 бр. 293 r Купува

Diuver 5mg таблетки 20 бр. 297 r Купува

Diuver 10 mg таблетки 20 бр. 341 r Купува

Diuver 10mg таблетки 20 бр. Тева 445 РУБЛИ Купува

Diuver 5 mg таблетки 60 бр. 450 рубли Купува

Diuver 10 mg таблетки 60 бр. 941 рубли Купува

Раздел Diuver. 10mg No 60 1129 РУБЛИЦИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!