Субклавиална артерия
Структурата на субклавиалната артерия
Субклавиалната артерия е сдвоен орган, състоящ се от дясната и лявата субклавиална артерия, които доставят кръв на ръката и шията.
Той е част от системното кръвообращение и произхожда от предния медиастинум: дясната субклавиална артерия идва от брахиоцефалния ствол, като е крайният му клон, докато левият се отклонява от арката на аортата. Лявата субклавиална артерия е по-дълга от дясната: нейната интраторакална част лежи зад брахиоцефалната вена.
Посоката на субклавиалната артерия спрямо горния отвор на гръдния кош лежи странично и нагоре, образувайки леко изпъкнала арка, обгръщаща върха на белия дроб и купола на плеврата.
След като достигне I ребро, субклавиалната артерия навлиза в интерскаленовото пространство, което се формира от съседните повърхности на средния и предния скален мускул. В посочения интервал върху него се намира брахиалният сплит.
След като заобиколи I ребро, субклавиалната артерия преминава под ключицата и навлиза в аксиларната кухина, където вече се нарича аксиларна артерия.
Има три основни секции на лявата и дясната субклавиална артерия:
- Първо. Произхожда от мястото на образуването си до входа на междузвездната пролука;
- Второ. Започва в междузвездното пространство;
- Трето. Започва на изхода от интерскаленовото пространство до входа на аксиларната кухина.
Следните клонове на субклавиалната артерия се разклоняват от първия участък:
Вертебрална артерия (a.vertebralis). Пътят му лежи през отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен, издигащ се нагоре и навлизащ в черепната кухина през фораменмагнума - големия тилен отвор. След това се свързва с артерията от другата страна, образувайки заедно с нея базиларната артерия. Функцията на гръбначната артерия е да доставя кръв на гръбначния мозък, мускулите и твърдата мозъчна обвивка на мозъка (неговите тилни лобове)
- Вътрешната гръдна артерия (a. Thoracicainterna) произхожда от долната повърхност на субклавиалната артерия. Той доставя кръв с разтворени в нея хранителни вещества до щитовидната жлеза, основните бронхи, диафрагмата, гръдната кост, гръдния кош, тъканта на предния и горния медиастинум, както и гръдния и ректусния коремен мускул;
- Багажник на щитовидната жлеза (truncusthyrocervicalis). Той се отклонява от вътрешния ръб на скаленния мускул, достигайки дължина от около 1,5 см, и е разделен на няколко клона, които доставят кръв на лигавицата на ларинкса, мускулите на шията и лопатката.
Вторият участък на субклавиалната артерия има само един клон: ребрено-цервикалния ствол (truncuscostocervicalis). Той произхожда от задната повърхност на субклавиалната артерия и също е разделен на няколко клона: дълбоката цервикална артерия и най-високата междуребрена артерия, от която се разклоняват задните (водещи към гръбните мускули) и гръбначните клонове.
Клонът на третия отдел на субклавиалната артерия е напречната артерия на шията, която прониква през брахиалния плексус и се подразделя на повърхностната артерия, която доставя кръв към мускулите на гърба, дълбокия клон на субклавиалната артерия и гръбната артерия на лопатката, която се спуска към мускула на обширната част на гърба, захранвайки го и придружаващия го.
Лезии на субклавиалната артерия
Стенозата (стесняване на лумена) е основното заболяване, което засяга субклавиалната артерия и нейните клонове.
Стенозите най-често са резултат от атеросклеротични промени в кръвоносните съдове или тромбоза. Причините за придобита (не вродена) стеноза на подключичната артерия са метаболитни нарушения в тялото, възпалителни заболявания и новообразувания.
Отлаганията по стените на кръвоносните съдове, блокиращи артерията, са на липидна основа, всъщност са производни на холестерола.
Стесняването или стенозата на подключичната артерия, което намалява около 80% от лумена на съда, води до намаляване на обемния кръвен поток, което води до много негативен ефект - липса на хранителни вещества и кислород в тъканите, които се доставят от субклавиалната артерия.
Артериалната стеноза често е придружена от появата на атеросклеротични плаки, които могат напълно да блокират притока на кръв в артерията и да увеличат вероятността от исхемичен инсулт.
Основното оплакване на пациенти със стеноза на подключичната артерия: болка, която се увеличава при физическо натоварване, главно от страната на засегнатия крайник.
Лечение
Основните методи за лечение на стеноза на подключичните артерии са:
- Рентгеново ендоваскуларно стентиране;
- Сънливо-субклавиално маневриране.
Каротидно-субклавиалното шунтиране се извършва при пациенти с хиперстенична конституция (при които изолирането на 1 участък от субклавиалната артерия е свързано с определени трудности), както и когато се установи стеноза във втория отдел на субклавиалната артерия.
Ендоваскуларното стентиране има големи предимства пред отворената хирургия: операцията се извършва под местна упойка чрез малък (2-3 мм) разрез на кожата през пробивна дупка.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
