Подезична артерия
Илиачната артерия е най-големият сдвоен кръвоносен съд след аортата, дълъг от пет до седем сантиметра и диаметър 11-13 мм. Артериите започват на мястото на бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия лумбален прешлен. На кръстовището на илиума и сакрума те се разпадат във външната и вътрешната илиачна артерия.
Вътрешната артерия се разделя на клони - средната ректална, илиопсоа, сакрална, странична, долна и горна глутеална, долна пикочна, вътрешен генитален, обтуратор Те доставят кръв до органите и вътрешните стени на тазовата кухина.
Външната артерия, напускаща тазовата кухина, едновременно отдава няколко клона към стените си и продължава под формата на бедрена артерия в областта на долните крайници. Клоновете на бедрената артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) пренасят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват в по-малки артерии и осигуряват кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.
При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрата, пикочния мехур и пениса.
Аневризма на подвздошната артерия
Аневризма на илиачната артерия представлява сакуларна издатина на съдовата стена. Артериалната стена постепенно губи своята еластичност и се заменя със съединителна тъкан. Причините за образуването на аневризма могат да бъдат хипертония, травма, атеросклероза.
Аневризма на илиачната артерия може да продължи без особени симптоми дълго време. Болковият синдром на мястото на аневризма се появява, ако той, достигайки големи размери, започне да изстисква околната тъкан.
Разкъсаната аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, спад на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота и колапс.
Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични нарушения, болка. Образуването на тромби в артериите на подбедрицата понякога води до развитие на пареза, интермитентна клаудикация и поява на нарушения на чувствителността.
Аневризма на илиачната артерия се диагностицира с помощта на ултразвук с дуплекс сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.
Запушване на подвздошна артерия
Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често възникват поради облитеран тромбоангиит, атеросклероза на артериите, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.
При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушава метаболизма на тъканите. Намаляването на напрежението на кислорода в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти. В този случай агрегиращите и адхезивни свойства на тромбоцитите се увеличават, а свойствата на дезагрегирането намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава и това неминуемо води до образуването на кръвни съсиреци.
Има следните видове запушване на илиачните артерии (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, посттемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията се различават хронична оклузия, остра тромбоза и стеноза.
Запушването на илиачните артерии е придружено от появата на редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и периодично накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична циркулаторна недостатъчност на долния гръбначен мозък.
Консервативното лечение на запушване на илиачните артерии се използва за нормализиране на процесите на съсирване на кръвта, облекчаване на болката, разширяване на обезпеченията и облекчаване на съдови спазми.
В случай на консервативна терапия на засегнатите съдове, могат да се използват следните лекарства:
- блокиращи ганглии средства (мидокалм, бупатол, васкулатни);
- панкреатични агенти (дилминал, ангиотрофин и андекалин);
- спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).
Показанията за оперативна интервенция са:
- тежка интермитентна накуцване или болка в покой;
- некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
- емболия на големи и средни артерии (спешна операция).
Методи за хирургично лечение на запушване на илиачните артерии:
- резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с присадка;
- ендартеректомия - отваряне на лумена на артерия и премахване на плака;
- комбинация от шунтиране и резекция с ендартеректомия;
- лумбална симпатектомия.
В момента методът на рентгенова ендоваскуларна дилатация често се използва за възстановяване на стенозни артерии. Този метод се използва успешно като допълнение към реконструктивни операции при множество съдови лезии.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
