Митрална стеноза
Митралната стеноза или стенозата на митралната клапа е значително стесняване на атриовентрикуларния отвор, който свързва лявото предсърдие и лявата камера на сърцето. На кръстопътя е митралната клапа, която се състои от две издатини. При митрална стеноза клапните клапи се удебеляват, растат заедно помежду си и намаляват размера на отвора.
Площта на левия атриовентрикуларен отвор в здраво сърце е 4-6 cm 2. Видими нарушения в сърдечната циркулация се появяват, когато площта на отвора намалее до 1,0-1,5 cm 2. Когато площта е по-малка от 1 cm 2, е показано хирургично лечение.
Митралната стеноза или стенозата на митралната клапа се класифицира като придобито сърдечно заболяване. По-често се формира при жени, главно в млада или средна възраст. В повечето случаи стенозата на митралната клапа е следствие от ревматизъм.
Митрална стеноза: симптоми
Дълго време, с малка степен на развитие, симптомите на митралната стеноза може изобщо да не се появят (латентна форма). На този етап стенозата на митралната клапа се разпознава само по време на клинични и инструментални изследвания. Дори незначителната стеноза на митралната клапа прогресира обикновено поради склонността на пациентите към рецидивиращ ревматизъм.
Първите симптоми на митралната стеноза се появяват по време на нейното прогресиране, когато се отбелязва:
- Болка в областта на сърцето, сърцебиене с нарастваща физическа активност;
- Недостиг на въздух при нормални упражнения или в легнало положение;
- Повишена умора;
- Чести заболявания на горните дихателни пътища (бронхит);
- Подуване на краката;
- Дискомфорт в областта на гърдите;
- Характерна кашлица с хемоптиза;
- Синкаво розов оттенък на бузите и устните (митрален руж);
- Треперене на гърдите в областта на сърцето.
Стандартната възраст за поява на симптомите е 40-50 години, но те се появяват в по-ранна възраст и в ранна детска възраст. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В резултат на медицински преглед и преглед лекарят идентифицира допълнителни или вторични симптоми на митрална стеноза:
- Аритмия;
- Сърдечни шумове;
- Белодробна хипертония;
- Белодробна конгестия;
- Кръвни съсиреци.
Митрална стеноза
През 1955 г. съветските учени А. Н. Бакулев и Е. А. Дамир предлагат класификация на степента на митралната стеноза според тежестта на задух. Тази схема се прилага успешно в съвременната медицина от повечето специалисти.
Степента на стесняване на атриовентрикуларния отвор и нарушаването на хемодинамиката в тесния кръг се проявяват чрез диспнея от пет етапа:
- Аз - няма задух. Пълна компенсация на кръвообращението, без оплаквания. Според резултатите от изследването се откриват симптоми, характерни за митралната стеноза. Площта на митралния отвор е 3-4 cm 2, лявото предсърдие е не повече от 4 cm;
- II - няма диспнея в покой, възниква по време на тренировка. Относителна циркулаторна недостатъчност, леко повишаване на венозното налягане. Площта на митралния отвор е до 2 см 2, лявото предсърдие е 4-5 см;
- III степен на митрална стеноза - постоянна диспнея в покой. Тежък начален стадий на нарушения на кръвообращението. Първични явления на застой на кръв в малки и големи кръгове. Увеличаване на размера на сърцето и черния дроб. Значително повишаване на венозното налягане. Площта на митралния отвор е 1-1,5 cm 2, лявото предсърдие е 5 cm или повече;
- IV - постоянен тежък задух. Тежка циркулаторна недостатъчност, значителна стагнация на кръв в голям кръг, предсърдно мъждене. Значително увеличено сърце, голям плътен черен дроб. Високо венозно налягане. Площта на митралния отвор е по-малка от 1 cm 2, лявото предсърдие е повече от 5 cm;
- V - диспнея с изключителна тежест, денонощно. Терминална дистрофична циркулаторна недостатъчност. Максимално увеличените размери на сърцето и черния дроб. Много високо венозно налягане. Натрупване на течност в коремната кухина, тежък периферен оток. Площта на митралния отвор е много по-малка от 1 cm 2, лявото предсърдие е много повече от 5 cm.
Митрална стеноза: лечение
Изборът на тактика на лечение зависи от степента на митрална стеноза:
- На първия етап на асимптоматична митрална стеноза лекарства не се предписват. Достатъчно е редовно да наблюдавате кардиоревматолог и да се съобразявате с неговите предписания и препоръки;
- На етапи II-III, при наличие на незначителни клинични прояви, се предписват диуретици и бета-блокери. Профилактика на рецидиви на инфекциозен ендокардит и ревматизъм;
- На етап IV, със значително увеличаване на размера на лявото предсърдие, пароксизмална форма на предсърдно мъждене и тромбоемболия, е необходимо редовно приложение на индиректни антикоагуланти. В този случай лечението на тромбоемболия и предсърдно мъждене се извършва по стандартни схеми;
- На етап IV-V, с намаляване на размера на атриовентрикуларния отвор до 1,0-1,2 cm 2, се налага повтаряща се тромбоемболия, тежка белодробна хипертония, хирургично лечение на митрална стеноза.
Една от най-ранните сърдечни операции бяха операции за лечение на стеноза на митралната клапа. Благодарение на това са натрупани дългогодишен опит в хирургичното лечение на митрална стеноза. Разработени са и се практикуват следните видове операции:
- Комисионерно спиране;
- Затворено комисурално инхибиране или балонна валвулопластика;
- Анулопластика. Отворена (често се извършва по време на открита комисуротомия) или затворена трансвенозна;
- Протезиране. Пълна подмяна на естествен клапан с изкуствен (механичен или биологичен).
При заболяване с митрална стеноза тежки физически натоварвания, психически и емоционален стрес и силно охлаждане са противопоказани. С развитието на усложнения има пълно увреждане.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
