Бупивакаин - инструкции за употреба на разтвора, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Бупивакаин

Бупивакаин: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Бупивакаин

ATX код: N01BB01

Активна съставка: бупивакаин (бупивакаин)

Производител: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (Индия); Velpharm LLC (Русия); Синтез АД (Русия); Ozone LLC (Русия); Grotex LLC (Русия)

Описание и снимка актуализирани: 27.08.2019

Цени в аптеките: от 511 рубли.

Купува

Бупивакаин е дългодействащо местно анестезиращо лекарство.

Форма на издаване и състав

Дозирана форма на освобождаване - инжекционен разтвор: прозрачен, безцветен (в ампули или флакони от 4, 10, 20 ml, в картонена кутия от 5 или 10 ампули или флакона, или в блистерни опаковки или картонени тави от 5 ампули или флакона, в картон опаковка от 1 или 2 опаковки или тави; всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на бупивакаин).

Състав на 1 ml разтвор:

• активно вещество: бупивакаин хидрохлорид монохидрат - 5 mg;
• помощни компоненти: натриев хлорид - 8 mg, 0,1 M разтвор на солна киселина или 0,1 M разтвор на натриев хидроксид - до рН 4,0–6,5, вода за инжекции - до 1 ml.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Бупивакаин е дългодействащ амиден тип локален анестетик, четири пъти по-ефективен от лидокаин. Като слаба липофилна основа, тя прониква в нерва през липидната обвивка, след което (поради прехода към катионната форма поради по-ниската стойност на pH) инхибира зависимите от напрежението натриеви канали, като по този начин обратимо блокира проводимостта на нервните влакна. Също така, бупивакаин има хипотензивна активност и намалява сърдечната честота (сърдечната честота).

Поради интеркосталния блок, следоперативната аналгезия може да се поддържа от 7 до 14 часа.

Единична епидурална инжекция на бупивакаин в концентрация 5 mg / ml осигурява клинично значим ефект в рамките на 2-5 часа, а периферният нервен блок може да продължи до 12 часа.

В сравнение с цереброспиналната течност, бупивакаин е слаб хипербарен разтвор при 20 ° C, при 37 ° C проявява свойствата на слаб хипобарен разтвор. Тъй като разпределението в субарахноидалното пространство на разтвора се влияе от гравитацията, то може да се счита за изобарно.

При доза от 2,5 mg / ml ефектът на бупивакаин върху двигателните нерви е намален.

Фармакокинетика

Индексът рКа (рН, при което 50% от молекулите на веществото се йонизират в разтвора) на бупивакаин е 8,2; коефициентът на неговото разделяне (разпределение) при T = 25 ° C в разтвор на n-октанол / фосфат буфер с рН 7,4 - 346.

Бупивакаин се абсорбира напълно от епидуралното пространство в кръвта; от субарахноидалното пространство се абсорбира в малки количества и бавно. Абсорбцията на веществото е двуфазна, полуживотът (T _1/2) съответно за две фази е 7 и 360 минути. Бавното му елиминиране се дължи на фазата на постепенно усвояване на веществото в епидуралното пространство, поради значително превишаване на стойността на T _1/2 след епидурална инжекция.

Индикаторът за общия плазмен клирънс на бупивакаин е 0,58 l / min; в равновесно състояние Vd (обем на разпределение) - 73 l; краен T _1/2 ~ 2.7 h; междинното ниво на чернодробна екстракция след приложение е ~ 0,38. Бупивакаин се свързва с плазмените протеини с 96%, главно с а1-киселинни гликопротеини. Клирънсът му се определя изцяло от метаболизма в черния дроб и зависи повече от активността на чернодробните ензимни системи, отколкото от чернодробната перфузия. Получените метаболити са фармакологично по-малко активни от изходното вещество.

Максималната плазмена концентрация (Cmax) зависи от дозата и начина на приложение на бупивакаин, както и от васкуларизацията в областта на приложение.

Фармакокинетиката на бупивакаин при деца на възраст от 1 до 7 години е подобна на тази при възрастни пациенти.

Бупивакаин преминава плацентарната бариера и се секретира по време на кърмене. Степента на свързване с плазмените протеини при плода е по-ниска, отколкото при майката, докато нивото на несвързаната фракция при плода и майката е еквивалентно.

Бупивакаин се метаболизира главно в черния дроб до 4-хидрокси-бупивакаин чрез ароматно хидроксилиране и до 2,6-пипколоксилидин (PPK) чрез N-деалкилиране. И двете реакции включват изоензима на цитохром CYP3A4.

След приложение в продължение на 24 часа, около 1% от бупивакаин се екскретира непроменен чрез бъбреците и около 5% като PPK. Във връзка с приложената доза, плазмената концентрация на PPK и 4-хидрокси-бупивакаин по време на приложение и след продължително приложение е ниска.

При чернодробни заболявания, особено при пациенти с тежко чернодробно увреждане, рискът от токсични реакции се увеличава с използването на местни амидни анестетици.

При пациенти в напреднала възраст максималният аналгетичен / анестетичен ефект на Бупивакаин се проявява по-бързо, отколкото при по-младите пациенти. Освен това в напреднала възраст има по-високо максимално плазмено ниво на бупивакаин и общият им плазмен клирънс е намален.

Показания за употреба

• остра болка при пациенти на възраст от 1 година;
• хирургична анестезия при пациенти над 12 години;
• инфилтрационна анестезия в случаите, когато се изисква дългосрочен анестетичен ефект, например за намаляване на тежестта на следоперативната болка;
• проводима анестезия с дългосрочен ефект или епидурална анестезия при пациенти, за които добавянето на епинефрин е противопоказано, както и в случаите, когато значителна мускулна релаксация е нежелана;
• анестезия в акушерството;
• спинална анестезия по време на хирургични операции на долните крайници, включително операции на тазобедрената става с продължителност 3-4 часа, които не изискват изразен двигателен блок - интратекално приложение.

Противопоказания

Абсолютно:

• артериална хипотония при тежко протичане (хиповолемичен / кардиогенен шок);
• интравенозна регионална анестезия (бирена блокада), тъй като при случайно проникване на бупивакаин в кръвния поток може да се наблюдава развитие на системни токсични реакции в остър ход;
• парацервикална блокада в акушерството;
• възраст: с хирургична анестезия - до 12 години; за всички показания за употреба, с изключение на интратекална анестезия (в този случай Бупивакаин може да се използва от раждането) - до 1 година;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и други местни анестетици от амиден тип.

Допълнителни противопоказания за епидурална / интратекална анестезия:

• заболявания на централната нервна система, включително вътречерепен кръвоизлив, полиомиелит, менингит, тумори;
• гръбначна стеноза, активни заболявания / наранявания на гръбначния стълб, включително тумори, спондилит, туберкулоза, фрактури;
• гнойни кожни инфекции на или близо до мястото на лумбалната пункция;
• сепсис, подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък, свързана с пернициозна анемия и гръбначно-мозъчни тумори;
• хиповолемичен / кардиогенен шок;
• активна антикоагулантна терапия или нарушения на кръвосъсирването.

Относително (назначаването на бупивакаин изисква повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния):

• намален чернодробен кръвен поток (например на фона на хронична сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване);
• сърдечно-съдова недостатъчност (поради вероятността от прогресия);
• сърдечен блок;
• възпалителни заболявания или инфекция на мястото на инжектиране (по време на инфилтрационна анестезия);
• бъбречна недостатъчност;
• дефицит на холинестераза;
• комбинирана употреба с местни анестетици или лекарства с подобна структура, антиаритмични лекарства (включително бета-блокери);
• общо тежко състояние;
• III триместър на бременността;
• възраст 1-12 години и от 65 години.

Бупивакаин, инструкции за употреба: метод и дозировка

Употребата на бупивакаин е възможна само от лекар с опит в локалната анестезия или под негов контрол. За да се постигне необходимата степен на анестезия, трябва да се приложи възможно най-ниската доза.

Вътресъдовото приложение на разтвора е неприемливо. Преди / по време на употребата на бупивакаин се препоръчва да се проведе аспирационен тест. Лекарството трябва да се прилага бавно, частично или със скорост 25-50 mg / min, като същевременно се поддържа непрекъснат вербален контакт с пациента и се следи сърдечната честота. По време на епидурално приложение трябва да се прилага доза от 3 до 5 ml бупивакаин в комбинация с епинефрин. Случайното интраваскуларно инжектиране може да доведе до краткосрочно увеличаване на сърдечната честота, интратекално - спинален блок. С развитието на токсични признаци, приложението на разтвора трябва да бъде спряно незабавно.

Приблизителен диапазон на дозата (може да се коригира в зависимост от състоянието на пациента и дълбочината на анестезията):

• инфилтрационна анестезия: при концентрация 2,5 mg / ml - 5-60 ml; при концентрация 5 mg / ml - 5–30 ml;
• терапевтична / диагностична блокада: при концентрация от 2,5 mg / ml - 1–40 ml, например в случаи на блокада на тригеминалния нерв –1–5 ml, цервикоторакален възел на симпатиковия ствол - 10–20 ml;
• интеркостален блок: при концентрация 5 mg / ml - 2-3 ml на нерв, максимум - 10 нерва;
• голяма блокада (напр. блок на брахиален / сакрален сплит, епидурален блок): при концентрация 5 mg / ml - 15-30 ml;
• анестезия в акушерството (например, каудална / епидурална анестезия по време на вагинално раждане): при концентрация от 2,5 mg / ml - 6-10 ml; при концентрация 5 mg / ml - 6-10 ml. Повторното въвеждане на бупивакаин в началната доза е разрешено на всеки 2-3 часа;
• епидурална анестезия за цезарово сечение: при концентрация 5 mg / ml - 15-30 ml;
• епидурална аналгезия под формата на интермитентна болусна инжекция: началната доза е 20 ml при концентрация 2,5 mg / ml, след това лекарството се прилага на всеки 4-6 часа (в зависимост от възрастта на пациента и броя на увредените сегменти) в 6-16 ml при същата концентрация.

Препоръчителен режим за използване на бупивакаин за епидурална аналгезия като непрекъсната инфузия, например при следоперативна болка не е въведен):

• ниво на гърдите: 5-10 ml / 2,5-5 ml / h;
• лумбално ниво: 5-10 ml / 5-7,5 ml / h;
• естествено раждане: 6-10 ml / 2-5 ml / h.

По време на хирургични интервенции е възможно допълнително приложение на лекарството.

С комбинираната употреба на наркотични аналгетици, дозата на бупивакаин се намалява.

При продължително приложение на лекарството е необходимо редовно да се следят следните параметри: кръвно налягане, сърдечна честота и други признаци на потенциална токсичност (в случай на токсични ефекти, приложението на разтвора на бупивакаин незабавно се спира).

Препоръчителната максимална единична доза е 2 mg / kg телесно тегло, за възрастни средно 150 mg за 4 часа (еквивалентно на 60 ml при концентрация 2,5 mg / ml или 30 ml при концентрация 5 mg / ml).

Максималната дневна доза е 400 mg (трябва да вземете предвид възрастта на пациента, физиката и други значими състояния).

При деца на възраст 1–12 години регионалната анестезия трябва да се извършва от лекар с опит в работата с деца и познания за подходящата инжекционна техника.

Дозите, дадени по-долу, са ориентировъчни и могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациентите. Обикновено децата с високо тегло трябва да намаляват дозата въз основа на идеалното тегло.

Препоръчва се да се използва минималната доза, необходима за постигане на достатъчна анестезия.

За каудална, лумбална и гръдна епидурална анестезия се използва разтвор в концентрация 2,5 mg / ml с обем 0,6–0,8 ml / kg (доза - 1,5–2 mg / kg). Лекарството започва да действа след 20-30 минути, продължителността на анестезията е от 2 до 6 часа. При торакална епидурална анестезия бупивакаин се дава в нарастващи дози, докато се постигне желаното ниво на облекчаване на болката.

За регионална блокада (например блокада и инфилтрация на малки нерви) и периферна нервна блокада (например блокада на илио-ингвиналните / или-хипогастралните нерви), Бупивакаин се предписва в доза 0,5-2 mg / kg при концентрация 2,5 или 5 mg / мл.

За деца дозата се изчислява на базата на 2 mg / kg.

За да се предотврати проникването на бупивакаин в съдовото легло, трябва да се направи аспирационен тест преди и по време на приложението на основната доза. Разтворът се инжектира бавно, общата доза се разделя на няколко инжекции, особено за лумбална и гръдна епидурална анестезия. Необходимо е да се осигури непрекъснато наблюдение на показателите на жизненоважни органи.

Препоръчителният режим на употреба на бупивакаин при деца за други показания:

• перитонзиларна инфилтрационна анестезия (от 2 години): при концентрация от 2,5 mg / ml, 7,5 и 12,5 mg на амигдала;
• блокада на пениса: при концентрация 5 mg / ml, 0,2–0,5 ml / kg (еквивалентно на 1–2,5 mg / kg);
• блокада на илио-ингвиналните / или-хипогастралните нерви (от 1 година): при концентрация от 2,5 mg / ml, 0,1–0,5 ml / kg (еквивалентно на 0,25–1,25 mg / kg); деца от 5-годишна възраст могат да използват лекарството в концентрация от 5 mg / ml.

Информацията за епидуралната (непрекъсната / болусна) анестезия при деца е недостатъчна.

Ако е необходимо да се получи разтвор с концентрация 2,5 mg / ml, лекарството с концентрация 5 mg / ml може да се разрежда със съвместими разтворители (например 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид).

Разтворът на бупивакаин е само за еднократна употреба.

За възрастни по време на хирургични операции на долните крайници, включително операции на тазобедрената става, за интратекално приложение, Бупивакаин се предписва 2-4 ml (10-20 mg), началото на действието е 5-8 минути, продължителността на анестезията е от 1,5 до 4 часа. Няма опит с по-високи дози. Пациенти в напреднала възраст и пациенти в края на бременността намаляват дозата. Само опитни лекари могат да прилагат лекарството. Препоръчителното място за инжектиране е на ниво L3.

Бупивакаин се прилага само след потвърждение, че разтворът е навлязъл в субарахноидалното пространство. Една от причините за липсата на ефект от употребата на лекарството може да бъде лошото му разпределение в субарахноидалното пространство (коригирано чрез промяна на позицията на пациента).

При деца с тегло до 40 kg, бупивакаин може да се използва в концентрация 5 mg / ml.

Обемът на цереброспиналната течност при новородени и кърмачета е по-голям, така че те се нуждаят от относително висока доза на килограм телесно тегло, за да постигнат същата степен на запушване, както при възрастните, в сравнение с възрастните.

Препоръчителният режим за използване на лекарството при деца (в зависимост от теглото):

• до 5 kg: 0,4–0,5 mg / kg;
• 5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
• 15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Странични ефекти

Нарушенията, причинени от употребата на бупивакаин, са трудни за разграничаване от физиологичните прояви на нервна блокада, реакции, които са пряко или косвено причинени от приложението на разтвора, и реакции, причинени от изтичане на цереброспинална течност.

Неврологичните разстройства са рядка, но добре позната нежелана реакция, свързана с локална анестезия, особено с интратекално и епидурално приложение на бупивакаин.

Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки):

• стомашно-чревен тракт: много често - гадене; често - повръщане;
• сърдечно-съдова система: много често - понижаване на кръвното налягане; често - брадикардия, повишено кръвно налягане; рядко - аритмия, сърдечен арест;
• имунна система: рядко - анафилактичен шок, алергични реакции;
• пикочните пътища и бъбреците: често - задържане на урина;
• нервна система: често - виене на свят, парестезия; рядко - признаци на токсичност на централната нервна система (под формата на гърчове, парестезия в устата, изтръпване на езика, хиперакузия, зрително увреждане, загуба на съзнание, тремор, световъртеж, шум в ушите, дизартрия); рядко - увреждане на периферните нерви, невропатия, пареза, арахноидит, параплегия;
• орган на зрението: рядко - диплопия;
• дихателни, медиастинални и гръдни органи: рядко - респираторна депресия.

Нарушения, произтичащи от интратекално приложение:

• имунна система: рядко - анафилактичен шок, алергични реакции;
• сърдечно-съдова система: много често - понижаване на кръвното налягане, брадикардия; рядко - сърдечен арест;
• дихателни органи: рядко - респираторна депресия;
• стомашно-чревен тракт: много често - гадене; често - повръщане;
• нервна система: често - главоболие, което се появява след пункция на твърдата мозъчна обвивка; рядко - пареза, парестезия, дизестезия; рядко - невропатия, пълен непреднамерен гръбначен блок, парализа, параплегия, арахноидит;
• скелетни мускули, съединителна тъкан и кости: рядко - болки в гърба, мускулна слабост;
• пикочни пътища и бъбреци: често - уринарна инконтиненция / задържане.

Страничните ефекти при деца са подобни на тези при възрастни, но при деца ранните признаци на токсичност са по-трудни за разпознаване, когато блокът се прилага под упойка или седация.

Предозиране

Възможни видове предозиране с бупивакаин:

• случайно вътресъдово инжектиране: проявата на токсична реакция настъпва в рамките на 1-3 минути;
• въвеждането на високи дози, значително надвишаващи препоръчаните: времето за достигане на максималните плазмени концентрации на бупивакаин зависи от мястото на инжектиране и може да бъде от 20 до 30 минути, докато признаците на интоксикация се появяват бавно.

Основните токсични реакции, характерни за предозирането на бупивакаин:

• от страна на централната нервна система (централна нервна система): постепенно проявяваща се интоксикация под формата на симптоми на дисфункция на централната нервна система с нарастваща степен на тежест. Първоначалните признаци, като правило, са парестезии около устата, леко замайване, изтръпване на езика, патологично засилено възприемане на звуци, шум в ушите. Освен това са възможни зрителни увреждания и треперене, по-сериозни признаци, предшестващи развитието на генерализирани гърчове, които не трябва да се разглеждат като симптоми на невротично поведение. След това са възможни загуба на съзнание и развитие на големи конвулсивни припадъци с продължителност от няколко секунди до няколко минути. В резултат на повишена мускулна активност и дефицит на газообмен в белите дробове, с конвулсии е възможно бързо развитие на кислороден дефицит и хиперкапния, а в особено тежки случаи - апнея. Ацидозата повишава токсичността на местните анестетици. Тези реакции се извършват поради преразпределението на бупивакаин от централната нервна система и доста висока скорост на метаболизма му. Облекчаването на токсичния ефект на лекарството може да настъпи бързо, освен в случаите на въвеждането му в много високи дози;
• от страна на CVS (сърдечно-съдовата система): токсичен ефект върху CVS се наблюдава в по-тежки случаи, като правило той се предшества от негативни странични ефекти от централната нервна система. При въвеждането на пациенти в състояние на дълбока седация или обща анестезия, продромалните неврологични симптоми могат да отсъстват. На фона на високи концентрации на бупивакаин в кръвната плазма е възможно да се развие хипотония, нарушена проводимост на сърдечния мускул, намаляване на сърдечния дебит, атриовентрикуларна (AV) блокада, брадикардия, камерна аритмия (до внезапен сърдечен арест). Понякога се отбелязва сърдечен арест без продромални неврологични реакции. Ако блокадата се извършва под обща анестезия при деца, е трудно да се забележат ранните признаци на токсични ефекти на упойката.

Ако се открият признаци на обща интоксикация, се изисква незабавно да се спре инжектирането на лекарството и да се започне да се предприемат терапевтични мерки, насочени към поддържане на вентилацията на белите дробове, кръвообращението и облекчаване на гърчовете. Препоръчва се да се използва кислород и при необходимост да се проветряват белите дробове с маска и кислородна торбичка.

Когато конвулсиите не изчезнат сами в рамките на 15–20 секунди, антиконвулсантите трябва да се прилагат интравенозно. Например, натриев тиопентал в доза от 100–150 mg, който бързо облекчава гърчовете, или диазепам с по-бавно действие в доза от 5–10 mg. Скоро мускулният релаксант Suxamethonium премахва припадъчната активност, но когато се прилага, е необходимо да се интубира трахеята и да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, което значително ограничава възможността за използване на лекарството от специалисти, които не познават тези методи.

С ясно инхибиране на сърдечно-съдовата функция (спад на кръвното налягане, брадикардия), ефедринът се инжектира интравенозно в доза 5–10 mg, ако е необходимо, се извършва втора инжекция след 2-3 минути. В случай на сърдечен арест незабавно се започва кардиопулмонална реанимация. Оптимизирането на оксигенацията, поддържането на вентилацията и циркулацията, заедно с корекция на ацидозата, са жизненоважни мерки, тъй като ацидозата и хипоксията ще засилят системните токсични ефекти на бупивакаин. Epinephrine трябва да се прилага интравенозно / интракардиално възможно най-скоро в доза 0,1–0,2 mg, ако е необходимо, приложението трябва да се повтори. Сърдечният арест може да изисква продължителна реанимация.

специални инструкции

Бупивакаин трябва да се прилага в подходящо оборудвана стая, където оборудването и лекарствата, необходими за сърдечно наблюдение и реанимация, са на разположение за незабавна употреба. Персоналът, извършващ анестезия, трябва да бъде подходящо квалифициран.

Има данни за сърдечен арест / смърт при използване на лекарството за периферна блокада или епидурална анестезия.

С висока концентрация на бупивакаин в кръвта се увеличава вероятността от остри токсични реакции от сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Някои видове локална анестезия могат да причинят сериозни нежелани реакции:

• ретробулбарно приложение: вероятността от проникване на разтвора в черепното субарахноидно пространство, което може да доведе до временна слепота, апнея, конвулсии, колапс и други нежелани реакции (необходимо е незабавно облекчаване на тези нарушения);
• ретробулбарно и перибулбарно приложение: вероятността от развитие на трайна дисфункция на очните мускули;
• епидурална анестезия, особено на фона на хиповолемия: потискане на сърдечно-съдовата система (изисква се повишено внимание, когато се предписва на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система);
• Неволно интраваскуларно инжектиране на бупивакаин в областта на шията / главата: вероятността от развитие на церебрални симптоми.

При извършване на епидурална анестезия е възможно да се развие намаляване на кръвното налягане и брадикардия. Възможно е да се намали вероятността от тези нарушения чрез предварително въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори. В случаи на намаляване на кръвното налягане, симпатомиметиците (например ефедрин в доза 5-10 mg) трябва незабавно да се прилагат интравенозно.

Дългосрочното интраартикуларно приложение на бупивакаин не е одобрено поради вероятността от хондролиза.

Разтворът не съдържа консерванти и поради това трябва да се прилага веднага след отваряне на ампулата или флакона.

Когато се спазва диета с ограничен прием на сол, трябва да се вземе предвид съдържанието на натрий в препарата.

Спиналната анестезия може да доведе до тежки запушвания и парализа на междуребрените мускули и диафрагма, особено по време на бременност.

В редки случаи има сериозна неблагоприятна реакция към спинална анестезия под формата на висок или пълен гръбначен блок, което води до респираторна и сърдечно-съдова депресия. Възможни негативни последици: артериална хипотония, брадикардия, сърдечен арест.

Неврологичните усложнения са редки последици от спиналната анестезия. Те могат да доведат до анестезия, парестезия, парализа и мускулна слабост. Понякога тези усложнения са постоянни. Изисква се повишено внимание при пациенти с хемиплегия, множествена склероза, нервно-мускулни разстройства и параплегия. Преди да предпишете лекарство, е необходимо да съпоставите очакваната полза с възможния риск.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

При шофиране на превозни средства трябва да се има предвид, че бупивакаин може да има преходен ефект върху двигателната координация и двигателната функция.

Приложение по време на бременност и кърмене

Бупивакаин се използва като упойка при голям брой жени в репродуктивна възраст и бременни жени. Досега не е имало специфични промени в репродуктивната функция и увеличаване на честотата на фетални дефекти.

Добавянето на епинефрин към бупивакаин може да причини намаляване на притока на кръв в матката и отслабване на нейната контрактилитет, особено ако разтворът случайно попадне в съдовете на майката. Парацервикалната блокада може да причини тежки нарушения на плода от CVS, тъй като анестетикът достига до плода във високи дози.

Във връзка с гореизложеното, по време на бременност употребата на Бупивакаин е допустима само ако планираната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бупивакаин, подобно на други анестетици, преминава в кърмата в малки дози, които не представляват риск за развитието на бебето. Въпреки това кърменето трябва да бъде прекъснато по време на употребата на лекарството.

Използване от детството

В педиатричната практика за интратекална (спинална) анестезия може да се използва Бупивакаин от неонаталния период.

За други показания лекарството е противопоказано за употреба при деца под 1-годишна възраст, на възраст от 1 до 12 години, се предписва с повишено внимание.

Възрастовата граница за хирургична анестезия са деца под 12-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Бупивакаин се използва с повишено внимание за анестезия при пациенти с бъбречна недостатъчност.

При нарушения на чернодробната функция

Бупивакаин се използва с повишено внимание за анестезия при пациенти с намален чернодробен кръвен поток, например с чернодробно заболяване.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст над 65 години лекарството се прилага с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

При комбинираната употреба на бупивакаин с някои лекарства / вещества могат да се развият следните ефекти (комбинациите изискват повишено внимание):

• други местни анестетици или антиаритмични лекарства от клас Ib: взаимно засилване на токсичните ефекти;
• клас III антиаритмични лекарства: взаимно засилване на сърдечно-съдовите токсични ефекти.

Когато се подготвяте за въвеждането на бупивакаин, е необходимо да се избягва продължителният му контакт с метални предмети, тъй като металните йони на мястото на инжектиране могат да причинят подуване и болка.

Аналози

Аналозите на бупивакаин са: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Bupivacaine hydrochloride, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температури до 25 ° C. Разтворът не може да бъде замразен. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за бупивакаин

Както пациентите, така и практикуващите оставят предимно благоприятни отзиви за бупивакаин. Последните отбелязват удобното опаковане на лекарството, дългосрочен анестетичен ефект, добра дълбочина на анестезия и разпределение на веществото в тъканите, достатъчни за постигане на желания ефект. Подчертава се, че тази упойка винаги трябва да присъства в практиката на амбулаторен хирург.

Цената на бупивакаин в аптеките

Приблизителната цена на инжекционен разтвор на бупивакаин 5 mg / ml, 10 ml в ампула, за 5 ампули в опаковка е 526–666 рубли.

Бупивакаин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Бупивакаин 5 mg / ml инжекционен разтвор 4 ml 5 бр. 511 РУБЛИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!