Чревна дискинезия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на чревна дискинезия
- Симптоми на чревна дискинезия
- Особености на хода на чревната дискинезия при деца
- Диагностика
- Лечение на чревна дискинезия
- Диета при чревна дискинезия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Чревната дискинезия е чревно разстройство, при което двигателната функция е нарушена при липса на каквато и да е органична причина. Чревната дискинезия е една от най-често срещаните гастроентерологични патологии; тя се регистрира при 15–20% от възрастното население и е установено, че приблизително 2/3 от пациентите, страдащи от това разстройство, не търсят медицинска помощ.
Патологията може да се прояви още в детството, включително в ранна възраст, въпреки че често се развива след 15 години и в по-голяма степен жените на 30-40 години са податливи на нея. С възрастта рискът от образуване на чревна дискинезия намалява.
Причини и рискови фактори
Основната причина за чревната дискинезия се счита за остър или хроничен стрес. По-податлив на патология на човек с невротичен характер, склонност към соматизация, повишена тревожност, емоционално нестабилна.
Рисковите фактори включват:
- генетично предразположение;
- остри инфекциозни чревни заболявания (по-специално, причинени от кампилобактер и шигела);
- ендокринни нарушения;
- патология на централната и периферната нервна система (новообразувания и увреждания на гръбначния мозък, сирингомиелия, паркинсонизъм);
- заболявания на урогениталния тракт;
- лошо хранене (включително прекалено бързо хранене, нередовно хранене, прекалено пикантна, мазна, гореща храна);
- прекомерен психически стрес;
- наднормено тегло;
- индивидуална непоносимост към определени храни;
- нерационално използване на лекарства (особено антибактериални, диуретични, психотропни лекарства);
- лоши навици.
Форми на чревна дискинезия
Чревната дискинезия може да бъде първична (възниква като независима патология, като правило, на фона на продължителен стрес или неподходящо хранене) и вторична (развива се на фона на друго заболяване). Основната форма на чревна дискинезия се диагностицира по-често при деца.
В зависимост от консистенцията на изпражненията, чревната дискинезия се разделя на следните форми:
- с диария (повече от 1/4 от всички актове на дефекация се случват с изпражнения с течна консистенция, по-малко от 1/4 с запек);
- с запек (повече от 1/4 от всички актове на дефекация се случват с плътни и фрагментирани изпражнения, по-малко от 1/4 - с диария);
- смесени (запек и диария се отбелязват в повече от 1/4 от случаите);
- некласифициран (промените в консистенцията на изпражненията са имплицитно изразени, недостатъчни за определяне на формата на патологията).
В зависимост от характеристиките на клиничната картина се отличава чревна дискинезия с преобладаване на синдрома на болката, чревни симптоми и метеоризъм.
В зависимост от етиологичния фактор, чревната дискинезия може да бъде стресираща, алиментарна (свързана с грешки в храненето) или постинфекциозна.
Симптоми на чревна дискинезия
Всички симптоми на чревна дискинезия се разделят на тези, свързани пряко с червата, с други органи на стомашно-чревния тракт и не-гастроентерологични прояви. Характеристика на това заболяване е липсата на тенденция към прогресия.
Един от основните признаци на чревна дискинезия е коремна болка с умерена интензивност, която няма ясна локализация, която се появява от време на време или редовно. Тя може да бъде пробождаща, режеща, скучна или болезнена. Най-често болката се отбелязва в илиачната област вляво. Болката се появява известно време след хранене, намалява или изчезва след преминаване на газове или дефекация и никога не се появява през нощта.
Източник: okeydoc.ru
Друг симптом е метеоризмът, който се появява след определено време след хранене или вечер. Разхлабените изпражнения обикновено се наблюдават сутрин след закуска и отсъстват през нощта. След изхождане понякога има усещане за непълно изхождане. При запек изпражненията наподобяват овчи изпражнения, а полутечните изпражнения често излизат зад плътни изпражнения. Фекалиите могат да съдържат примес от слуз, но в него не се открива кръв или гной.
Проявите на чревна дискинезия могат да бъдат и неприятен вкус в устата, намален апетит.
Освен това често се наблюдават главоболие, болки в гръбначния стълб, повишена тревожност, пристъпи на паника, депресия, фобии, раздразнителност, чувство за липса на кислород, кома в гърлото и непълно вдишване.
Дискинезията и нарушената проходимост на дванадесетопръстника често са придружени от жлъчнокаменна или язвена болест. В същото време пациентите имат спастична болка в епигастриалната област, чувство за пълнота или натиск в червата, гадене и повръщане.
Дискинезията на тънките черва се характеризира със спастична болка, къркорене и усещане за преливане в корема, течна или полутечна консистенция на изпражненията.
Дискинезията на дебелото черво се проявява чрез чревни спазми или атония. Пристъпите на коремна болка са придружени от изхождане с много слуз в изпражненията.
Особености на хода на чревната дискинезия при деца
Чревната дискинезия при деца в първите години от живота се проявява с императивно желание за дефекация, спастична болка в корема или ректума, болката често се появява след физическо натоварване. Телесното тегло може да намалее или да се натрупа твърде бавно, може да се появи мускулна дистрофия, анемия и дисбиоза. Децата с чревна дискинезия се характеризират с бледност на кожата, слабост, умора, раздразнителност. Понякога е възможно леко повишаване на телесната температура.
Източник: progolovy.ru
Диагностика
За поставяне на диагнозата събирането на оплаквания и анамнеза и физическата диагностика са от първостепенно значение. Диагнозата се поставя след изключване на всички патологии с подобни симптоми.
При необходимост се извършва ултразвуково сканиране на коремните органи - обща рентгенова снимка на коремната кухина, рентгеново изследване на дебелото черво с контраст (определя се ускорено или бавно преминаване на бариевата маса), езофагогастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. При дискинезия няма морфологични промени в лигавицата на дебелото черво.
Източник: Moscow-Doctor.rf
Лабораторната диагностика обикновено включва остъргване за ентеробиоза, анализ на изпражненията за хелминтни яйца и окултна кръв, общи и биохимични кръвни тестове, определяне на концентрацията на С-реактивен протеин.
Диференциалната диагностика се извършва с инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, чревни новообразувания, синдром на малабсорбция в червата, аномалии в развитието на червата, ендокринни заболявания, гинекологична патология при жените, нервни разстройства, реакция на организма към промяна в хранителните навици или прием на лекарства.
Лечение на чревна дискинезия
Основните цели на терапията при чревна дискинезия са премахване на симптомите и възстановяване на социалната активност на пациента.
Изборът на лекарства се извършва в зависимост от формата на дискинезия. С преобладаване на запек, лаксативи се използват за стимулиране на чревната подвижност, увеличаване на обема на изпражненията, както и осмотични лаксативи. Препоръчително е да се използват лекарства с два различни механизма на действие. Когато диарията преобладава в клиничната картина, се предписват антидиарейни лекарства.
При смесена форма на чревна дискинезия се използват спазмолитични и антихолинергични лекарства. При необходимост се предписват антипсихотици и антидепресанти. Показана е обща укрепваща терапия, самомасаж на корема и физиотерапевтични упражнения, могат да се използват физиотерапевтични методи на лечение, акупунктура. В някои случаи може да се наложи да работите с психолог или психотерапевт.
Диета при чревна дискинезия
Един от ключовите моменти при лечението на чревната дискинезия е диетата. Храненето трябва да бъде балансирано и пълноценно, и в същото време нежно. Диетата трябва да включва храни, които стимулират (химически и механично) двигателните и евакуационни функции на червата.
В същото време е необходимо да спрете да ядете храни, които предизвикват ферментация и гниене в червата.
Изключва алкохолни напитки, тлъсти меса, пушени меса, колбаси, тестени изделия, грис, репички, репички, чесън, лук, висококачествени хлебни изделия, хлебни изделия, шоколад, пържени, пикантни и пикантни ястия. Ограничете употребата на силен чай и кафе.
Източник: aif.ru
Препоръчва се: бульон от шипка, компоти, желе, ръжен хляб, елда, просо и каша от ечемик, нискомаслено месо и риба, супи, твърдо сварени яйца, зеленчуци и масло, млечни продукти (не се препоръчва с отслабен чревен тонус), мед, смокини, сушени кайсии, фурми, банани, ябълки, цвекло, моркови, краставици.
Можете да ядете ястия на пара, варени, задушени и печени. Зеленчуците се препоръчват да се консумират както сурови, така и варени.
Необходимо е да се спазва водният режим - пийте 1–1,5 литра вода дневно, това служи за предотвратяване на запек, а в случай на диария предотвратява развитието на дехидратация.
Възможни усложнения и последици
Чревната дискинезия може да бъде усложнена от развитието на нарушения от други органи на храносмилателния тракт (гастрит, пептична язва, холецистит, холелитиаза, новообразувания и др.). Продължителната диария може да причини дехидратация. В допълнение, чревната дискинезия може да доведе до появата или обостряне на депресията, да намали социалната активност на пациента и да влоши качеството му на живот.
Прогноза
При чревна дискинезия прогнозата за живота е благоприятна, по отношение на възстановяването - умерена.
При повече от 50% от пациентите симптомите не изчезват дори по време на лечението, дългосрочна ремисия може да бъде постигната само в 10% от случаите. Прогнозата се влошава при съпътстващи психични разстройства, хроничен стрес и усложнения.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика на чревната дискинезия, тъй като механизмът на нейното развитие не е изяснен.
Неспецифичните мерки за превенция включват:
- балансирана диета;
- пиене на достатъчно течности;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на прекомерен физически и психически стрес;
- рационален режим на работа и почивка, пълноценен сън;
- достатъчна физическа активност;
- избягване на нерационална употреба на лекарства, отказ от самолечение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
