Запек при деца
Съдържанието на статията:
- Форми на запек при деца
- Причини за запек при деца и рискови фактори
- Етапи на запек при деца
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на запек при деца
- Диета при запек при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Запекът при деца е затруднение в процеса на дефекация, липсата на самоизпразване на червата през целия ден или по-дълго, а за кърмените бебета дефекацията е по-малко от 1-2 пъти на ден.
Източник: bolit.info
Запекът се регистрира при 15-30% от децата, докато децата в предучилищна възраст са по-податливи на него. Редовният запек при деца влияе отрицателно върху растежа и развитието на детето, може да доведе до интоксикация, хиповитаминоза, развитие на други усложнения и да влоши качеството на живот.
Основните функции на червата са храносмилането и усвояването на храната, както и отделянето на нереализирани продукти и вещества, токсични за организма. При деца под 6-месечна възраст актът на дефекация обикновено се случва 1–6 пъти на ден, от половин година до 2 години - 1–3 пъти на ден, над 2 години - поне 1 път на ден. Приблизително 40% от пациентите, които са имали склонност към запек в детска възраст, също страдат от него в зряла възраст.
В повечето случаи на постоянен запек при деца няма органична патология. При пациенти с тежко забавяне на психомоторното развитие запекът се появява в около 50% от случаите.
Форми на запек при деца
Запекът при деца може да бъде истински или фалшив (псевдо запек).
В зависимост от етиологичния фактор:
- алиментарен;
- функционална дискинетика (спастична и хипотонична);
- органични;
- условен рефлекс;
- опияняващ;
- ендокринни;
- ятрогенен.
В зависимост от характеристиките на клиничната картина се различава остър и хроничен запек при деца.
Източник: bolit.info
Причини за запек при деца и рискови фактори
Честите причини за запек при деца през първите години от живота включват грешки в храненето и нарушено усвояване на хранителните вещества.
Дете може да получи по-малко кърма от необходимото в случай на хипогалактия при майката, както и при бавно сучене, регургитация, цепнатини на твърдото небце и горната устна. В случай на недостатъчно хранене, обемът на изпражненията при детето е съответно недостатъчен, за да предизвика желание за дефекация. Такива случаи на забавено изхождане се наричат псевдо запек.
Появата на запек при кърмените деца се улеснява от липсата на богати на фибри храни в диетата на майката. В същото време прекомерната консумация на мазни храни води до още по-голямо втвърдяване на изпражненията на детето и влошава запека.
Временно забавяне на дефекацията (преходен запек) се наблюдава при деца в периоди на остра треска поради дехидратация на тялото на фона на повишаване на телесната температура, повишено изпотяване и повръщане.
Алиментарният запек при деца се проявява с хранителни разстройства, които включват неадекватно хранене, недостатъчен режим на пиене, липса на витамини в организма, дисфункция на храносмилателните жлези, ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене.
Запекът при дете може да бъде проява на заболявания, които не са пряко свързани с патологичните процеси в стомашно-чревния тракт. Такива заболявания включват хипотиреоидизъм, рахит и други метаболитни заболявания. Въпреки това, при повечето пациенти запекът все още се дължи на нарушения в храносмилателния тракт.
Органичната форма на запек при деца се развива с ектопия на ануса, болест на Hirschsprung, ректална атрезия, долихосигма, чревни новообразувания, аноректални белези, адхезивни заболявания и хелминтни инвазии.
При повечето пациенти от тази възрастова група запекът има функционален характер. Дискинетичният запек при деца се причинява от травматични или хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система. Условна рефлекторна форма на запек при деца се проявява с болезнени движения на червата (с анални фисури, ректални фистули, парапроктит, пеленен дерматит). Хипотоничният запек при деца се развива на фона на недостатъчна физическа активност, продължителна почивка в леглото, хроничен гастродуоденит, пептична язва, рахит. Спастичен запек може да се появи при деца с невро-артритна диатеза, детска церебрална парализа, дефицит на лактаза.
Други причини за развитието на запек при деца включват чревна дисбиоза, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност.
Рисковите фактори включват:
- наследствено предразположение;
- неконтролирана употреба на редица лекарства (ензими, диуретици, ентеросорбенти, антибактериални средства, спазмолитици, железни препарати);
- злоупотреба с клизми;
- хранителна алергия;
- мускулна хипотония;
- небалансирана диета;
- поднормено тегло;
- рязка промяна в климатичните условия;
- неправилно обучение на гърне;
- психологически проблеми;
- продължително (до 3-4 годишна възраст) носене на памперси.
Източник: sitemedical.ru
Етапи на запек при деца
По време на запек при деца се различават следните етапи:
- компенсирана - дефекация се появява 1 път за 2-3 дни;
- субкомпенсирана - дефекация се случва 1 път за 3-5 дни;
- декомпенсиран - забавянето на дефекацията може да достигне 10 или повече дни.
Симптоми
Клиничните прояви на запек при деца включват локални (чревни) и общи (извън чревни) симптоми. Местните включват: рядък ритъм или продължително отсъствие на дефекация, промяна в консистенцията на изпражненията, болка в корема, подуване на корема, чувство на непълно изпразване на червата след изхождане, примес на кръв в изпражненията, болка по време на изхождането, метеоризъм, чувство на натиск в ануса.
При деца под шест месеца консистенцията на изпражненията обикновено е пастообразна, от шест месеца до една и половина до две години, изпражненията имат пастообразна или оформена консистенция, а по-късно - формализирани.
Преразтягането на чревната стена с плътни изпражнения, които освен това могат да наранят лигавицата на аналния канал, причиняват болка и безпокойство у детето по време на изхождането. При деца с запек често се наблюдава енкопреза, обикновено след продължително забавяне на дефекацията.
Екстраинтестиналните прояви на запек при деца включват обща слабост, умора, раздразнителност, главоболие, бледност на кожата, анорексия, анемия, склонност към развитие на гнойни обриви по кожата, загуба на апетит.
При хроничен запек при деца се наблюдава увеличаване на обема на изпражненията. Тази форма на патология се характеризира с трайно продължително (3 месеца или повече) намаляване на дефекацията, което е придружено от затруднено изпразване на червата и увеличаване на плътността на изпражненията.
Диагностика
За диагностициране на запек при деца може да се наложи да се консултирате не само с педиатър, но и с детски гастроентеролог или проктолог. При събиране на оплаквания и анамнеза се уточняват времето на настъпване и динамика на патологичния процес, честотата на изпражненията и консистенцията на изпражненията. При извършване на обективно изследване се определят цвета на кожата, състоянието на езика, тургора на тъканите, подуването на корема и болезнеността на корема; палпацията може да определи наличието на фекални камъни по сигмоидното дебело черво. По време на дигиталното ректално изследване се оценява състоянието на ампулата, сфинктера, могат да се открият органични малформации.
От методите на лабораторната диагностика обикновено се извършват общ и биохимичен кръвен тест, копрограма, изследване на изпражненията за хелминтни яйца, за дисбиоза.
За да се изключи соматичната патология, може да се наложи ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса, стомаха, дебелото черво, езофагогастродуоденоскопия, обикновена рентгенография на коремната кухина, иригография, ентероколоносцинтиграфия. За да изследват лигавиците на различни части на червата, те прибягват до сигмоидоскопия, колоноскопия.
В някои случаи е необходима консултация с детски невролог с електроенцефалография, ехоенцефалография.
Лечение на запек при деца
При лечение на запек при деца, на първо място, е необходимо да се елиминира причинителят. В някои случаи нормализирането на храненето на детето е достатъчно, включително увеличаване на количеството консумирана течност. От не малко значение за запека при децата е развитието на условен рефлекс за дефекация.
Медицинското лечение на запек при деца се извършва при необходимост и се състои в назначаването на лаксативи, спазмолитични лекарства, прокинетици. В някои случаи са показани кратки курсове на прочистващи, хипертонични или маслени клизми.
Най-удобният и безопасен вариант за решаване на проблема със запека при деца са локалните средства - ректални глицеринови супозитории Glycelax®. Активната съставка на супозиториите Glycelax® е глицерин. Има двоен ефект: омекотява изпражненията и стимулира чревната подвижност, като по този начин ускорява изхождането. В резултат на това червата се изпразват без болка или дискомфорт. Супозиториите Glycelax® не изискват разделяне: дозировката и размерът са предназначени за деца, използването на супозитории е възможно от три месеца.
Глицелакс
В някои случаи физическата терапия е ефективна. Могат да се използват електрофореза, импулсни токове, поцинковане (с хипотония) и парафинови приложения (с хипертоничност). При функционален запек при деца физиотерапевтичните упражнения осигуряват добър терапевтичен ефект. Масаж при запек при дете се използва в случай на чревна хипотония след всяко хранене. При липса на противопоказания може да се използва билкови лекарства (чай с копър, копър вода).
Ако има признаци на перинатално увреждане на централната нервна система, лечението се извършва с участието на детски невролог. В този случай се предписват неврометаболични стимуланти, витамини от група В, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. С развитието на условен рефлексен запек при деца може да се наложи консултация с детски психолог.
Проследяваща и поддържаща терапия обикновено се провежда в продължение на 6-24 месеца.
Диета при запек при деца
С развитието на запек при кърмено бебе, на първо място, е необходимо да се анализира и коригира естеството на храненето на кърмещата майка. Препоръчително е да се ограничи употребата на храни, които допринасят за повишено производство на газ (черен хляб, лук, домати, зеле, ориз, бобови растения, гъби, грозде, круши, пикантни, пушени храни, подправки).
За запек при деца, хранени с бутилка, се препоръчва да се използват смеси, съдържащи лактулоза или диетични фибри. Малките деца се нуждаят от до 5 g диетични фибри на ден (излишното съдържание на диетични фибри в диетата може да причини нарушено храносмилане и лошо усвояване на калций, цинк, желязо).
За запек при деца се препоръчва да включите в диетата си заквасена сметана, сметана, мляко, кисело мляко, кефир, извара, меко сирене, варени яйца или омлети на пара, сокове, компоти от сушени плодове, плодове, плодове, цвекло, моркови, тиквички, пшенични трици, зърнени храни върху мляко и вода. От сладкиши са приемливи мед, мармалад, блат, блат. От диетата се изключват ряпа, репички, репички, гъби, зелен грах, силни бульони, силен чай, печени изделия, индустриални сладкарски изделия. Ограничете употребата на тестени изделия, грис. Продуктите се препоръчват да бъдат варени, приготвени на пара, печени.
С развитието на запек при деца с цьолиакия, пациентите получават диета с аглиадин. От диетата се изключват ръжено, ечемичено, пшенично, овесено брашно, зърнени култури и зърнени храни от тях, грис, нишесте, тестени и сладкарски изделия, варени колбаси, риба и консерви от месо, както и продукти, към които има индивидуална непоносимост или свръхчувствителност. Диетата включва елда, ориз, царевица, зеленчуци, плодове, плодове, яйца, месо, растително масло.
В случай на запек при деца с муковисцидоза се препоръчва да се увеличи калорийното съдържание на диетата с 50–90%. Диетата трябва да включва месо, птици, риба, извара, яйца, мляко и млечни продукти, мед, плодове. Използването на зърнени култури от пълнозърнести храни, бобови растения, трици е ограничено.
При запек на фона на непоносимост към лактоза млякото и млечните продукти се изключват от диетата. При по-леките форми на хиполактазия е допустимо включването в диетата на масло, твърдо сирене, кисело мляко, кефир.
Възможни усложнения и последици
Запекът при деца допринася за колит, който от своя страна допълнително влошава хода на запека, образувайки порочен кръг. Постоянният запек при деца може да доведе до ректален пролапс.
Прогноза
Когато причината за запека се елиминира и се спазват препоръките на лекуващия лекар, прогнозата е благоприятна. При липса на своевременно адекватно лечение прогнозата се влошава и запекът може да стане хроничен и да продължи до зряла възраст.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на запек при деца, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до запек;
- избягване на нерационална употреба на лекарства;
- балансирана диета;
- достатъчна физическа активност;
- правилно обучение на гърне.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
