Дирофилариаза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дирофилариазата е трансмисивна зоонозна хелминтоза, провокирана от кръгли червеи (нематоди) Dirofilaria (дирофиларии), които се характеризират с паразитиране в подкожната мастна тъкан, по-рядко във вътрешните органи на човек.
Кожна форма на дирофилариаза
Терминът "векторно-преносими инфекции" се отнася до инфекциозни заболявания, причинителите на които продължават да съществуват в тялото на кръвосмучещи насекоми и кърлежи; човешката инфекция в този случай, съответно, се случва с ухапване. Преносител (междинен гостоприемник) на ларвите на дирофиларии (другото им име е микрофиларии) са някои видове комари (Aedes, Anopheles, Culex), бълхи, кърлежи и други членестоноги.
Зоонозните болести се характеризират с наличието на каквито и да е животни като естествен резервоар (дългосрочен приемник на патогена, в който той може да осъществява непрекъснато съществуване). Основните собственици на дирофилария са кучета и други каниди, по-рядко котките стават собственици.
Дирофилариазата е регистрирана в повече от 20 региона на Русия, средният процент на откриване на заболяването годишно е 40-50 случая, а хелминтозата се наблюдава много по-често в южните райони.
Когато инфектирано насекомо ухапе, в 100% от случаите човек е заразен, няма имунитет към това заболяване.
Причини и рискови фактори
Причината за заболяването е поглъщането на ларвата на кръгли червеи (дирофилария) в човешкото тяло. Полово зрялата дирофилария е дълъг нишковиден червей (от 14-17 до 30 см), изключително тънък (размерът на индивида не надвишава 0,5 мм в диаметър). Размерът на ларвите обикновено не надвишава 350 микрона, което им позволява да циркулират свободно в системната циркулация.
Има 6 вида патогени, паразитиращи в тялото на едно или друго (специфично за вида хелминти) животно (Dirofilaria ursi - в тялото на кафява мечка, Dirofilaria tenuis - миеща мечка, Dirofilaria subdermata - дикобрази и др.).
Причината за дирофилариазата е поглъщането на кръгъл червей (дирофилария) в човешкото тяло
Въпреки голямото видово разнообразие на хелминти, основните провокатори на болестта са Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитиращи в организмите на котки и кучета.
В тялото на основния гостоприемник (котки, кучета) полово зрелите индивиди от дирофилария колонизират големи кръвоносни съдове, камери на сърцето и органи на дихателната система. След оплождането женският червей се освобождава в кръвния поток до 30 000 микрофиларии на ден, където ларвите продължават да циркулират средно 2-2,5 години непроменени или до преминаването в тялото на кръвосмучещо насекомо. Когато ухапено заразено животно, ларвите с заразена кръв мигрират в тялото на насекомото.
В червата на насекомите членестоноги започва трансформацията на микрофилариите, откъдето в рамките на няколко дни те се придвижват до долната устна на насекомото, еволюирайки в инвазивен (способен да причини заболяване) стадий. Съзряването на ларвата на хелминта в кръвосмучещия организъм продължава малко повече от 2-2,5 седмици, след което по време на ухапването на човек или животно преминава в кръвния поток на ухапания индивид.
На мястото на ухапването (в подкожната мазнина) паразитът узрява и се хвърля в продължение на 3 месеца, след което дирофилариите се разпространяват през органите и тъканите с кръвния поток. След като се установи в крайната точка на локализация, хелминтът узрява в полово зрял индивид, способен да се размножава през следващите 90 дни, след което неговият жизнен цикъл се повтаря.
В повечето случаи човек е задънен клон за микрофиларии, тъй като възпроизвеждането на нови ларви в този случай е изключително трудно: по време на проникването повечето микрофиларии загиват, което води до ниска вероятност за оплождане в бъдеще. Симптоматиката на заболяването се дължи на присъствието в тялото на един или повече полово зрели индивиди, въпреки че случаите на микрофиларемия (циркулация на ларви в човешкия системен кръвен поток) са изключително редки.
Форми на заболяването
Има 2 основни форми на заболяването:
- кожен, когато хелминтът паразитира върху кожата и подкожните мазнини;
- офталмологичен, като в този случай дирофилариумът се въвежда в очната ябълка или под конюнктивата.
Очна форма на дирофилариаза
Симптоми
Симптомите варират в зависимост от формата на заболяването.
Прояви на кожна дирофилариаза:
- болезнена бучка под кожата с малък размер (от няколко мм до 1-1,5 см), като правило, съвпадаща с мястото на ухапване от насекомо;
- усещане за движение вътре в кожния възел;
- парестезия (чувство на "пълзене");
- способността на уплътнението да мигрира под кожата (до няколко десетки см на ден).
Кожната дирофилариаза се проявява с парестезии и болезнени бучки под кожата.
Симптоми на очна дирофилариаза (от страната, където паразитът е въведен):
- болка в очите;
- усещане за пясък или чуждо тяло;
- инжектиране на конюнктивата (зачервяване на бялото на очите поради разширяване и повишено кръвонапълване на местните съдове);
- подуване на клепача;
- сълзене;
- невъзможност за пълно отваряне на засегнатото око;
- болезненост при движение на очната ябълка;
- усещане за движение, разбъркване на мястото на поражението.
Понякога при тази форма при визуална проверка можете да видите тънък коагулиран червей под конюнктивалната мембрана или тънка кожа на клепача.
В допълнение към специфични местни прояви, пациентите могат да имат общи симптоми на интоксикация с лека тежест: леко повишаване на телесната температура, умора, главоболие, сънливост, загуба на апетит.
Изключително рядко се срещат дирофиларии не само в органите на зрението и кожата, но и във вътрешните органи.
Диагностика
Диагностиката на заболяването се основава на задълбочено събиране на епидемиологична история (информация за предишни ухапвания от насекоми), лабораторни и инструментални методи за изследване:
- общ кръвен тест [за неспецифични признаци на възпалителния процес (левкоцитоза, ускорена СУЕ), увеличен брой еозинофили];
- ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за откриване на дирофилариален антиген;
- полимеразна верижна реакция (PCR), която позволява откриване на паразитна ДНК;
- имуноблотинг (диагностика на специфични антигени);
- микроскопско изследване на паразита, извлечен от печата;
- Ултразвуково изследване;
- ако е необходимо, магнитен резонанс или компютърна томография.
ELISA анализът ви позволява да идентифицирате дирофилариален агент в кръвта
Лечение
Основният метод на лечение е хирургичното отстраняване на хелминта от меките тъкани или очната ябълка на пациента.
Като консервативна терапия е възможно да се използват антипаразитни антихелминтни лекарства.
Съпътстващата терапия е представена от следните групи лекарства:
- антихистамини;
- успокоителни;
- аналгетици;
- противовъзпалителни лекарства;
- локални глюкокортикостероиди (ако е необходимо).
Възможни усложнения и последици
Усложненията на дирофилариазата могат да бъдат:
- нагряване на подкожната формация;
- алергични реакции.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна. Дори в случай на несвоевременно откриване и извличане на хелминта, с неговата продължителна персистенция в човешкото тяло, не са отбелязани значителни болезнени прояви.
Предотвратяване
Превантивните мерки са както следва:
- Ограничение на популацията на бездомни животни (според проучванията степента на заразяване на бездомните животни надвишава 30%).
- Унищожаване на комари, кърлежи.
- Използването на лични предпазни средства при продължително излагане на открито (репеленти - кремове, спрейове, аерозоли).
- Защита на домашните любимци от ухапвания от насекоми.
- Ежегодно обезпаразитяване на домашни любимци.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
