Предсърдно разширение
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Предсърдната дилатация представлява разширяване на кухината на лявото и (или) дясното предсърдие, като същевременно се поддържа нормалната дебелина на стените, които ги образуват. Това състояние не е независимо заболяване и се разглежда като един от симптомите, характерни за редица вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система.
Разширяването на кухината е признак на дилатация на предсърдията
Причини
Патологичният механизъм на развитие на дилатация на предсърдията се основава на препятствието на кръвния поток през атриовентрикуларните отвори, чрез което се осъществява комуникацията на кухините на вентрикулите и предсърдията.
Причината за разширяването на лявопредсърдната кухина е най-често дългосрочното повишено налягане в системната циркулация, поради системно значимо физическо натоварване. Предсърдното мъждене може да се превърне в друга причина за разширяване на дясното предсърдие, въпреки че в много случаи се развива като усложнение на патологичното разширение на сърдечната камера.
Предсърдно мъждене може да доведе до разширяване на дясното предсърдие
Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация води до разширяване на дясното предсърдие, което може да се дължи на следните фактори:
- хронични бронхопулмонални заболявания, които се характеризират със спазъм на бронхиалните мускули;
- вродени и придобити патологии на кръвоносните съдове на белите дробове;
- инфекциозни лезии на сърдечния мускул;
- белодробна хипертония;
- вродени или придобити сърдечни дефекти.
Форми
В зависимост от характеристиките на патогенезата се разграничават две форми на дилатация на предсърдията:
- тоногенен - развива се в резултат на повишаване на налягането в предсърдната кухина поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
- миогенен - развива се под въздействието на патологии на сърдечния мускул.
Признаци
Незначителна или умерена дилатация на предсърдията протича без никакви клинични симптоми и обикновено се открива случайно, при провеждане на преглед по друга причина и по своята същност е диагностична находка.
Основният симптом на дилатация на предсърдията е аритмии
Значително разширяване на предсърдията е придружено от влошаване на тяхната помпена функция, което води до поява на аритмии, развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Симптоми:
- нарушение на сърдечния ритъм;
- диспнея;
- повишена умора;
- подуване на крайниците.
Диагностика
Основният метод за диагностика на предсърдната дилатация е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените обема на сърдечните камери, дебелината на стените на миокарда и особеностите на тяхното свиване, да идентифицирате възможна патология на перикарда, кръвни съсиреци в сърдечните кухини, признаци на увреждане на клапанния апарат. Данните, получени по време на проучването, се сравняват с нормата, като се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Дилатацията се диагностицира, когато обемът на една или повече камери на сърцето се увеличи с повече от 5%.
Основният диагностичен метод за дилатация на предсърдията е сърдечен ултразвук
При диагностицирането на дилатация на предсърдието се използват други инструментални методи:
- електрокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на ритъма на контракциите, както и да провеждате диференциална диагноза между разширяване на предсърдията и други сърдечни заболявания;
- рентгенография. Признаци на дилатация са кардиомегалия (увеличаване на размера на сърдечната сянка), сферична форма на сърцето, симптоми на белодробна хипертония, разширяване на корените на белите дробове;
- ангиокоронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните структурните особености на сърцето, обикновено извършвани с цел избиране на тактиката на хирургичното лечение.
Предсърдната дилатация изисква диференциална диагноза с наследствени кардиомиопатии, миокардит, исхемична болест, вродени и придобити сърдечни дефекти и дисекционни аневризми.
Лечение
В много случаи не е възможно да се идентифицира причината, която е причинила развитието на предсърдно разширение и следователно лечението е насочено към борба с хроничната сърдечна недостатъчност. За тази цел на пациентите се предписват:
- диуретици;
- бета-блокери;
- антиаритмични лекарства;
- АСЕ инхибитори;
- сърдечни гликозиди;
- антитромбоцитни агенти.
С неефективността на консервативната терапия за предсърдно дилатация и увеличаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност, въпросът за хирургичното лечение се решава. Състои се от инсталиране на пейсмейкър, който подобрява хемодинамичните процеси.
Инсталирането на пейсмейкър е показано в случай на неефективна консервативна терапия на предсърдно разширение
При тежка сърдечна недостатъчност сърдечната трансплантация е единственото лечение. Тази операция обаче е изключително рядка поради високата цена и сложност.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на дилатация на предсърдието се състои в мерки, насочени към предотвратяване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват:
- балансирана диета;
- спиране на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето;
- спазване на режима на труд и почивка;
- редовна умерена физическа активност.
Последици и усложнения
Ако причината за дилатацията на предсърдията може да бъде елиминирана, тогава техният обем може постепенно да намалее и да се върне към нормалните стойности. Във всички останали случаи камерите на сърцето постепенно увеличават обема си, което води до увеличаване на сърдечната недостатъчност.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
