Разширение на шийката на матката по време на раждане
Началото на раждането е появата на редовни контракции, под въздействието на които шийката на матката започва да се отваря. Също така този процес се улеснява от налягането и теглото на феталния пикочен мехур. Постепенното разширяване продължава 8-14 часа и завършва с изтичане на околоплодната течност и пълно разкриване. Тогава плодът се изхвърля директно.
Как се разширява шийката на матката
Матката на жената е кух орган, изграден от мускулна тъкан. Около гърлото има пръстен от мускули - шийката на матката. Той е затворен през цялата бременност. Входът към него е защитен от лигавица, която е бариера за проникване на инфекции. Шийката на матката е доста плътна, изглежда като цилиндър с ширина 3 см и приблизително еднаква дължина. В центъра е цервикалният канал. След 32-34 седмици от бременността, шийката на матката постепенно се отваря и омекотява.
При вътрешен преглед маточният фаринкс пропуска върха на пръста. Плодът започва да се спуска в малкия таз, като по този начин създава определен натиск върху шията, което допринася за по-нататъшното му отваряне. Към 36-38 седмици шийката на матката вече е напълно сплескана. Разширяването започва с вътрешния фаринкс, който при първородните има формата на фуния с основата нагоре. Постепенно придвижвайки се напред, плодът разтяга външния фаринкс. При многородовите жени дилатацията на маточната шийка е по-лесна и вътрешният и външният фаринкс се разширяват почти едновременно.
При всяко свиване, под въздействието на хормони, шийката на матката първо се отваря към пръста, след това до две. По време на доставката пълното удължение е с диаметър 10 сантиметра. С тази степен на разкриване главата и торсът на бебето ще могат да преминат през родовия канал.
Като цяло на първия етап от раждането се разграничават три фази:
- Латентната фаза започва с редовни контракции от една до две за десет минути. По това време шийката на матката се съкращава и изглажда. Продължителността на тази фаза е средно 4-6 часа. Контракциите през този период, като правило, не са болезнени;
- Активната фаза се характеризира с увеличаване на труда. Интензивността на контракциите се увеличава, става все по-честа, силна и болезнена. Отворът на шийката на матката от 2 пръста се увеличава до около 8 сантиметра. Продължителността на този период е от 4 до 6 часа;
- Преходната фаза започва, когато шийката на матката се отвори почти напълно и интензивността на контракциите е по-често от веднъж на всеки седем минути. След това идва известно отслабване на труда. Продължителността на фазата варира от 20 минути до 1-2 часа; при многородна може да отсъства.
Също така, по време на активната фаза околоплодната течност обикновено се разрушава поради повишаване на вътрематочното налягане. Обемът на течността е приблизително 150-200 ml. Обикновено околоплодните води трябва да са бистри и леки. Ако, когато шийката на матката се разшири с 6-8 сантиметра вода, водата не е отстъпила спонтанно, тогава обикновено акушерът извършва амниотомия - отваряне на феталния пикочен мехур.
Ако шийката на матката не се отвори
През целия първи период на раждане се извършва постоянно наблюдение на състоянието на родилката и плода. Те наблюдават хода на раждането, отсъствието на усложнения, благосъстоянието на бременната жена (пулс, кръвно налягане, изпускане от гениталния тракт, температура), дилатация на шийката на матката.
За навременна диагностика на вътрематочна хипоксия по време на контракции и предотвратяване на възможна смърт на плода се извършва постоянен сърдечен контрол. Най-често използваната е индиректната кардиотокография, където сърдечната честота се измерва с помощта на ултразвук.
Фактът, че родилният канал на жената е подготвен, се доказва от отварянето на шийката на матката към пръста или повече. Това се определя чрез ръчен метод, който се нарича вътрешен преглед. Извършва се със стерилни ръкавици и входът във влагалището се обработва с дезинфектант. По този начин акушерката може да определи степента на цервикална готовност, състоянието на околоплодните води, положението на детето и височината на главата.
Ако шийката на матката не се отвори и жената е на път да роди, тогава се прави стимулация. Обикновено се извършва и след 40 седмици от бременността, тъй като плацентата старее и не може да изпълнява напълно функциите си. Изкуствената подготовка на фаринкса се извършва по два начина: медикаментозен и нелекарствен.
Първият метод се използва само в болнични условия, докато шийката на матката се разширява с помощта на лекарства:
- Въвеждане на пръчки от водорасли в цял ръст в цервикалния канал. Под въздействието на влагата, след около 4-5 часа, пръчките започват да се подуват, като по този начин разширяват дупката. В допълнение, водораслите отделят ендогенни простагландини, които ускоряват узряването на шийката на матката, като по този начин я подготвят за раждане;
- Използването на изкуствен простагландин под формата на супозитории или гел. Това ви позволява да постигнете желания резултат за няколко часа;
- Също така, разширяването на шийката на матката се ускорява след пробиване на феталния пикочен мехур. В резултат на това феталната глава се спуска надолу, като по този начин увеличава натиска върху канала.
Нелекарственият метод може да се използва самостоятелно, но в същото време бъдете изключително внимателни:
-
Първи стадий на раждането - дилатация на шийката на матката Почистваща клизма дразни задната част на матката, карайки я да се свива. Той също така помага за бързото отделяне на лигавицата, ускорявайки хода на раждането. Необходимо е да се прави само за онези жени, които вече са имали очакваната дата на раждане, тоест доносено бебе;
- Сексът също е стимулант за отваряне на шийката на матката с 2 или повече пръста. Факт е, че спермата съдържа простагландини, които са част от веществата, използвани в болницата за ускоряване на раждането. Въпреки това, ако лигавичната запушалка вече се е отдалечила, тогава този метод не се препоръчва да се използва, за да не се внася инфекцията в матката;
- Упражнението (почистване, почистване на къщата, ходене нагоре или надолу по стълбите) е друг начин за по-добра подготовка на шийката на матката за раждане. Но най-важното е да не се прекалява, особено ако има анамнеза за хипертония, прееклампсия или предлежание на плацентата.
В някои случаи е необходимо да се хоспитализира жена в болница, за да се подготви за предстоящото раждане. Лекарите ще проведат задълбочен лабораторен, клиничен и инструментален преглед там, за да изберат времето и методите на доставка.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
