Киста на шийката на матката
Съдържанието на статията:
-
Как се образуват кисти на шийката на матката
- Характеристики на лигавицата
- Затворени жлези
- Симптоми на цервикална киста
- Ендометриоза на шийката на матката
- Диагностика на цервикалните кисти
- Лечение на цервикални кисти
- Видео
Киста на шийката на матката (ретенционна киста, киста на Наботова, киста на матката) е доброкачествено образуване на кухина на шийката на матката, което не представлява заплаха за здравето на пациента и е практически асимптоматично. Често се откриват ретенционни кисти, които се откриват по време на гинекологичен преглед, в по-голямата част от случаите те не се нуждаят от лечение, тъй като не стават злокачествени. Много рядко могат да бъдат отстранени големи кисти, деформиращи шийката на матката. Защо наличието на дори множество кисти не е опасно, помага да се разбере механизмът на тяхното образуване.
Кистата на шийката на матката или наботовата киста е куха маса, пълна със слуз
Как се образуват кисти на шийката на матката
Появата на задържащи кистозни образувания е свързана със структурните особености и обновяването на лигавицата на шийката на матката.
Характеристики на лигавицата
Шийката на матката се състои от вагиналната и надвлагалищната части. Първият изпъква в лумена на влагалището и се вижда по време на гинекологичен преглед, вторият се намира над закрепването на стените на влагалището към матката и е визуално недостъпен. Цервикалният канал или цервикалният канал свързва влагалището с маточната кухина и е оформен като вретено.
Лигавицата на вагиналната част и цервикалния канал има различна структура.
| Анатомични и функционални структури | Епителна покривка |
| Вагиналната част на шийката на матката (екзоцервикс) | Покрит е с плоски клетки, разположени в няколко реда - стратифициран плосък епител (MPE). |
|
Цервикален канал (екзоцервикс) |
Покрит с един ред цилиндрични клетки - едноредов колонен епител (CE), който постоянно произвежда слуз. По този начин всяка цилиндрична клетка е малка жлеза, произвеждаща слуз. |
| Преходна зона или зона на трансформация (ZT). При повечето жени в репродуктивна възраст ST съвпада с външния фаринкс - вагиналното отваряне на цервикалния канал. При младите жени ST се намира върху екзоцервикса, при жените след менопаузата, в долната трета на цервикалния канал. | Съединението или свързването на стратифициран плосък и колонен епител. Всички фонови и предракови заболявания на шийката на матката възникват в тази област. Преходният епител в ER се нарича метапластичен. |
Затворени жлези
Състояние, при което по различни причини CE от канала се разпространява до екзоцервикса, където не би трябвало да бъде, се нарича ектопия на колонен епител или псевдоерозия. Псевдоерозията изглежда като червено петно на розов фон, когато се гледа в гинекологични огледала.
В такава ситуация MPE се опитва да се върне на мястото си, измествайки СЕ и се прокрадва в него. Клетките на колоновидния епител често се озовават под „капака“на плоския епител и продължават да произвеждат слуз. Слузта няма къде да отиде, в резултат на което, като се натрупва, от затворената жлеза ще се образува киста.
Кистите са единични и множествени. Диаметърът им варира от няколко милиметра до сантиметър или повече. Хистологично подобни задържащи образувания не са истински тумори. Те не съдържат атипични клетки. Растежът на образованието не възниква поради патологично клетъчно делене, а поради увеличаване на обема натрупваща се слуз.
Симптоми на цервикална киста
Самите задържащи образувания нямат клинични признаци, но тъй като се появяват на фона на ектопия, са възможни оплаквания поради наличието на псевдоерозия. Трябва да се помни, че неусложнената псевдоерозия също е безсимптомна и оплакванията се появяват само когато е прикрепена инфекция. Това става възможно поради по-голямата уязвимост на извънматочната CE в сравнение с MBE, която надеждно защитава шията.
Когато наличието на псевдоерозия е придружено от възпаление, пациентът се притеснява от:
- левкорея от различно естество, често с неприятна миризма;
- сърбеж на външните полови органи с различна интензивност;
- болка по време на полов акт;
- усещане за парене при уриниране;
- контактно кървене от влагалището, провокирано от полов акт.
Всичко по-горе не е оплакване, характерно за кистозни образувания и цервикална ектопия, това са прояви на съпътстваща възпалителна патология, в зависимост от естеството на инфекциозния агент.
В допълнение към задържащите кисти, гинекологът, след преглед, може да открие ендометриоидни хетеротопии на цервикалната повърхност: четки или везикули, обикновено с диаметър до 5 mm, синьо-лилав или тъмно лилав цвят. Какво е?
Ендометриоза на шийката на матката
Болестта, при която клетките на ендометриума - лигавицата на матката, разпространени извън нейните граници, се нарича ендометриоза. Основната причина за поражението на шийката на матката с тази патология е въвеждането на клетки на маточната лигавица, които са в менструалната кръв, в увредения ендо- и екзоцервикс.
При изследване и на колпоскопски снимки ендометриоидните огнища имат вид на цианотични, лилави, заоблени образувания с малки размери. Цветът и обемът им зависят от деня на менструалния цикъл. Оплакванията могат да отсъстват, но ако огнищата са разположени повърхностно и кръвоизливите са значителни, тогава целостта на покривния епител се нарушава. Това се проявява:
- спонтанно намазване на вагинални секрети преди и / или след менструация;
- контактно кървене, което се случва след вагинални процедури, полов акт;
- дискомфорт по време на полов акт;
- дърпащи болки, обикновено с лека интензивност, в долната част на корема.
Болестта е хормонално зависима, поради което в повечето случаи се среща при жени в репродуктивна възраст. След настъпването на менопаузата съществуващите ендометриотични огнища се подлагат на регресия.
Диагностика на цервикалните кисти
Идентифицирането на кистозни образувания не е трудно. Те се виждат, когато се гледат в гинекологични огледала. Наботовите кисти имат вид на куполовидни възвишения с млечно бял или жълто-бял цвят. Размерите им варират от 1-2 мм до 1-1,5 см. По-големите кисти са рядкост. Ендометриоидните включвания обикновено са представени от цианотични заоблени образувания с диаметър до 5 mm, леко издигащи се над повърхността на лигавицата.
За установяване на окончателната диагноза се извършва колпоскопия - изследване на шийката на матката със специално оптично устройство, което дава увеличение от 8 до 40 пъти. Колпоскопията е:
- просто (без използване на лекарства);
- чрез цветни филтри (визуализира кръвоносните съдове);
- удължен (с лечение на лигавицата с 3% разтвор на оцетна киселина, 2% разтвор на Lugol).
За да изключите възпалението и атипията на клетките, направете:
- цитологични намазки;
- биопсия;
- бактериологична култура на секрети;
- PCR изследване на вагинално съдържание.
Изброените дейности ни позволяват да проучим фона, на който са се появили кисти, матката и придатъците често също заслужават внимание: ултразвук на тазовите органи, определяне нивото на половите хормони, тъй като появата на ектопия на СЕ и процесите на нормализиране на епителната обвивка на екзоцервикса имат хормонален компонент.
Лечение на цервикални кисти
Кистите на Nabot не изискват лечение. Необходимо е само редовно посещение на гинеколог, поне веднъж годишно. Не вярвайте на историите, че кистата трябва да бъде премахната хирургически, в противен случай тя може да се спука, съдържанието й ще падне върху цялата шия, ще запълни канала - те не отговарят на реалността.
Ретенционните кистозни образувания не вредят: малките регресират сами, големите много рядко деформират шията. В този случай те могат да бъдат подложени на електро- или лазерна коагулация, извършена амбулаторно. Но това, което наистина изисква наблюдение и лечение, са патологичните процеси, придружаващи сложна ектопия на СЕ: вирусни, бактериални инфекции, хормонални, имунни аномалии.
Изборът на метод за лечение на ендометриоидни огнища се прави, като се вземат предвид размерът на включванията, тежестта на оплакванията, възрастта и репродуктивните планове на жената. При малки образувания, липса на клинични прояви и усложнения е достатъчно да се наблюдават пациентите (преглед на всеки 6 месеца). Обемните хетеротопии, придружени от кървави отделяния и синдром на болка, изискват назначаването на хормонални лекарства, имунокоректори. Неефективността на консервативната терапия принуждава човек да прибегне до електро- или лазерна коагулация.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
