Ретенционни кисти на шийката на матката: симптоми, лечение, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Ретенционни кисти на шийката на матката

Съдържанието на статията:

Механизмът на образуване на ретенционни кисти
1. Характеристики на лигавицата
2. Образуване на затворена жлеза
Симптоми
Диагностика на задържащите кисти
Лечение на задържащи кисти на шийката на матката
Видео

Ретенционните кисти на шийката на матката (nabot кисти, ovuli Nabothi) са доброкачествени кухинни образувания, съдържащи слуз. Образува се в резултат на запушване на каналите на шийните жлези и натрупването на лигавичния им секрет. Те са асимптоматични, в повечето случаи не се нуждаят от лечение, не стават злокачествени. Те се откриват на вагиналната част на шийката на матката от гинеколог по време на визуален преглед, в цервикалния канал - по време на ултразвуков преглед с вагинален сензор.

Ретенционните кисти обикновено се образуват в преходната зона на шийката на матката

Механизмът на образуване на ретенционни кисти

Как се образуват nabotovy кисти е по-лесно да се разбере, като има представа за структурните характеристики на епителната покривка на шийката на матката.

Характеристики на лигавицата

Вагиналната част на шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител, който постоянно се ексфолира и обновява. Основната му функция е защитна. Цервикалният канал е облицован с едноредов призматичен или цилиндричен, секретиращ слуз епител. Всяка призматична клетка всъщност е малка жлеза, която произвежда секрет от слуз. Цервикалната слуз служи като бариера между вагината и маточната кухина, предпазвайки последната от проникването на инфекциозни агенти.

Зоната на свързване на двата типа епител се нарича преходна зона или зона на трансформация (ZT). Епителът на тази зона се нарича метапластичен. Резервните клетки, от които се състои, могат да се диференцират както в стратифициран сквамозен, така и в един ред колонен епител под въздействието на различни фактори.

Зоната на трансформация е уязвима зона, тук се случват процесите на нетипични клетъчни промени. Разположението на трансформационната зона по отношение на външния фаринкс (вагинално отваряне на цервикалния канал) се променя в зависимост от възрастта, а именно появата на ретенционни кисти е свързана с него.

Възрастов период	Местоположение на ZT	Особености на структурата и функционирането	Локализация и характер на патологичните процеси
Момичета	На вагиналната част на шийката на матката (екзоцервикс)	В пренаталния период преходната зона се измества към екзоцервикса - това е ефектът от хормоните на майката. Вродените ектопии могат да продължат до пубертета. Тъй като организмът расте и се развива, ектопията намалява, ST се измества по-близо до външния фаринкс.	Вулвовагинитът (възпалителни заболявания на външните полови органи и влагалището) са по-чести.
Жени в репродуктивна възраст	Съвпада с външния фаринкс	Всяка промяна на менструалния цикъл настъпва в шийката на матката, регулирана от хормоните на яйчниците: от 8-9 дни каналът се разширява, в него се появява слуз, до 13-14 дни този процес достига максимум, през втората половина на цикъла количеството слуз намалява, шийката на матката става суха.	Възпалителни процеси на цервикалния канал, възпалителни и пролиферативни процеси на лигавицата на вагиналната част на шийката на матката.
Жени в постменопауза	В цервикалния канал (цервикален канал)	Във връзка с изчезването на хормоналната функция на яйчниците, лигавицата на шията атрофира, слуз практически не се произвежда, в подлежащата строма се развиват дегенеративни процеси, свързани с влошаване на микроциркулацията.	На фона на свързания с възрастта естрогенен дефицит се наблюдават атрофични процеси на екзоцервикса, развитие на злокачествени новообразувания в тъканта на цервикалния канал.

Образуване на затворена жлеза

По различни причини (травма, възпаление, хормонален дисбаланс), колонен епител може да се разпространи от цервикалния канал, мястото на обичайната локализация, до вагиналната част на шийката на матката, измествайки зоната на трансформация. Този процес се нарича ектопия на колонен епител. В резултат на това се образува псевдоерозия, която при визуален гинекологичен преглед изглежда като яркочервени петна на общ розов фон. Този ефект се дължи на стромалните съдове, които блестят през един ред призматични клетки.

Стратифицираният сквамозен епител се стреми да възстанови загубените позиции и замества колоновидния епител. В този случай е възможно пълзене на плоския епител върху цилиндричен. Цилиндричните клетки, попаднали под някакъв вид покривка, продължават да произвеждат слуз, която се натрупва, образувайки ретенционна киста.

Ретенционните кисти са единични и множествени. Размерът им варира от няколко милиметра до сантиметър или повече. Хистологично подобни образувания не са истински тумори, тъй като не съдържат атипични клетки. Растежът на nabotovye кистозни образувания възниква не поради патологично клетъчно делене, а поради факта, че течността - слуз, се натрупва и запълва лумена на жлезите.

Симптоми

Новообразуванията не са придружени от клинични прояви. Пациентите могат да представят оплаквания, но те не са причинени от образувания за задържане, а от фона, на който са възникнали. Най-често такъв фон е сложна псевдоерозия. Той е сложен, тъй като неусложненият е асимптоматичен и оплакванията се появяват само когато е прикрепена инфекция: за разлика от стратифицирания плосък епител, извънматочният цилиндричен не предпазва толкова надеждно вагиналната част на шията от различни патологични влияния.

Когато наличието на псевдоерозия е придружено от възпаление, пациентът се притеснява от:

усещане за сърбеж във външната генитална област;
вагинално течение, евентуално с неприятна миризма;
дискомфорт при уриниране;
болезненост по време на полов акт;
кървави вагинални секрети след полов акт.

Всичко по-горе не са оплаквания, типични за кистозни образувания и цервикална ектопия, това са последиците от съпътстваща възпалителна патология, тежестта на която зависи от естеството на инфекциозния агент.

Диагностика на задържащите кисти

Откриването на новообразувания не е трудно. Те се виждат, когато се гледат в гинекологични огледала. Ретенционните кисти на екзоцервикса имат вид на куполовидни възвишения с млечно бял или жълто-бял цвят. Размерите им варират от 1 мм до 1–1,5 см. По-големите образувания са рядкост.

Кисти в цервикалния канал, образувани поради запушване на цилиндрични епителни клетки, които отделят слуз, не се виждат при изследване, те често се откриват от лекар чрез извършване на ултразвук с вагинална сонда.

Интравагиналният ултразвук се използва за диагностициране на наботови кисти

Интравагиналният ултразвук се използва за диагностициране на кисти на nabot

Окончателната диагноза се улеснява от колпоскопия - изследване на шийката на матката със специално оптично устройство, което дава увеличение от 8 до 40 пъти. Колпоскопията е:

просто (без третиране с разтвори);
чрез цветни филтри (детайлира съдовата мрежа);
удължен (с третиране на лигавицата с 3% или 5% разтвор на оцетна киселина, 2% разтвор на Lugol).

Съвременните колпоскопи дават възможност на гинеколога да демонстрира процедурата на пациента на екрана на компютъра и да прави цветни снимки и видеоклипове.

За да се изключи възпалителната патология и клетъчната атипия, те също правят:

цитологични цитонамазки, които дават възможност да се оцени структурата на епителните клетки;
биопсия за изследване на тъканни проби, взети от подозрителни зони под колпоскопски контрол;
бактериологично засяване на секрети, идентифициране на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към бактериални препарати;
PCR изследване на вагиналното съдържание, което определя вида на патогена от неговата ДНК.

Като се има предвид, че появата на ектопия на колонен епител, образуването на ретенционни кисти и процесите на нормализиране на епителната обвивка на екзоцервикса имат хормонален компонент, понякога се изисква ултразвук на тазовите органи и определяне на нивото на полови хормони в кръвния серум.

Лечение на задържащи кисти на шийката на матката

Кистите на Nabot не се нуждаят от лечение, достатъчно е редовно да се подлагат на ежегодни профилактични прегледи. Не вярвайте на историите, че подобни кисти са сериозна патология и изискват отстраняване, в противен случай те могат да се спукат или да се заразят.

Ретенционните кистозни образувания не вредят: малките регресират сами, много големите могат само да променят формата на шията. В този случай те могат да бъдат подложени на електро- или лазерна коагулация амбулаторно. Вирусни, бактериални инфекции, които усложняват псевдоерозията, и хормонални, имунни нарушения, които допринасят за появата му, се нуждаят от лечение.