Дисбактериоза на влагалището
Съдържанието на статията:
- Причини за вагинална дисбиоза и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на вагинална дисбиоза
- Диагностика
- Лечение на вагинална дисбиоза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Вагинална дисбиоза (вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза) е патологично състояние на тялото, при което има нарушение на нормалния баланс на вагиналната микрофлора. Нарушаването на нормалния състав на микрофлората може да възникне на фона на други заболявания, а също така допринася за развитието на редица патологични процеси.
При вагинална дисбиоза се нарушава нормалният състав на микрофлората
Микрофлората на гениталния тракт в различни периоди от развитието на женското тяло не е еднаква. При момичетата преди настъпването на менархе във вагиналната микрофлора преобладават анаеробни и микроаерофилни бактерии и се отбелязват голям брой лактобацили. В състава на бактериалната флора на влагалището при здрави жени в репродуктивна възраст преобладават млечнокиселите бактерии. Вагиналната микрофлора се състои от около 80-90% от лактобацилите, 7-12% (по време на бременност до 20%) от бифидобактерии, а също така съдържа малко количество други микроорганизми (както постоянно живеещи, така и преходни). В този случай рН на съдържанието на влагалището не надвишава 4,5. При жените в постменопауза естеството на вагиналната флора се променя - лактобацилите изчезват, преобладават пептококи, пептострептококи, бактероиди. Защитната функция на лактобацилите се поема от лимфоидните клетки.
С развитието на вагинална дисбиоза броят на лактобацилите рязко намалява или лактофлората липсва изобщо. Вагиналната микрофлора при вагинална дисбиоза е представена главно от полиморфна анаеробна и факултативно анаеробна бактериална флора, рН на вагиналното съдържание е 4,5-6,0.
Заболяването засяга жени от различни възрастови групи. Според различни източници разпространението на вагиналната дисбиоза е от 5 до 50%.
Причини за вагинална дисбиоза и рискови фактори
При клинично здрави жени се поддържа нормална вагинална микрофлора или тя бързо се възстановява с леки нарушения. Въздействието на редица фактори (както ендогенни, така и екзогенни) може да доведе до нарушаване на вагиналната микрофлора.
Най-честите причини за вагинална дисбиоза са:
- полово предавани инфекции;
- инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
- заболявания на стомашно-чревния тракт, нарушение на чревната микрофлора;
- физиологични или патологични промени в хормоналните нива (по време на пубертета, в случай на менструални нарушения, нередовни сексуални отношения, бременност, аборт, раждане, по време на менопаузата и др.);
- хелминтски инвазии;
- множество сексуални партньори, безразборен незащитен секс;
- намаляване на общия и местния имунитет;
- хипотермия на тялото (както единична тежка хипотермия, така и редовно повтаряща се);
- стресови ситуации (единични или редовни);
- рязка промяна в климатичните условия;
- наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене, прием на наркотици);
- използването на антибактериални средства;
- използването на неправилно подбрани контрацептиви;
- чести неконтролирани спринцовки (насърчава измиването на лактобацили);
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- неправилно използване на гинекологични тампони по време на менструация (особено ако ги сменяте по-рядко от необходимото);
- постоянно използване на подложки за чорапогащи;
- носенето на синтетично бельо.
Най-честите причини за вагинална дисбиоза са полово предавани болести и инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи
Освен това при момичетата преди началото на сексуалната активност вагиналната дисбиоза може да се дължи на следните причини:
- формирането на менструалния цикъл;
- нестабилност на хормоналните нива;
- анатомични особености на химена.
Форми на заболяването
Според класификацията на E. F. Kira (1995), която се използва за оценка на микробиоценозата (микрофлората) на влагалището, има:
- нормоценоза (преобладаване на лактофлора, отсъствие на грам-отрицателни микроорганизми, мицел и спори на дрожжеподобни гъби, единични левкоцити, епителни клетки);
- междинен тип (откриват се умерен или намален брой лактобацили, грам-положителни кокови бактерии и грам-отрицателни бацили, както и епителни клетки, моноцити, макрофаги);
- дисбиоза на влагалището (броят на лактобацилите е значително намален или те липсват, наблюдава се наличие на обилна полиморфна флора, ключови клетки, непълнота или липса на фагоцитоза, броят на левкоцитите може да варира);
- възпалителен тип намазка или вагинит (откриват се полиморфна микрофлора, голям брой епителни клетки, макрофаги, изразена фагоцитоза).
Симптоми на вагинална дисбиоза
В началния етап патологичният процес може да има асимптоматичен или олигосимптоматичен ход и може да се игнорира незначителна промяна в характера на отделянето.
Най-честите симптоми на вагинална дисбиоза са дискомфорт, сърбеж, усещане за парене в областта на външните гениталии, както и появата на по-обилно от обикновено отделяне, което има жълтеникаво-бял цвят и неприятна миризма (наподобява гнила риба). Също така, жените с вагинална дисбиоза могат да получат сухота, дискомфорт и болка по време на полов акт, болки и спазми в областта на гениталиите и долната част на корема.
Дискомфорт, сърбеж, парене - симптоми на вагинална дисбиоза
С развитието на възпалителен процес на фона на вагинална дисбиоза се появяват крампи по време на уриниране, гнойно отделяне, в някои случаи се повишава телесната температура.
При момичетата, преди началото на сексуалната активност, вагиналната дисбиоза не се проявява с обилни секрети, тъй като отворите на химена обикновено не позволяват отделянето на секрети в същия обем, в който са образувани. Това от своя страна допринася за развитието на възпалителния процес. По тази причина девите имат по-висок риск от възпаление на фона на вагинална дисбиоза.
Диагностика
Поради факта, че вагиналната дисбиоза често има асимптоматичен или олигосимптоматичен ход, патологията може да бъде открита по време на рутинен преглед от гинеколог.
За да се постави диагноза, по време на изследване се взима биологичен материал от влагалището за общо намазване на вагиналната микрофлора, което дава възможност да се оцени състоянието на вагиналната сцена и вагиналната микробиоценоза. При провеждане на изследвания съвпадението на два от следните три критерия дава възможност с голяма степен на вероятност да се предположи наличието на вагинална дисбиоза:
- при провеждане на микроскопия на вагинални намазки, оцветени по Грам, се отбелязва липсата на лактофлора и полиморфно-ядрени левкоцити, откриват се ключови клетки;
- положителен резултат от амино теста (тестът се основава на появата или засилването на специфична неприятна миризма на изхвърляне, която наподобява миризмата на гнила риба, когато вагиналното съдържание се смесва със специален реагент);
- при провеждане на рН-метрия на влагалището нивото на киселинност на вагиналното течение надвишава 4,5.
PH на вагината може да се провери със специален тест
За да се изясни диагнозата, в редица случаи се извършват: бактериологично засяване на съдържанието на влагалището върху хранителна среда, определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, полимеразна верижна реакция (за определяне на генитални инфекции), високоволтова електрофореза на вагинални тампони (определяне на летливи амини), масова спектрометрия и газова хроматография на секретите от вагината (определяне на триметиламин), лазерна корелационна спектроскопия и др.
Лечение на вагинална дисбиоза
Лечението на вагиналната дисбиоза е насочено главно към елиминиране на факторите, провокиращи патологичния процес. Показани са антибактериални лекарства за локално (интравагинално) приложение. Освен това се предписват средства, които помагат за възстановяване и поддържане на нормалната вагинална микрофлора (еубиотици). Най-често се използват локални препарати (вагинални супозитории), но може да се наложи използването на перорални препарати или комбинирана употреба на местни и перорални препарати.
В някои случаи се предписват имуномодулатори, витаминни комплекси, диета (намаляване на количеството въглехидрати в диетата, избягване на мазни, пикантни, пикантни, тежки храни, основата на храненето е млечно-зеленчуковата). Схемата на терапия за вагинална дисбиоза може да бъде допълнена и с фитотерапевтични методи (спринцовки, вани, лечебни тампони).
Пълното лечение на вагинална дисбиоза по време на бременност не е възможно, тъй като може да повлияе неблагоприятно на здравето на бременната жена и плода. Поради тази причина терапията на патологията по време на бременност е симптоматична, пълното лечение се извършва вече в следродилния период.
При липса на инфекции, предавани по полов път, с вагинална дисбиоза при жена, не се изисква лечение на сексуалния партньор. Препоръчва се използването на презервативи по време на лечението за полов акт.
За периода на лечение на вагинална дисбиоза се препоръчва използването на презервативи
След терапията на вагиналната дисбиоза се провеждат диагностични тестове, за да се контролира излекуването.
Възможни усложнения и последици
Дисбактериозата на влагалището допринася за появата на такива патологични състояния като възпалителни заболявания на пикочните пътища (включително улесняване на инфекцията на полово предавани инфекции). Това от своя страна може да причини по-сериозни патологии, включително безплодие. Продължителният ход на вагиналната дисбиоза намалява качеството на живот, допринася за влошаване на психо-емоционалното състояние, отношенията между сексуалните партньори и психологическия климат в семейството.
Вагиналната дисбиоза по време на бременност може да доведе до развитие на такива усложнения:
- забавено пренатално развитие на плода;
- заплахата от прекъсване на бременността;
- хронична плацентарна недостатъчност;
- усложнения при раждането (слабост на раждането, преждевременно разкъсване на околоплодната течност и разкъсване на мембраните);
- раждането на малко бебе.
Прогноза
При навременна диагноза, правилно подбрано лечение и модификация на начина на живот прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на вагинална дисбиоза, се препоръчва:
- избягвайте самолечение на каквито и да било заболявания, неконтролираният прием на антибиотици е особено опасен;
- избягвайте случайния незащитен секс;
- подлагайте се на редовни профилактични прегледи при гинеколог;
- да откаже от лоши навици;
- откажете да носите бельо от синтетични материали;
- спазвайте правилата за лична хигиена;
- яжте рационално.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
