Малко вода по време на бременност: причини, последици, лечение, диагностика

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Недохранване

Съдържанието на статията:

1. Причини за ниска вода
2. Видове
3. Признаци
4. Диагностика
5. Лечение на олигохидрамнион
6. Предотвратяване
7. Последици от ниската вода
8. Видео

Пониженото количество вода по време на бременност (олигохидрамнион) е усложнение на бременността, свързано с намалено количество околоплодни води.

Лекарите го смятат за сериозна акушерска патология, тъй като може да причини развитието на редица вродени аномалии в плода:

• деформация на костната тъкан;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• клиша.

Освен това липсата на вода може да провокира вътрематочно забавяне на растежа.

Околоплодните води (амниотична течност) играят важна роля в растежа и развитието на плода. Те предотвратяват ненужния натиск от стените на матката върху бебето, а освен това са богати на хранителни вещества, микроелементи.

Ниското количество вода може да бъде опасно за плода, лишавайки го от необходимата защита и част от храненето му

Слабо вода се наблюдава при около 4% от бременните жени. Патологията може да се развие на всяка гестационна възраст, но най-често се диагностицира през третия триместър (обикновено след 35-36 седмици) от бременността. Това се дължи на намаляване на функционалната активност на плацентата поради нейното стареене.

В ранните етапи на бременността олигохидрамнионът е изключително рядък. При това развитие на събитията винаги съществува висок риск от спонтанен аборт.

Причини за ниска вода

Ниското ниво на водата не е независимо заболяване. Трябва да се разглежда като симптом, който се появява на фона на една или друга акушерска или соматична патология. Помислете за най-честите причини за олигохидроамнион:

Защото	Описание
Вродени малформации на плода	Обикновено се открива недостатъчен обем околоплодни води след 20-21 седмица от бременността. При плода ултразвуковото сканиране разкрива аномалии в структурата на бъбреците и лицевата част на черепа.
Вътрематочни инфекции	Различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии), циркулиращи в кръвта на майката, могат да проникнат през мембраните и да причинят увреждане на хорионните ворсинки. В резултат на това има нарушение на образуването на околоплодна течност.
Метаболитни заболявания	Олигохидроамнион често се развива при жени със затлъстяване или диабет. В този случай патологията често се открива още в ранните етапи на бременността.
Болести на пикочната и сърдечно-съдовата система	Ниското ниво на вода в този случай е свързано с нарушения на маточно-плацентарната циркулация. Патологията може да се развие на всеки етап от бременността
Многоплодна бременност	Развитието на олигохидроамнион се дължи на повишената нужда на плодовете от приема на хранителни вещества.
Патология на плацентата	При малформации, ниско прикрепване на плацентата, притокът на кръв към отделните части на плацентата се влошава, което води до повишен риск от намалено образуване на околоплодна течност от хорионните ворсинки.
Интоксикация	Повишен риск от олигохидрамнион се наблюдава при жени, които употребяват психотропни вещества, алкохол, никотин, както и сред работещите в опасни индустрии.

Видове

В зависимост от продължителността на бременността, олигохидрамнионът е:

1. Рано. Развитието му е свързано с аномалии в развитието и функционирането на мембраните. Диагностициран преди 20-21 седмица от бременността.
2. По късно. Причината е редица соматични и акушерски патологии, водещи до плацентарна недостатъчност. Появява се през II-III триместър на бременността.

Признаци

Тежестта на клиничните прояви на слабо вода директно зависи от степента на намаляване на обема на околоплодните води. Твърди се, че олигохидроамнионът е умерен, когато количеството на околоплодните води е леко намалено, с не повече от 400-700 ml. Такава патология протича без обективни симптоми и се диагностицира само според ултразвукови данни.

Диагнозата „тежък полихидрамнион“се поставя на пациенти в случаите, когато дефицитът на околоплодната течност надвишава 700 ml. Това състояние винаги е придружено от появата на клинични признаци, които включват:

• сухи лигавици;
• виене на свят;
• гадене, повръщане;
• намаляване на коремната обиколка;
• болезнени движения на плода.

Диагностика

Лекарят може да идентифицира олигохидрамнион въз основа на данни от акушерски преглед и проучване на бременна жена. По време на рутинен преглед трябва да се обърне внимание на височината на маточното дъно и коремната обиколка, неподходящи за гестационната възраст. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване за определяне на индекса на околоплодната течност. Показателите за нормата и възможните отклонения са представени в таблицата:

Период на бременност	Допустими вариации	Средна стойност на нормата
16 седмици	73–201 мм	121 мм
17 седмици	77-211 мм	127 мм
18 седмици	80-220 мм	133 мм
19 седмици	83-225 мм	137 мм
20 седмици	86-230 мм	141 мм
21 седмица	88-233 мм	143 мм
22 седмици	89-235 мм	145 мм
23 седмици	90-237 мм	146 мм
24 седмици	90-238 мм	147 мм
25 седмици	89-240 мм	147 мм
26 седмици	89–242 мм	147 мм
27 седмици	85-245 мм	156 мм
28 седмици	86-249 мм	146 мм
29 седмици	84-254 мм	145 мм
30 седмици	82-258 мм	145 мм
31 седмици	79-263 мм	144 мм
32 седмици	77-269 мм	144 мм
33 седмици	74-274 мм	143 мм
34 седмици	72-278 мм	142 мм
35 седмици	70-279 мм	140 мм
36 седмици	68-279 мм	138 мм
37 седмици	66-275 мм	135 мм
38 седмици	65-269 мм	132 мм
39 седмици	64-255 мм	127 мм
40 седмици	63-240 мм	123 мм
41 седмици	63-216 мм	116 мм
42 седмица	63-192 мм	110 мм

За да се потвърди диагнозата олигохидрамнион, ултразвуковата оценка на индекса на околоплодната течност трябва да се повтори 2-3 пъти, тъй като поради особеностите на позицията на детето еднократната оценка може да бъде ненадеждна.

При провеждане на ултразвук, лекарят също така внимателно изследва структурните характеристики и прикрепването на плацентата, определя степента на нейната зрялост, идентифицира възможни фетални аномалии, които биха могли да причинят недостатъчно количество околоплодни води.

Изцяло събраната анамнеза ни позволява да установим предполагаемата причина за появата на олигохидроамнион, който играе огромна роля при определяне на последващите тактики на изследване и лечение.

Ако се подозира инфекциозен фактор при появата на олигохидроамнион, в плана за изследване се включват редица лабораторни методи за изследване:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• тест по Нечипоренко;
• микроскопия и бактериологично изследване на отделяне от влагалището, уретрата и шийката на матката.

Според показанията те извършват и:

• електрокардиография (ЕКГ);
• ехокардиография (Echo-KG);
• определяне на нивото на глюкоза в кръвния серум;
• Ултразвук на бъбреците.

При наличие на соматична патология акушер-гинекологът насочва бременната жена за консултация към съответните специалисти (кардиолог, ендокринолог).

Всички бременни жени с олигохидрамнион трябва редовно да се подлагат на кардиотокография (CTG) - съвременен метод за диагностика на състоянието на плода, основан на регистриране на неговата сърдечна честота, както и измененията му под въздействието на фетални движения, външни стимули и контрактилна активност на миометриума.

Лечение на олигохидрамнион

Бъдещата тактика е оправдана в случай на умерен олигохидроамнион през II-III триместър на бременността, отсъствие на фетална патология и общо добро здраве на бъдещата майка. Жената трябва да бъде под диспансерно наблюдение от местен лекар (акушер-гинеколог) и, ако е показано, да получи лекарствена терапия.

Необходимостта от спешна хоспитализация в отделението по патология на бременни жени възниква в следните случаи:

• гестационен период над 33-34 седмици;
• изразена липса на вода;
• наличието на хипертоничност на матката.

Терапията с олигохидроамнион, независимо от формата на патологията, трябва да започне с организирането на терапевтичен и защитен режим, включващ:

• пълноценен нощен сън с продължителност най-малко 8-9 часа;
• рационално балансирано хранене;
• спазване на ежедневния режим;
• избягване на стресови ситуации и физическо преумора;
• отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол, психотропни лекарства).

При слабо вода се изисква задължително медицинско наблюдение.

Медикаментозното лечение се извършва по предписание на акушер-гинеколог и включва мултивитаминни комплекси, лекарства, които подобряват функцията на плацентата и маточно-плацентарния кръвен поток. При повишен тонус на матката трябва да се предписват токолитици.

Ако етиологичният фактор е соматични заболявания, тогава се провежда тяхната терапия.

Пациентът трябва да бъде в болницата под строг медицински контрол. Вземат се необходимите мерки за удължаване на бременността и нормалното развитие на плода.

Показанията за спешно раждане, независимо от гестационната възраст, са:

• бързо влошаване на състоянието на плода;
• прогресивно намаляване на обема на околоплодните води.

Бременните жени с олигохидрамнион имат висок риск от усложнения по време на естествено раждане (вътрематочна фетална хипоксия, първична слабост на раждането, кървене), поради което е за предпочитане да се извърши раждане чрез цезарово сечение.

Ако на фона на консервативната терапия е възможно да се постигне стабилизиране на състоянието на майката и плода, тогава цезаровото сечение се извършва след 37-38 седмици от бременността.

Предотвратяване

Профилактиката на олигохидрамнионите трябва да започне на етапа на планиране и да продължи през целия период на бременността. Той се изразява в следните дейности:

• навременна диагностика и лечение на всяка гинекологична и соматична патология;
• ранна регистрация на бременна жена (до 12 седмици);
• спазване на ежедневния режим;
• правилно редуване на работа и почивка;
• избягване на стресови ситуации;
• рационално хранене със задължително включване на пресни зеленчуци и плодове в менюто;
• отхвърляне на лоши навици.

Последици от ниската вода

В повечето случаи, при навременна диагностика и активна терапия на олигохидроамнион, лекарите успяват да поддържат бременност до 37-38 седмици и по този начин позволяват на жената да роди здраво доносено бебе.

Ако в ранните етапи на бременността се появи слабо вода, както и когато се комбинира с друга акушерска патология, прогнозата е лоша. В тази ситуация съществува голям риск от редица опасни усложнения:

• вътрематочна фетална смърт;
• хипоксия и фетално недохранване;
• спонтанен аборт;
• образуването на малформации на опорно-двигателния апарат в плода (плоскостъпие, тортиколис).

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!